Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Полное описание: симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Идиопатическая гиперсомния – увеличение длительности сна в ночное время, при котором ощущается сонливость и апатия в период бодрствования. Для установления диагноза применяются специальные методы, каждые по-своему эффективны. Назначением тестов для диагностики занимается врач. Основное лечение предполагает следование режиму сна, а также применение некоторых групп лекарственных средств, направленных на улучшение работы нервной системы.

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Классификация идиопатической гиперсомнии

Главная разновидность гиперсомнии зависит от характера возникновения причин. Именно поэтому заболевание имеет столь обширный перечень:

  1. Психофизиологическая – появляется вследствие неполноценного сна у здоровых людей или при изнеможении организма.
  2. Посттравматическая – развивается при перенесении стрессовых ситуаций. Такая форма болезни трудно поддается лечению и нередко вызывает рецидивы.
  3. Нарколептическая – характеризуется возникновением внезапного сна, при котором человек может заснуть в любом месте и в любое время.
  4. Психотическая – появляется из-за сбоев в работе нервной системы.
  5. Лекарственная – считается последствием неадекватного употребления некоторых групп медикаментов.
  6. Идиопатическая – представляет собой нарушение дыхательной функции во сне. Из-за этого человек вынужден спать в дневное время, чтобы облегчить свое состояние. Чаще такой вид встречается среди людей 15-30 лет.
  7. Летаргический сон – длительное нахождение человека во сне.

Выделять классификации гиперсомнии необходимо, поскольку это существенно облегчит выявление характерных причин для определенного вида болезни, и поможет правильно определиться с методом лечения.

Эпидемиология и этиология заболевания

Начальные предпосылки к возникновению болезни начинают проявляться в пубертатном периоде, но иногда симптомы возникают намного позднее. Патология сна развивается медленно и в полной мере созревает через месяцы и годы. Когда гиперсомния прогрессирует в начале развития, то часто остается с человеком на всю жизнь. Неожиданные ремиссии появляются только у 15% больных.

Важно! Согласно статистике, идиопатическая гиперсомния чаще выявляется у женского пола. Она в некоторой мере может наследоваться, но без каких-либо существенных предпосылок.

Длительное время причины возникновения расстройства были не изучены, но ученые все же выявили ряд нарушений, характеризующих подобное состояние. Именно поэтому, сегодня можно говорить о гиперсомнии, как о самостоятельном заболевании.

  1. Апноэ. Представляет собой внезапную остановку дыхания, возникающую преимущественно в ночное время суток. Она подразделяется на физиологическую и патологическую, из которых вторая встречается намного чаще. При развитии апноэ, отмечается беспокойный сон, гипертония, недержание мочи, ожирение и другое.
  2. Синдром Клейна-Левина. Это приступ, характеризующийся одновременным появлением сонливости и чувства голода. Такое состояние часто сопровождается психическими расстройствами. Продолжительность синдрома может быть от пары дней до недель. Принужденное пробуждение взрослоговлечет за собой необузданную агрессию. Причины, как правило, часто не выявлены и сам приступ в основном поражает подростков мужского пола.
  3. Психические расстройства. Тоже могут стать предрасполагающим фактором к возникновению повышенной сонливости. В частности депрессия, шизофрения и некоторые другие эндогенные заболевания требуют дневной сон.
  4. Инфицирование. Инфекционные патологии в период выздоровления, часто характеризуются проявлением сонливости. Потому что в результате таких заболеваний, организм человека истощается, в конце появляется недомогание, слабость и больного сильно клонит в сон.
  5. Синдром отставленной фазы сна. Определяется тем, что люди трудно просыпаются утром, для этого им требуется длительное время. Однако, вечернюю сонливость они не испытывают и часто ложатся спать ночью.
  6. Поражение ствола головного мозга и диенцефанола. Причинами сонливости может стать наличие у больного энцефалита, повреждения черепно-мозгового отдела, нарушение центрального или периферического кровообращения, заболевания головного мозга, а также склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона и другие. Такие состояния сопровождаются развитием патологической сонливости, которая длится несколько суток.

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Клиническая картина

Нормальное течение сна во многом зависит от деятельности нервной системы. Именно она отвечает за жизненно важные процессы, происходящие в организме, в том числе и за сон. Если по какой-либо причине, функция нервной системы была нарушена, возможно развитие серьезных нарушений, из-за чего также страдает качество сна.

Вне зависимости от того, что идиопатическая гиперсомния характеризуется выраженными признаками, люди довольно редко посещают медицинского специалиста, и даже не хотят проводить лечение в домашних условиях. Поскольку многие из них предполагают, что подобные проявления связаны с эмоциональными расстройствами или физическим перенапряжением.

Симптоматика

Идиопатическая гиперсомния имеет ряд симптомов, характерных именно для данного заболевания:

  • повышенная сонливость;
  • развитие храпа;
  • внезапное наступление сна;
  • появление приступа апноэ в период сна;
  • усталость, недомогание;
  • отсутствие полноценного сна;
  • головные боли, головокружение;
  • нарушение зрительной функции;
  • повышаются риски развития судорог;
  • изменение пульса;
  • кратковременная остановка двигательной активности, приводящее к параличу мышц;
  • гипертонический криз.

Перечисленные симптомы могут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Большинство из них проявляется в неподходящий момент. Поэтому многие люди вынуждены вести «домашний» образ жизни: оставить работу и ограничить круг общения.

Методы диагностики

Несмотря на то, что гиперсомния у ребенка и взрослого определяется яркими симптомами, проблематично ее выявить самостоятельно. Для этого используют специфические методы диагностики:

  1. Полисомнография – помогает определить период засыпания и длительность фазы сна. При обнаружении патологии, результатами обследования станет короткое засыпание и внезапные частые пробуждения ночью.
  2. Исследование психического состояния и деятельности нервной системы у пациента.
  3. Магниторезонансная, компьютерная томография и эхоэлектрография – позволяет обследовать головной мозг и своевременно выявить нарушения различной этиологии.
  4. Лабораторное обследование ликвора.
  5. Посещение дополнительных врачей для полной оценки состояния здоровья человека – терапевт, невролог, эндокринолог и некоторые другие.

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Благодаря диагностическим методам исследования, удается не только оценить сон, но также вовремя обнаружить патологические процессы головного мозга и организма в целом. Вот только лечиться следует под наблюдением специалистов, что позволит предотвратить опасные осложнения.

Терапевтическое лечение

Идиопатическую гиперсомнию вылечить невозможно. Потому что причины редко удается выявить и часто врачи все свои силы направляют на купирование симптомов. В качестве терапии выступают лекарственные препараты и дополнительно используют нормализацию режима сна. Последнее не приносит должных результатов, а медикаменты только частично помогают снять признаки.

Еще одним эффективным средством является применение народной медицины, а именно ее рецептов. Вот только повысить качество жизни удается лишь некоторым.

Таблица препаратов

Идиопатическая гиперсомния предполагает лечение, для этого назначают определенные группы препаратов:

Психостимуляторы Снижение остроты внимания, гиперактивное состояние, нарколепсия, психические заболевания, черепно-мозговые травмы. Атеросклероз, высокое давление, эпилептические приступы, беременность. Анорексия, учащение СС, гипертония, психозы, обострения психических заболеваний. Основано на влиянии психостимуляторов на организм, благодаря которым повышается возбудимость головного мозга.
Аналептики и ингибиторы Аналептики:
асфиксия новорожденных, интоксикация различного происхождения, посленаркозная депрессия, паралич.
Ингибиторы:
инсульт, эндокринные и почечные заболевания, сосудистые патологии.
Ингибиторы:
повышение в крови, лактация и беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Аналептики:
угнетение функции головного мозга.
Ингибиторы: аллергия, кашель, застойные процессы желчи, диспепсические расстройства, изменение гематокрита.
Аналептики:
стимулирует работу нервной системы.
Ингибиторы:
купирует действие АПФ, сужает сосуды.
Оксибутират натрия Диссомния, нервные заболевания, глаукома, недостаток кислорода, послеоперационные психозы. Снижение К, токсикозы, миастения. Диспепсические расстройства,
сонливость, апноэ.
Угнетает ЦНС, воздействует на калиевые, кальциевые функции.
Кларитромицин Инфекции лор-органов и дыхательных путей, СПИД. Гиперчувствительность, беременность и лактация, несовместимость с другими средствами. Головокружение, плохой сон, диарея, аллергия, стоматиты. Оказывает выраженное противомикробное действие.
Флумиозенил Выведение из наркоза и обморока. Отравления препаратами, непереносимость лекарства. Головокружения, головная боль, снижение зрения, плохой сон. Противосудорожное свойство, купирует бензодиазепиновые рецепторы.

Лекарственные средства могут лишь немного уменьшить прогрессирование болезни, но не избавят больного от сопутствующих проявлений навсегда. Однако, их применение все же необходимо, ведь встречаются тяжелые формы заболевания.

Группа препаратов, влияющих на гистамин

Согласно тому, что гистамин выступает в роли обеспечения человека бодростью, в настоящее время его включают в разработку специфических препаратов для восстановления нормального сна. Но точно еще неясно, будут ли такие средства действенными при данном заболевании.

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Лекарства, воздействующие на ГАМК

Поскольку рецепторы ГАМК могут способствовать образованию симптомов идиопатической гиперсомнии, их также включают в состав лекарств, которые сейчас широко изучаются:

  1. Кларитромицин – помогает улучшить работу ГАМК.
  2. Флумазенил – отпускается из аптеки только для парентерального введения и считается действенным противоядием при развитии интоксикации организма после приема некоторых групп снотворных.

Гиперсомния после психоза или какого-либо другого заболевания самостоятельно не лечится. Именно поэтому важно применять назначенные препараты в допустимой дозировке. Несоблюдение этого условия чревато проблемами, поскольку высок риск возникновения побочных действий.

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Прогноз на будущее

Мониторинг выздоровления при гиперсомнии зависит от ее классификации и воздействия предрасполагающих факторов. Например, посттравматическая форма патологии характеризуется обратимым характером, а нарколептическая имеет более тяжелое течение.

Важно! Как самостоятельное заболевание, гиперсомния не приводит к летальному исходу, но может значительно повышать риски смертности при различных ситуациях (производство, вождение транспорта).

Симптомы и пагубное влияние идиопатической гиперсомнии

Осложнения и профилактика

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу и не начать лечение, идиопатическая гиперсомния может привести к тяжелым осложнениям. Поскольку такое заболевание считается главным фактором травматизма и появления несчастных случаев при бытовых повреждениях.

Особенно важно знать меры профилактики, которые помогут избежать последствия болезни и снизят риски смертности. Он включает в себя следующие положения:

  1. Попробовать восстановить ночной сон, чтобы в дневное время ощущать бодрствование.
  2. Исключать депрессивные ситуации и другие эмоциональные расстройства.
  3. Снизить физическую нагрузку.
  4. Рекомендуется проветривать комнату и поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении во время сна.
  5. Своевременно лечить заболевания, в частности патологии ЦНС.

Важно! Гиперсомния – это серьезное нарушение сна, приводящее к снижению качества жизни. Чтобы исключить рецидивы и развитие, рекомендовано следовать правилам и вовремя обследоваться.

Если были обнаружены начальные признаки гиперсомнии обязательно надо посетить врача, поскольку симптомы могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями.

Алкалоиды

  1. Ареколин
  2. Атропин
  3. Батрахотоксин
  4. Галантамин (Реминил)
  5. Гармин
  6. Гиперзин А
  7. Деоксиэпинефрин
  8. Достинекс (Каберголин)
  9. Ибогаин
  10. Йохимбин
  11. Кандицин
  12. Кофеин
  13. Леонурин
  14. Мате
  15. Параксантин
  16. Пейот
  17. Пиперин
  18. Эфедрин
  19. Свайнсонин
  20. Синефрин
  21. Скополамин
  22. Соланидин
  23. Теобромин
  24. Тонгкат Али (эврикома длиннолистная)
  25. Тригонеллин
  26. Халостачин
  27. Циклогидрин
  28. Ilex guayusa (гуаюса)
  29. Ilex vomitoria (падуб чайный)
  30. N-метилтирамин
  31. N-метилфенэтиламин
  32. N-N-диметилдопамин (DMDA)
  33. Vachellia rigidula

Аминокислоты

  1. Аланин
  2. Агринин
  3. Аспарагиновая кислота
  4. Аспарагин
  5. Валин
  6. Гистидин
  7. Глицин
  8. Глютаминовая кислота
  9. Глютамин
  10. Изолейцин
  11. Лизин
  12. Пролин
  13. Тирозин
  14. Триптофан
  15. Фенилаланин

Анальгетические средства

  1. Аконитин
  2. Цимицифуга
  3. Аспирин
  4. Ведаклидин
  5. Викодин
  6. Камагель (ацетотартрат алюминия)
  7. Ксефокам (Лорноксикам)
  8. Панадол
  9. Коделмикст
  10. Парацетамол
  11. DSIP (ДСИП) – пептид дельта-сна
  12. Скополамин
  13. Флавонол (Кемпферол)
  14. Цинобуфагин
  15. 4-метилпрегабалин

Антибиотики

  1. Азитромицин (Азин)
  2. Диклоксациллин
  3. Клавулановая кислота
  4. Маточное молочко
  5. Секнидазол
  6. Флуклоксациллин
  7. Цефотаксим
  8. Цефпрозил
  9. Цефтриаксон
  10. Парацетамол
  11. Шалфей лекарственный

Антигистаминные препараты

  1. Бепотастин
  2. Бутриптилин
  3. Витамин С
  4. Дибензепин
  5. Димедрол (Дифенгидрамин)
  6. Кетотифен
  7. Опатанол (Олопатадин)
  8. Периактин
  9. Сероквель (Кветиапин)
  10. Синефрин
  11. Циннаризин (Стугерон)

Антидепрессанты

  1. Амоксапин
  2. Анафранил (Кломипрамин)
  3. Вальдоксан (Агомелатин
  4. Гиперфорин
  5. Зверобой
  6. Золофт (Сертралин)
  7. Йохимбин
  8. Клитория тройчатая (Clitoria ternatea)
  9. Литий
  10. Мапротилин
  11. Лизин
  12. Ньюпро (Ротиготин)
  13. Паксил (Рексетин)
  14. Пиперин
  15. Ремерон (Миртазапин)
  16. Селанк
  17. Триптофан
  18. Уридин
  19. Феварин (Флувоксамин)
  20. Фенилаланин
  21. Флавонол (Кемпферол)
  22. Флюанксол (Флупентиксол)
  23. Флуоксетин (Прозак)
  24. Ципрамил (Циталопрам)
  25. 5-гидрокситриптофан
  26. N-ацетилсеротонин

Антикоагулянты

  1. Аценокумарол
  2. Витамин Е
  3. Витамин К
  4. Гинкго билоба
  5. Шалфей лекарственный

Антиретровирусные препараты

  1. Абакавир (Зиаген)
  2. Вирасепт (Нелфинавир)
  3. Ламивудин
  4. Маравирок (Целзентри)
  5. Ралтегравир
  6. Тенофовир (Виреад)

Антисептические средства

  1. Мирра
  2. Резорцин
  3. Сандал

Афродизиаки

  1. Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК)
  2. Гинкго билоба
  3. Достинекс (Каберголин)
  4. Йохимбин
  5. Леводопа (L-ДОФА)
  6. Меланотан-2
  7. Мирра
  8. Мирапекс (Прамипексол)
  9. Мукуна жгучая
  10. Эпимедиум (Икариин)
  11. Теобромин
  12. Тонгкат али (Эврикома длиннолистная)
  13. Флибансерин
  14. Adderall (Аддерол)
  15. Пластырь Intrinsa
  16. Socratea exorrhiza

Витамин

  1. Альфа-Токоферол
  2. Бета-каротин
  3. Биотин
  4. Витамины группы B
  5. Витамин Е
  6. Витамин К
  7. Витамин С
  8. Витамин B12
  9. Витамин D
  10. Витамин D2 (Эргокальциферол)
  11. Витамин D3 (Холекальциферол)
  12. Витамин D4 (22-дигидроэргокальциферол)
  13. Гидроксикобаламин
  14. Кальцитроевая кислота
  15. Никотинамид
  16. Никотиновая кислота (Ниацин, Витамин B3)
  17. Поливитамины
  18. Рибофлавин (витамин B2)
  19. Тиамин (витамин B1)
  20. Токотриенол
  21. Третиноин (ретиноевая кислота)
  22. Фолиевая кислота
  23. Фурсултиамин
  24. Холин
  25. Цианокобаламин

Гормоны и гормональные препараты

  1. Гонадорелин
  2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
  3. Дроспиренон
  4. Инсулин
  5. Ипаморелин
  6. Левотироксин
  7. Лиотиронин
  8. Мамомит (Цитадрен)
  9. Тиболон
  10. Тиреоидные гормоны
  11. CJC-1295
  12. S-23

Диуретики

  1. Верошпирон (Спиронолактон)
  2. Гипотиазид (Гидрохлоротиазид)
  3. Триамтерен
  4. Фуросемид (Лазикс)

Липолитические (жиросжигающие) средства

  1. Адреностерон
  2. Аминокислоты
  3. Арахидоновая кислота
  4. Аромазин (Эксеместан)
  5. Бупропион (Налтрексон)
  6. Гептаминол (Киноселен)
  7. Динитрофенол
  8. Йохимбин
  9. Кетотифен
  10. Кленбутерол
  11. Кофеин
  12. Левотироксин
  13. Линолевая кислота
  14. Лиотиронин
  15. Мастерон
  16. Мате
  17. Меланотан-2
  18. Октопамин
  19. ACE-031
  20. Adderall (Аддерол)
  21. Aicar
  22. DMAA (экстракт герани)
  23. GW-1516
  24. Гормон роста (Соматропин)
  25. S-4 (Андарин)
  26. S-23
  27. S-40503

Небензодиазепины (Z-препараты)

  1. Залеплон (Анданте)
  2. Золпидем
  3. Имован (Зопиклон)
  4. Индиплон
  5. Пагоклон
  6. Эсзопиклон

Нейролептики

  1. Абилифай (Арипипразол)
  2. Галоперидол
  3. Модитен (Флуфеназин)
  4. Инвега (Палиперидон)
  5. Сероквель (Кветиапин)
  6. Флюанксол (Флупентиксол)

Нейропротекторы

  1. Агматин
  2. Ацетил L карнитин (ALCAR)
  3. Гамма-оксимасляная кислота
  4. Кофеин
  5. Никотиновая кислота (ниацин)
  6. Ноопепт
  7. Пирролохинолинхинон
  8. Ремацемид
  9. Ресвератрол
  10. Теанин
  11. Флавонол (Кемпферол)
  12. Холин
  13. Цераксон (Цитиколин)
  14. Цефтриаксон
  15. N-ацетилсеротонин

Ноотропные средства

  1. Аминокислоты
  2. Ампакины
  3. Ампакины (CX717)
  4. Ареколин
  5. Ацетил L карнитин (ALCAR)
  6. Витамин B12
  7. Витамины группы B
  8. Галантамин (Реминил)
  9. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)
  10. Гамма-амино-бета-гидроксимасляная кислота
  11. Гинкго билоба
  12. Гиперзин А
  13. Глицин
  14. Глютаминовая кислота
  15. Гуанфацин
  16. DMAE/ДМАЭ (Диметилэтаноламин)
  17. Идебенон
  18. Клитория тройчатая (Clitoria Ternatea)
  19. Кофеин
  20. Леводопа (L-ДОФА)
  21. Магний L-треонат
  22. Мате
  23. Метафолин
  24. Модафинил
  25. Нефирацетам
  26. Ноопепт
  27. Оксибутират натрия (оксибат натрия)
  28. Оксирацетам
  29. Панаксозид (Гинсенозид))
  30. Пиперин
  31. Риталин (Метилфенидат)
  32. Розмарин
  33. Селанк
  34. Сунифирам
  35. Теанин)
  36. Тиамин
  37. Фенибут (Ноофен)
  38. Фолиевая кислота
  39. Фосфатидилсерин
  40. Холин
  41. Цераксон (Цитиколин)
  42. Циннаризин (Стугерон)
  43. Adderall (Аддерол)
  44. Ilex guayusa (гуаюса)

Пептиды

  1. Глутатион
  2. Гонадорелин
  3. Ипаморелин
  4. Луназин
  5. Меланотан-2
  6. Ноопепт
  7. DSIP/ДСИП (пептид дельта-сна)
  8. Фоллистатин
  9. ACE-031
  10. CJC-1295
  11. GHRP-2
  12. GHRP-6

Препараты, применяемые при химиотерапии

  1. Алимта (Пеметрексед)
  2. Аранесп (Дарбэпоэтин альфа)
  3. Китрил (Гранисетрон)
  4. Лив-52
  5. Мабтера (Ритуксимаб)
  6. Мепакт (Мифамуртид)
  7. Никотинамид
  8. Оксалиплатин
  9. Ондансетрон (Зофран)
  10. Этопозид
  11. Свайнсонин
  12. Тарцева (Эрлотиниб)
  13. Циннаризин (Стугерон)
  14. Тамифлю (Озельтамивир)
  15. Тенофовир (Виреад)
  16. Флуоксетин (Прозак)

Нестероидные противовоспалительные препараты

  1. Ацеметацин
  2. Ксефокам (Лорноксикам)
  3. Налгезин (Напроксен)
  4. Пироксам
  5. Целебрекс (Целекоксиб)

Противогрибковые средства

  1. Дегидроаскорбиновая кислота
  2. Микоспор (Бифоназол)
  3. Эноксолон
  4. Эргостерол
  5. Сезамол
  6. Шалфей лекарственный

Противокашлевые препараты

  1. Ацетилцистеин
  2. Димедрол (Дифенгидрамин)
  3. Парацетамол+кодеин (Коделмикст)
  4. Эноксолон
  5. Скополамин

Противоопухолевые препараты

  1. Алимта (Пеметрексед)
  2. Арзерра (Офатумумаб)
  3. Зитига (Абиратерон)
  4. Кабозантиниб
  5. Кэмпас (Алемтузумаб)
  6. Кризотиниб (Ксалкори)
  7. Лейковорин (фолиновая кислота)
  8. Леналидомид
  9. Линолевая кислота
  10. Лонидамин
  11. Лютеолин
  12. Луназин
  13. Мабтера (Ритуксимаб)
  14. Мамомит (Цитадрен)
  15. Мепакт (Мифамуртид)
  16. Мирра
  17. Никотинамид
  18. Нокодазол
  19. Нутлин
  20. Оксалиплатин
  21. Онкаспар (Пегаспаргаза)
  22. Орсотен (Орлистат)
  23. DSIP (ДСИП) – пептид дельта сна
  24. Пиксантрон
  25. Платинол (Цисплатин)
  26. Эверолимус
  27. Эргостерол
  28. Этопозид
  29. Рапамицин (Сиролимус)
  30. Ресвератрол
  31. Ридафоролимус
  32. Тарцева (Эрлотиниб)
  33. Токотриенол
  34. Торизел (Темсиролимус)
  35. Фарестон
  36. Флавонол (Кемпферол)
  37. Флударабин (Флудара)
  38. Флутамид
  39. Целебрекс (Целекоксиб)
  40. 2-метоксиэстрадиол
  41. 3,3′- дииндолилметан

Противорвотные средства

  1. Галоперидол
  2. Димедрол (Дифенгидрамин)
  3. Инвега (Палиперидон)
  4. Китрил (Гранисетрон)
  5. Ондансетрон (Зофран)
  6. Ремерон (Миртазапин)

Противосудорожные средства

  1. Гамма-амино-бета-гидроксимасляная кислота
  2. Диазепам (Валиум)
  3. Имидазенил
  4. Имован (Зопиклон)
  5. Клитория тройчатая (Clitoria ternatea)
  6. DSIP (пептид дельта-сна)
  7. NCS-382
  8. SCH-50911

Растения

  1. Алоэ вера
  2. Ашока (Saraca asoca)
  3. Валереновая кислота
  4. Гинкго (Гинкго билоба)
  5. Гиперфорин
  6. Деоксиэпинефрин
  7. Затар
  8. Зверобой
  9. Касип Фатима
  10. Клитория тройчатая (Clitoria Ternatea)
  11. Лютеолин
  12. Мате
  13. Мирра
  14. Мукуна жгучая
  15. Ягоды асаи)
  16. Ягоды Годжи
  17. Розмарин
  18. Сандал (Сандаловое дерево)
  19. Сенна
  20. Стевия
  21. Тонгкат Али (эврикома длиннолистная)
  22. Тсуга
  23. Фенхель
  24. Чальмугра (Hydnocarpus wightiana)
  25. Шалфей лекарственный
  26. Ilex guayusa (гуаюса)
  27. Ilex vomitoria (падуб чайный)
  28. Vachellia Rigidula

Снотворные средства

  1. Бретазенил
  2. Галантамин (Реминил)
  3. Гамма-бутиролактон
  4. Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК)
  5. Диазепам (Валиум)
  6. Димедрол (Дифенгидрамин)
  7. Метаквалон
  8. DSIP (ДСИП) – пептид дельта-сна
  9. Рамелтеон (Розерем)
  10. Ремерон (Миртазапин)
  11. 5-гидрокситриптофан

Спортивная медицина

  1. Аводарт (Дутастерид)
  2. Адреностерон
  3. Аминокислоты
  4. Аранесп (Дарбэпоэтин альфа)
  5. Гармин
  6. Гиперзин А
  7. Деоксиэпинефрин
  8. Достинекс (Каберголин)
  9. Арахидоновая кислота
  10. Аромазин (Эксеместан)
  11. Ароматизация тестостерона
  12. Аспарагин
  13. Болазина капроат
  14. Боластерон
  15. Болденон (Эквипойз)
  16. Верошпирон (Спиронолактон)
  17. Виагра (Силденафил)
  18. Винстрол (Станозолол)
  19. Гамма-аминомасляная кислота
  20. Гамма-амино-бета-гидроксимасляная кислота
  21. Гамма-бутиролактон
  22. Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК)
  23. Генабол (Норболетон)
  24. Гепа-Мерц (Орнитин)
  25. Гептаминол (Киноселен)
  26. Гидрокситестостерон
  27. Гипотиазид (гидрохлоротиазид)
  28. Глицин_пропионил_L-карнитин
  29. Глютамин
  30. Глутатион
  31. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
  32. Даназол
  33. Дека-Дураболин
  34. Дигидротестостерон
  35. DMAE/ДМАЭ (Диметилэтаноламин)
  36. Динитрофенол
  37. Достинекс (Каберголин)
  38. Инсулиноподобный фактор роста-1
  39. Инсулин
  40. Йохимбин
  41. Калустерон
  42. Анаболикум Вистер (Квинболон)
  43. Кетотифен
  44. Кленбутерол
  45. Кломид
  46. Кофеин
  47. Левотироксин
  48. Летрозол (Фемара)
  49. Лив-52 (LIV-52)
  50. Лиотиронин
  51. Липостабил (фосфатидилхолин)
  52. Мадол (дезоксиметилтестос)
  53. Мамомит (Цитадрен)
  54. Мастерон
  55. Метандриол (метиландростенедиол)
  56. Метандростенолон (Дианабол)
  57. Метилкобаламин
  58. Метилтестостерон (Метандрен)
  59. Метоксален
  60. Метриболон (Метилтринолон)
  61. Модафинил
  62. Никотинамид
  63. Норвалин
  64. Омега-3 жирные кислоты (Lovaza)
  65. Опатанол (Олопатадин)
  66. Ораболин (Этилэстренол)
  67. Орал Туринабол (4-хлордегидрометилтестостерон)
  68. Оранабол (Оксиместерон)
  69. Периактин
  70. Примоболан депо (метенолон энантат)
  71. Провирон (Местеролон)
  72. Простанозол
  73. Эвиста (Ралоксифен)
  74. Эмдабол (Тиоместерон)
  75. Энзапрост
  76. Эфедрин
  77. Эпокрин (Эпрекс)
  78. Эсиклен (Формеболон)
  79. Эссенциале форте-Н
  80. Эфедрин
  81. Ресвератрол
  82. Роаккутан (Изотретиноин)
  83. Сальбутамол (Вентолин)
  84. САРМы (SARMs)
  85. Супердрол (метилдростонолон)
  86. Тамоксифен (Нолвадекс)
  87. Тетрагидрогестринон
  88. Тренболон ацетат
  89. Триамтерен
  90. Триоксален (Тризорален)
  91. Фазлодекс (Фулвестрант)
  92. Фарестон
  93. Фентермин
  94. Финастерид (Пропеция/Проскар)
  95. Фоллистатин
  96. Форместан
  97. Фосфатидилсерин
  98. Фуразабол (Miotolan)
  99. Фуросемид (лазикс)
  100. Фурсултиамин
  101. Циклофенил
  102. 1-Тестостерон (Дигидроболденон)
  103. Adderall (Аддерол)
  104. АЙКАР (AICAR)
  105. CJC-1295 (with DAC)
  106. DMAA (экстракт герани)
  107. GHRP-2
  108. GHRP-6
  109. GW1516
  110. Halodrol (Галодрол/Хлордегидрометиландростенедиол)
  111. Гормон роста (HGH, Соматропин, Соматотропин)
  112. LGD-4033
  113. S-4 (Andarine/Андарин)
  114. S-23
  115. S-40503

Анаболические/андрогенные стероиды

  1. Адреностерон
  2. Болазина капроат
  3. Боластерон
  4. Болденон (Эквипойз)
  5. Винстрол (Станозолол)
  6. Генабол (Норболетон)
  7. Гидрокситестостерон
  8. Даназол
  9. Дека-Дураболин
  10. Дигидротестостерон
  11. Калустерон
  12. Квинболон
  13. Мадол (Дезоксиметилтестостерон)
  14. Мастерон
  15. Метандриол (Метиландростенедиол)
  16. Метандростенолон (Дианабол)
  17. Метилтестостерон (Метандрен)
  18. Метриболон (Метилтринолон)
  19. Ораболин (Этилэстренол)
  20. Орал Туринабол (4-хлордегидрометилтестостерон)
  21. Оранабол (Оксиместерон)
  22. Примоболан депо (Метенолон энантат
  23. Провирон (Местеролон)
  24. Простанозол
  25. Эмдабол (Тиоместерон)
  26. Эсиклен (Формеболон)
  27. Супердрол (Метилдростонолон)
  28. Тетрагидрогестринон
  29. Тренболон ацетат
  30. Фуразабол (Miotolan)
  31. 1-тестостерон (Дигидроболденон)
  32. Галодрол

Селективные модуляторы андрогенных рецепторов (SARM/САРМ)

  1. Остарин
  2. LGD-4033
  3. S-4 (Андарин)
  4. S-23

Люди, страдающие нарушениями сна, испытывают серьезные проблемы в повседневной жизни. Они зачастую не могут в полной мере выполнять свои профессиональные обязанности и рискуют заснуть в самом неподходящем месте. Одним из таких нарушений является гиперсомния. При появлении этого недуга нужно обратиться за помощью к врачу, ведь только квалифицированный специалист сумеет диагностировать патологию и подобрать адекватное лечение.

Что такое гиперсомния

Этим термином называют увеличение длительности сна приблизительно на четвертую часть. Так, здоровый человек в сутки спит 5-12 часов.

В будни средний показатель может составлять 7,5 часов, а в выходные – 8,5. При этом продолжительность сна женщин немного больше в сравнении с мужчинами.

Выделяют физиологическую и патологическую гиперсомнию. Так, физиологическое состояние наблюдается при эмоциональном или физическом напряжении. Оно не может длиться более нескольких дней.

При этом патологическая гиперсомния обычно развивается в молодости и может стать серьезнейшей проблемой для человека, ведь он рискует утратить профессиональные навыки и социальные контакты.

О патологических состояниях говорят в том случае, если длительный ночной сон сопровождается высокой сонливостью в дневное время суток. При этом гиперсомнию необходимо отличать от других состояний.

При астеническом синдроме тоже наблюдается сонливость в дневное время суток, однако эта патология не отличается увеличением времени ночного сна. Также встречаются нарушения, когда дневная сонливость выступает причиной или следствием бессонницы в ночное время.

Имеется еще одна разновидность данной патологии, а именно – идиопатическая гиперсомния. Данное состояние отличается повышенной сонливостью, которая не имеет очевидных причин.

Эта патология никоим образом не связана с утратой мышечного контроля вследствие сильных переживаний, и она отличается от таких состояний, как нарколепсия, сонный паралич, гипнагогические галлюцинации. Поэтому диагноз «идиопатическая гиперсомния» обычно ставят методом исключения.

Под истерическими неврозами понимается целая группа патологий, проявляющихся расстройством функций нервной системы временного характера вследствие психотравмы. Из статьи вы узнаете, как с ними бороться.

Постоянные стрессы и переживания могут привести к патологиям сосудов, на фоне которых может развиться ТИА или транзиторная ишемическая атака. О заболевании здесь.

Причины и провоцирующие факторы

Причин развития данного состояния может быть достаточно много, однако к наиболее распространенным стоит отнести следующие факторы:

  • Хронические заболевания, включая нарушения в функционировании эндокринной системы.
  • Затяжные инфекционные болезни.
  • Постоянные стрессы.
  • Сильные эмоциональные потрясения.
  • Голодание.
  • Избыточные физические нагрузки.
  • Повышенные интеллектуальные нагрузки.
  • Ослабление защитных функций организма.
  • Органические поражения головного мозга.
  • Психические расстройства.
  • Употребление лекарственных препаратов, которые сказываются на работе мозга.
  • Неврологические заболевания.
  • Смена образа жизни.
  • Соматические патологии.

Симптомы и признаки

Для данного состояния характерен ряд отличительных признаков, которые позволяют судить о наличии именно гиперсомнии.

К ним относится:

  • повышенная сонливость;
  • появление храпа;
  • резкое засыпание;
  • остановки дыхания во время сна;
  • хроническая усталость;
  • неспособность выспаться;
  • головные боли;
  • постоянная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожные состояния;
  • головокружение;
  • замедление пульса;
  • паралич мышц;
  • снижение артериального давления.

При этом признаки данного состояния могут возникать в любой момент. К примеру, человек может заснуть за рулем. Нужно сказать, что люди, страдающие гиперсомнией, никогда не испытывают ощущения бодрости. В результате они нередко теряют социальные контакты и не в состоянии хорошо выполнять свои рабочие обязанности.

Лечение гиперсомнии

Специфическая терапия при этом заболевании не назначается, так как гиперсомния зачастую выступает сопутствующим симптомом другого заболевания. Поэтому специалисты советуют заниматься лечением основной патологии, которая и вызывает повышенную сонливость.

Чтобы снизить симптомы данного заболевания, нужно в первую очередь правильно организовать режим дня. Очень важно, чтобы продолжительность ночного сна была как минимум восемь часов. При этом длительность его фазы не может быть и более девяти часов, ведь это грозит высокой сонливостью в дневное время суток.

Также вечером стоит отказаться от двигательной активности, плотной еды и всевозможных раздражителей – телевизора или компьютера. Все это приведет к нарушению сна, что неизбежно повлечет за собой дневную сонливость.

В том случае, если гиперсомния проявляет себя характерными симптомами, врач может подобрать адекватную медикаментозную терапию.

В данном случае показано использование таких препаратов, как:

  • пропранолол;
  • пемолин;
  • декстроамфетамин;
  • модафинил;
  • мазиндол.

Если же гиперсомния вызвана каким-то другим заболеванием, то к решению данной проблемы нужно относиться с позиций комплексного подхода. По мнению врачей, справиться с этим состоянием можно с помощью эффективных терапевтических и профилактических процедур.

Однако для того чтобы полностью справиться с гиперсомнией, необходимо приложить много усилий и потратить определенное время.

До того как произойдет полное выздоровление, человеку рекомендуется отказаться от передвижения за рулем. Дело в том, что гиперсомния нередко становится причиной серьезных аварий. Прогноз при этом заболевании считается благоприятным в том случае, если на фоне терапии сонливости проводится лечение основного заболевания.

Для постановки более точного диагноза при нарушениях сна применяют особую процедуру. Отзывы о полисомнографии чаще всего положительные, никаких болезненных ощущений она не приносит и проводится во время ночного сна.

С ее помощью можно достоверно выяснить, например, причины инсомнии. Что это за болезнь и болезнь ли вообще можно почитать тут.

Какие последствия ожидают человека, перенесшего отек головного мозга, найдете по ссылке

Последствия и меры профилактики

Если не вылечить это заболевание, последствия могут быть самыми серьезными.

Связано это с тем, что гиперсомния является важным фактором повышения травматизма, ведь пациент может заснуть в любой момент. Конечно же, эта патология неблагоприятным образом сказывается на работе или учебе человека.

Чтобы предотвратить развитие этого недуга, очень важно выполнять профилактические мероприятия.

Что же следует сделать для профилактики гиперсомнии?

  • Наладить режим дня, в частности, обратить внимание на продолжительность сна и бодрствования.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Обеспечить достаточный приток кислорода во время сна.
  • Вовремя лечить все заболевания, особенно это относится к расстройствам центральной нервной системы.

Гиперсомния – это довольно серьезное нарушение сна, которое может существенно ухудшать качество жизни человека. Чтобы этого не происходило, очень важно заниматься профилактикой этого недуга.

Если же вы выявили у себя первые признаки такого состояния, нужно сразу же обратиться к врачу – возможно, оно связано с более серьезными патологиями.

Идиопатическая гиперсомния — это неврологическое расстройство, характеризующееся, прежде всего, избыточной дневной сонливостью. Исторически сложилось, что заболевание редко диагностировалось, а постановка диагноза на ранней стадии представляет собой определенные трудности; идиопатическая гиперсомния является хроническим заболеванием, длящимся всю жизнь, и по этой причине признается изнурительным. Уровень осведомленности о данном заболевании остается низким, что часто ведет к стигматизации страдающих от этого заболевания людей. Заболевание не поддается лечению, однако для купирования симптомов существует несколько офф-лейбл препаратов, которые прежде всего используются для лечения нарколепсии.

В медицинской литературе идиопатическая гиперсомния так же имеет такие названия, как ИГ, ИГС, первичная гиперсомния или центральная гиперсомния. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам определяет идиопатическую гиперсомнию как избыточную дневную сонливость без нарколепсии или связанных с ней других расстройств сна. Идиопатическая гиперсомния диагностируется в условиях, когда нет других медицинских диагнозов, которые могли бы свидетельствовать о развитии вторичной гиперсомнии, а также характеризуется избыточной сонливость несмотря на нормальное качество и количество времени ночного сна (и иногда, несмотря на увеличенное время ночного сна). Считается, что идиопатическая гиперсомния возникает из-за проблем, связанных с системами головного мозга, которые регулируют циркадные ритмы.

Классификация

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина).

МКРС от 2001 года определяет идиопатическую гиперсомнию как «расстройство центральной нервной системы, ассоциирующееся с нормальным или длительным эпизодом ночного сна и избыточной сонливостью, состоящей из продолжительных (1-2 часа) эпизодов NREM сна». МКРС изначально зафикисировала две форме идиопатической гиперсомнии: «1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом гипокретина, будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие гиперсомнии будут классифицированы по признаку наличия фаз быстрого сна. Они будут обозначены как «нарколепсия» 2 типа с двумя или более проявлениями фаз быстрого сна, согласно тестированию на латентность сна (МТЛС), и «идиопатическая гиперсомния» с менее чем 2 фазами быстрого сна.

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна». Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была также обновлена классификация первичных гиперсомний. Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).

Эпидемиология

Как правило, симптомы идиопатической гиперсомнии начинаются в подростковом возрасте, хотя они также могут начаться и позднее. Расстройство обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет, обычно ухудшаясь в течение этого периода. Изначально прогрессируя, идиопатическая гиперсомния чаще всего стабилизируется и длится в течение всей жизни. Спонтанные ремиссии отмечаются у 10-15 % пациентов.

Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, идиопатическая гиперсомния несколько преобладает у женщин (1,8 к 1). Семейные случаи являются частыми, составляя от 25 % до 66 %, без какого-либо чёткого наследственного фактора.”

Идиопатическая гиперсомния долго воспринималась в качестве редкого заболевание, которое, как полагают, встречается в 10 раз реже, чем нарколепсия. Хотя истинная распространённость идиопатической гиперсомнии не известна, считается, что её распространенность составляет от 1 к 10000 до 1 к 25000 (форма с длительным временем ночного сна) и от 1 к 11000 до 1 к 100000 (форма без длительного ночного сна). Более точная оценка «осложняется из-за отсутствия чётких биологических маркеров» и отсутствием «однозначных диагностических критериев».

Поскольку идиопатическая гиперсомния считается редким заболеванием, она не получает должного внимания со стороны властей и исследователей. Наиболее широкую известность заболевание имеет в Северной Америке и Европе, где существуют программы помощи пациентам и семьям, страдающим от данного заболевания.

Симптомы

Больные идиопатической гиперсомнией испытывают чрезмерную сонливость в течение дня, несмотря на «адекватное, или чаще, неординарное количество сна (например, более 10 часов в сутки)». Сон обычно глубокий, причём пробуждение является трудным даже при использовании нескольких будильников. Несмотря на большее, чем требуется организму, количество сна, такие пациенты просыпаются не отдохнувшими и могут также страдать от состояния, похожее на грогги, которое в тяжёлой форме часто называют «опьянение сном» (значительная дезориентация после пробуждения). Дневной сон, как правило, длится достаточно долго (до нескольких часов) и также не способствует освежающему эффекту (в то время как при нарколепсии дневной сон обладает освежающим эффектом). Так же могут отмечаться сонный паралич и гипнагогия.

Несколько исследований показали увеличение частоты других симптомов у пациентов с идиопатической гиперсомнией, хотя не ясно, вызваны ли эти симптомы идиопатической гиперсомнией. Эти симптомы включают учащённое сердцебиение, проблемы с пищеварением и регуляцией температуры тела, а также когнитивные проблемы, включая проблемы с памятью, вниманием и концентрацией. Тревога и депрессия при идиопатической гиперсомнии являются, скорее всего, реакцией на хроническое заболевание. Отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии, такие как онемение и похолодание конечностей, обмороки и головные боли. Тяга к еде и импотенция также могут ассоциироваться с идиопатической гиперсомнией. Кроме того, некоторые пациенты «испытывают гиперчувствительность по отношению к седативным препаратам, например, анестетикам, снотворным таблеткам или алкоголю». Интенсивность симптомов часто варьируется между неделями, месяцами или годами, причём, стоит отметить, что иногда симптомы ухудшаются перед менструацией у женщин. Многие пациенты хронически опаздывают на работу и учёбу, и, с течением времени, у них может отмечаться потеря способностей к функционированию в семье, обществе, в профессиональной сфере или других сферах жизни.

Этиология

В отличие от нарколепсии с катаплексией, которая имеет чётко выраженную причину (аутоиммунное разрушение гипокретин-вырабатывающих нейронов), причина идиопатической гиперсомнии до недавнего времени была неизвестна, от чего и пошло название этого расстройства. Тем не менее, исследователи выявили несколько нарушений, связанных с ИГС, которые, по ходу дальнейших исследований, могут помочь в определении этиологии данного заболевания.

Разрушение норадренергических нейронов вызвало явления гиперсомнии у подопытных животных; повреждение адренергических нейронов, как выяснилось, также ведёт к гиперсомнии. Идиопатическая гиперсомния также связана со сбоем системы норадреналина и снижением уровней гистамина в спинномозговой жидкости. Исследователи обнаружили аномальную гиперчувствительность к ГАМК (основное химическое вещество в головном мозге, отвечающее за седативный эффект) в подгруппе пациентов с центральной гиперсомнией, а именно с идиопатической гиперсомнией, нарколепсией без катаплексии и у людей с большой продолжительностью сна. Им удалось установить маленькое (от 500 до 300 дальтонов) биологически активное вещество естественного происхождения (скорее всего, пептид, так как является чувствительным к трипсину) в спинномозговой жидкости пациентов. Хотя эта субстанция требует дальнейшей идентификации своей химической структуры, её уже на этом этапе относят к «сомногенам», так как она, как выяснилось, вызывает повышенную реактивность ГАМК-рецепторов, что приводит к увеличению седативного эффекта или сонливости.

Диагностика

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, в момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет.

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию. Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию. Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случае идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии). В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии, несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.”

Терапия

Идиопатическая гиперсомния неизлечима. Кроме того, поскольку основной механизм заболевания полностью не выявлен, попытки лечения обычно сосредоточены на купировании симптомов. Хотя существуют несколько утверждённых агентством FDA препаратов для лечения нарколепсии, не существует утверждённых препаратов для идиопатической гиперсомнии. Таким образом, аналептики, использующиеся для лечения нарколепсии, также часто используются офф-лейбл при идиопатической гиперсомнии. «Данный вид лечение не был досконально изучен у пациентов с идиопатической гиперсомнией, и некоторые больные не испытывают значительного улучшения симптомов, принимая данные препараты.»

Тем не менее, современные исследования говорят о перспективности некоторых других лекарств для лечения идиопатической гиперсомнии. «Как только системы головного мозга, регулирующие сонливость и бессонницу, будут лучше изучены, учёным легче будет разработать методы лечения, направленные именно на эти системы.»

Вдобавок к лекарственным препаратам, поведенческая терапия и гигиена сна предлагаются в качестве дополнений, хотя они имеют незначительное влияние на течение заболевания. Планирование сна является бесполезным, поскольку сон неизменно будет длительным и неосвежающимю.” Хотя когнитивно-поведенческая психотерапия не способствует уменьшению дневной сонливости, её целью, чаще всего, является помощь пациентам в снижении их негативных эмоциональных реакций (например, фрустрация, гнев, депрессия) при симптомах заболевания. Кроме того, поскольку идиопатическая гиперсомния “может привести к распаду брака, комплексные консультации с партнёром пациента касательно симптомах и возможностях лечения может быть частью комплексного плана терапии заболевания. Просвещение родственников, друзей и коллег помогает пациенту улучшить качество жизни при наличии этой неизлечимой болезни.

В целом, препараты, используемые при идиопатической гиперсомнии (не по прямому назначению) только частично помогают справиться с симптомами заболевания.

Психостимуляторы

Существуют несколько психостимуляторов, утверждённых FDA для лечения избыточной сонливости, вызванной нарколепсией. К ним относят, например, метилфенидат (Риталин) и декстроамфетамин. Селегилин также может обладать некоторой эффективностью, так как он, «в первую очередь, является метаболическим предшественником амфетамина, оказывая большую часть своего влияния путём метаболизма амфетамина». Хотя стимуляторы могут эффективно снижать сонливость в краткосрочном и среднесрочном периодах, они редко обладают долгосрочной эффективностью, так как у пациентов вырабатывается устойчивость к этим эффектам. Кроме того, существуют неприятные побочные эффекты, включающие в себя проблемы с сердцем, агрессивное поведение и зависимость.

Мазиндол представляет собой стимулятор, сходный с амфетаминами, «который эффективен при лечении гиперсомнии у нарколептиков».

Аналептики и ингибиторы

Аналептики, используемые при лечении нарколепсии, включают в себя модафинил и армодафинил. Их фармакология ясна не до конца, однако эти препараты, «по-видимому, влияют на химические процессы в головном мозге, которые способствуют бодрствованию.» Они увеличивают гипоталамические уровни гистамина, и они, как известно, связываются с транспортерами дофамина, тем самым ингибируя его обратный захват. Модафинил может вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, головную боль, сухость во рту у некоторых пациентов, в то время как другие сообщают об отсутствии улучшений даже при относительно высоких дозировках.

Атомоксетин (Ребоксетин в Европе) представляет собой адренергический ингибитор обратного захвата, который увеличивает время бодрствования (в целом, менее сильный, чем препараты, которые действуют на дофамин).

Ритансерин является антагонистом серотонина, который «улучшил показатели дневной бдительности и субъективного качества сна у пациентов при употреблении обычных препаратов против нарколепсии.» Он предназначен в качестве вспомогательного (добавка к другим основным препаратам) лекарства, и хотя он не доступен в США, его можно приобрести в Европе.

Оксибутират натрия

Оксибутират натрия (Xyrem™) является орфанным препаратом, который разработан специально для лечения нарколепсии. Он, обеспечивает глубокий сон и улучшает дневную сонливость (а также катаплексию) у пациентов с наркоплексией; тем не менее, «его эффективность в отношении идиопатической гиперсомнии не является доказанной.»

Препараты, воздействующие на гистамин

«Исходя из роли гистамина в обеспечении бодрствования (общим побочным эффектом антигистаминных препаратов, например, Димедрола, является сонливость), препараты, ориентированные на гистамин находятся в стадии разработки.» Изучается, будут ли антагонисты Н3 (например, такие соединения, как питолизант, которые обеспечивают высвобождение содействующих бодрствованию аминов гистамина) полезными в качестве содействующих бодрствованию препаратов при лечении идиопатической гиперсомнии.

Препараты, воздействующие на ГАМК

Учитывая возможную способность гиперактивных рецепторов ГАМК вызывать симптомы идиопатической гиперсомнии, препараты, которые могли бы противодействовать этой активности, на данный момент находятся в стадии изучения: к ним относят кларитромицин и флумазенил.

Кларитромицин

In vitro кларитромицин (антибиотик для лечения инфекций), как выяснилось, возвращает функцию ГАМК в норму у пациентов с идиопатической гиперсомнией. Исследователи провели лечение на нескольких пациентах, в ходе которого они употребляли кларитромицин не по прямому назначению, и большинство почувствовало улучшение симптомов в ходе такого лечения. Для дальнейшего изучения того, действительно ли кларитромицин благотворно влияет на течение идиопатической гиперсомнии, в 2012 году было проведено небольшое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование. «В этом пилотном исследовании, кларитромицин улучшил субъективную сонливость при идиопатической гиперсомнии, связанно с аномальными уровнями ГАМК.» В 2013 году, в ходе ретроспективного обзора по оценке долгосрочного употребления кларитромицина была выявлена эффективность у большого процента пациента со связанной с ГАМК гиперсомнией.

Флумазенил

Флумазенил представляет собой единственный доступный антагонист бензодиазепиновых рецепторов, и он, на данный момент, выпускается только в форме внутривенных инъекций. Он применяется в качестве антидота при острой интоксикации бензодиазепинами и/или барбитуратами. Тем не менее, исходя из его фармакологических свойств, исследователи считают, что он является перспективным препаратам в лечении идиопатической гиперсомнии. В ноябре 2012 года были опубликованы результаты небольшого, двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого клинического испытания. Это исследование показало, что флуманезил обеспечивает облегчение у большинства пациентов, чья спинномозговая жидкость содержит неизвестный «сомноген», который усиливает функцию рецепторов ГАМК, что делает их более восприимчивыми к ГАМК-индуцированному эффекту сонливости. У одного пациента, ежедневное употребление флумазенила в форме подъязычных леденцов и крема оказалось эффективным в течение нескольких лет. в 2014 году был опубликован отчет, который также подтвердил улучшения при непрерывных подкожных инфузиях флумазенила. Ранее считалось, что фармокологические компании не смогут покрыть спрос на флумазенил в связи с его возможной эффективностью при лечении идиопатической гиперсомнии, однако, дефицит препарата был преодолен, и на данный момент в США десятки пациентов лечатся с помощью флумазенила, используемого офф-лейбл.

Прогноз

Идиопатическая гиперсомния — заболевание, длящееся всю жизнь (с редкими спонтанными ремиссиями), симптомы которого обычно начинаются в подростковом или юношеском возрасте. Изначально прогрессирует, однако может стабилизироваться; болезнь сильно отражается на профессиональной и социальной активности. Идиопатическая гиперсомния сильно влияет на работоспособность, способность к обучению и качество жизни. Пациенты обычно испытывают слишком сильную сонливость для того, чтобы работать или посещать регулярно школу. Идиопатическая гиперсомния чаще чем нарколепсия выводит человека из строя. Удивительно то, что дневная сонливость при идиопатической гиперсомнии является более серьезной помехой нормальной жизнедеятельность, чем катаплексия при нарколепсии.

Из-за серьезных последствий избыточной дневной сонливости, и идиопатическая гиперсомния, и нарколепсия могут быть причиной безработицы. Несколько исследований показали высокий уровень безработицы у нарколептиков (30-59 %), что, как считается, связано с тяжёлыми симптомами этого заболевания.

Общество и культура

Идиопатическая гиперсомния редко встречается в обществе и имеет очень низкий уровень общественной осведомлённости. Из-за низкого уровня осведомлённости пациенты с идиопатической гиперсомнией «часто нуждаются в значительной поддержке, так как они подвержены риску непонимания, ведь их болезнь могут принять за некомпетентность или лень. Таким образом, обучение родственников, друзей и коллег помогает пациентам с этой неизлечимой болезнью повысить качество жизни».

Примечания

  1. ↑ Narcolepsy and hypersomnia: review and classification of 642 personally observed cases. Roth B. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1976;119(1):31-4
  2. International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual. American Academy of Sleep Medicine (2001). Проверено 25 января 2013. Архивировано 26 июля 2011 года.
  3. ↑ What is Idiopathic Hypersomnia? The Burden of Always Feeling Sleepy. Alaska Sleep Clinic.
  4. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV-. — Washington, DC : American Psychiatric Association, 2000. — ISBN 0-89042-025-4.
  5. Hypersomnia. Hypersomnia Foundation. Проверено 23 октября 2015.
  6. Dauvilliers, Yves (2006-04-01). «Differential Diagnosis in Hypersomnia». Current Neurology and Neuroscience Reports (Current Medicine Group) (2): 156–162. DOI:10.1007/s11910-996-0039-2. PMID 16522270.
  7. Bassetti (1997). «Idiopathic hypersomnia A series of 42 patients». Brain (8): 1423–1435. DOI:10.1093/brain/120.8.1423.
  8. Mignot, Emmanuel J. M. (2012). «A Practical Guide to the Therapy of Narcolepsy and Hypersomnia Syndromes». Neurotherapeutics (4): 739–52. DOI:10.1007/s13311-012-0150-9. PMID 23065655.
  9. ↑ Diagnosis of Idiopathic Hypersomnia/ Major Hypersomnolence Disorder. Проверено 23 апреля 2013.
  10. ↑ Recent Updates to Proposed Revisions for DSM-5: Sleep-Wake Disorders. DSM-5 Development. American Psychiatric Association.
  11. National Institutes of Health. NINDS Hypersomnia Information Page  (недоступная ссылка — история) (June 2008). Проверено 23 января 2009. Архивировано 6 апреля 2012 года.
  12. Anderson (2007). «Idiopathic hypersomnia: A study of 77 Cases». Sleep.
  13. ↑ (2016) «Idiopathic hypersomnia». Sleep Medicine Reviews : 23–33. DOI:10.1016/j.smrv.2015.08.007. ISSN 1087-0792.
  14. ↑ (2014) «Exploring Sex and Gender Differences in Sleep Health: A Society for Women’s Health Research Report». Journal of Women’s Health (7): 553–562. DOI:10.1089/jwh.2014.4816. ISSN 1540-9996.
  15. ↑ Idiopathic hypersomnia. Проверено 14 августа 2014.
  16. ↑ Primary hypersomnia epidemiology. Проверено 14 августа 2014.
  17. ↑ (2009) «Socio-professional handicap and accidental risk in patients with hypersomnias of central origin». Sleep Med Rev (6): 421–426. DOI:10.1016/j.smrv.2009.02.001. PMID 19493688.
  18. ↑ (May 1972) «Hypersomnia With “Sleep Drunkenness”». Arch Gen Psychiatry (5): 456–462. DOI:10.1001/archpsyc.1972.01750230066013. PMID 5019884.
  19. (2010) «Subjective symptoms in idiopathic hypersomnia: beyond excessive sleepiness». Journal of Sleep Research (4): 525–534. DOI:10.1111/j.1365-2869.2010.00824.x. PMID 20408941.
  20. Hypersomnia Foundation. About Idiopathic Hypersomnia. Проверено 9 февраля 2016.
  21. (2012) «Modulation of Vigilance in the Primary Hypersomnias by Endogenous Enhancement of GABAA Receptors». Sci. Transl. Med. (161): 161ra151. DOI:10.1126/scitranslmed.3004685. PMID 23175709.
  22. Michel Billiard, MD. Idiopathic Hypersomnia. Sleep Disorders I 573–582. Gui-de-Chauliac Hospital, Neurology B Department, 34295 Montpellier, Cedex 05, France.
  23. Preda, Adrian Primary Hypersomnia: Etiology. Medscape. Проверено 25 января 2013.
  24. Lynn Marie Trotti, MD. Flumazenil for the Treatment of Primary Hypersomnia. Emory University – Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (August 9, 2010). Проверено 25 января 2013.
  25. Lynn Marie Trotti, MD. Clarithromycin for the Treatment of Primary Hypersomnia. Emory University – Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (June 15, 2010). Проверено 25 января 2013.
  26. (Oct 2001) «Idiopathic Hypersomnia». Sleep Med Rev (5): 349–358. DOI:10.1053/smrv.2001.0168. PMID 12530998.
  27. ↑ (2001) «Idiopathic hypersomnia: a diagnostic dilemma. A commentary of “Idiopathic hypersomnia” (M. Billiard and Y. Dauvilliers)». Sleep Med Rev (5): 361–362. DOI:10.1053/smrv.2001.0216. PMID 12530999.
  28. ↑ Quantifying sleepiness. Проверено 23 июля 2013.
  29. Hypersomnia Foundation – Treatment  (недоступная ссылка — история). Проверено 25 января 2013. Архивировано 8 июня 2013 года.
  30. ↑ Medscape – Treatment. Проверено 25 января 2013.
  31. ↑ (January 2008) «Involvement of central histaminergic systems in modafinil-induced but not methylphenidate-induced increases in locomotor activity in rats». Eur. J. Pharmacol. (2–3): 209–15. DOI:10.1016/j.ejphar.2007.09.009. PMID 17920581.
  32. ↑ Epocrates – Provigil. Проверено 29 января 2013.
  33. ↑ (2014) «Treatment of Disorders of Hypersomnolence». Current Treatment Options in Neurology (9). DOI:10.1007/s11940-014-0302-9. ISSN 1092-8480.
  34. ↑ Trotti, L (June 2013). «CLARITHROMYCIN FOR THE TREATMENT OF HYPERSOMNIA: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, CROSSOVER TRIAL». Sleep (Abstract Supplement): A248.
  35. ↑ Trotti, L (December 3, 2013). «Improvement in daytime sleepiness with clarithromycin in patients with GABA-related hypersomnia: Clinical experience». Journal of Psychopharmacology (7): 697–702. DOI:10.1177/0269881113515062. PMID 24306133.
  36. ↑ (19 February 2014) «Use of subcutaneous flumazenil preparations for the treatment of idiopathic hypersomnia: A case report». Journal of Psychopharmacology : 703–706. DOI:10.1177/0269881114523865. PMID 24554692.
  37. Beck, Melinda. Scientists Try to Unravel the Riddle of Too Much Sleep, The Wall Street Journal (10 декабря 2012).
  38. ↑ Hypersomnia Update. Emory University. Проверено 22 апреля 2014.
  39. ↑ Gosmany M (1998). «The influence of clinical symptoms on quality of life in patients with narcolepsy». Neurology : S31–6. DOI:10.1212/wnl.50.2_suppl_1.s31.
  40. ↑ (2004) «The socio-economic impact of narcolepsy». Sleep : 1123–8.
  41. ↑ Medscape Overview#aw2aab6b2b5. Проверено 18 января 2018.

Ссылки

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here