Особенности энуреза у мужчин

Полное описание: особенности энуреза у мужчин и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Недержание мочи – патологическое состояние, при наличии которого происходит бесконтрольное истечение мочи вследствие нарушения иннервации или функций органов мочевыделительной системы и сопутствующих патологий.

Недержание мочи у мужского пола наблюдается значительно реже, чем у женского, поскольку в структуре заболеваемости у женщин серьезным предрасполагающим фактором для развития патологии является беременность. Повышение риска развития данной патологии происходит с возрастом, однако данное заболевание не является обязательным состоянием для людей пожилого возраста.

В современной врачебной практике недержание мочи числится как  недостаточно точно диагностируемая патология, поэтому может снижаться эффективность его лечения. Чаще всего больные, а также врачи полагают, что подобное состояние является одним из признаков старения организма. Согласно статистике, такое мнение разделяют около трети всех больных.

Особенности энуреза у мужчин

Во всем мире от недержания мочи страдает свыше двухсот миллионов человек, при этом 20-25% – мужчин. По статистике, около 1/3 мужчин, которые испытывают проблему недержания мочи, просыпаются дважды за ночь, а иногда и чаще, для того чтобы посетить туалет. Каждый восьмой при этом заявляет, что в некоторых случаях мочеиспускание происходит еще до момента попадания в туалет.

Проблема лечения подобного диагноза у мужчин заключается в том, что большинство из них не желают говорить на данную тему с кем-либо. Точная диагностика проводится только 1/8 мужчин, страдающих от недержания мочи. При этом две трети больных, страдающих от проблем с мочеиспусканием, не получают абсолютно никакого лечения и не пользуются специальными приспособлениями для улучшения качества собственной жизни.

Лечение мужского недержания мочи обладает высокой эффективностью и подбирается сугубо индивидуально, в зависимости от формы течения патологии:

  • Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Признаком наличия этой формы патологии является частое мочеиспускание малыми порциями мочи.

  • Императивное недержание, которое возникает в результате отсутствия возможности контролировать возникающие позывы к мочеиспусканию.

  • Стрессовое недержание, которое характеризуется неконтролируемым истечением мочи при нахождении организма под нагрузкой (чихание, кашель, поднятие тяжестей), что сопровождается повышением внутрибрюшного давления. 

У некоторых пациентов недержание может проявляться двумя или тремя формами.

Особенности энуреза у мужчин

Причины

Среди основных причин возникновения у мужчин недержания мочи выделяют два основных типа нарушений: заболевания предстательной железы, а также повреждение нервной системы.

Любое состояние, травма или заболевание, которое протекает или может привести к повреждению периферии нервной системы, может стать причиной развития недержания мочи. Такие патологии не зависят от возраста и могут поражать как молодых мужчин, так и мужчин в пожилом возрасте. В группу риска входят такие категории мужчин:

  • Страдающие длительное время от сахарного диабета. В таком случае существует высокий риск развития диабетической ангиопатии, при которой нарушается питание внутренних органов, включая трофику головного мозга. Одним из ключевых симптомов поражения нервной системы при таком состоянии является потеря контроля над органами таза.

  • Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт являются заболеваниями, которые непосредственно влияют на нервную систему и повреждают ее. Поэтому при таких состояниях существует огромная вероятность развития недержания мочи.

  • Гиперактивный мочевой пузырь – состояние, которое приводит к неконтролируемому сокращению гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Специалисты предполагают, что причиной такого поведения мышечной ткани является повреждение нервной системы, также заболевание может развиваться без видимых проблем.  При этом гиперактивный мочевой пузырь может иметь такие симптомы:

    • императивное недержание мочи – моментальное истечение мочи сразу же после возникновения сильных позывов к мочеиспусканию;

    • появление сильных внезапных позывов к мочеиспусканию;

    • учащенное мочеиспускание (восемь или более раз за день или более двух раз  за ночь).

  • Травмы спинного мозга могут вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вследствие нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к органу.

Распространенной причиной развития недержания мочи у мужского пола являются патологии предстательной железы:

•          Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Состояние, которое наблюдается у мужчин старшего возраста и проявляется в виде увеличения размеров простаты. По мере увеличения предстательная железа начинает сдавливать мочеточник  и провоцирует нарушение мочеиспускания. Симптоматика гиперплазии простаты довольно редко возникает у мужчин до 40 лет. Нарушение мочеиспускания наблюдается у половины шестидесятилетних мужчин, к 70-80 годам подобное нарушение присутствует у 90%  мужчин. Симптомы патологии могут проявляться совершенно по-разному, однако в большинстве случаев пациенты обращаются по поводу частых позывов в туалет, недержания и подтекания мочи, прерывистого мочеиспускания, болезненности при мочеиспускании. 

•          Перенесенная тотальная простатэктомия.

Резекция предстательной железы является одним из методов радикального лечения онкологического поражения простаты. В некоторых случаях в качестве побочного эффекта данного вмешательства может возникать недержание мочи и эректильная дисфункция.

•          Воздействие ионизирующего излучения.

Довольно часто при борьбе с раком простаты прибегают к лучевой терапии, как методу лечения патологии. В результате облучения предстательной железы и окружающих тканей, может возникать недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием.

Особенности энуреза у мужчин

Симптомы

Недержание мочи может иметь различные симптомы, которые зависят от типа течения патологии. К группе симптомов стрессового недержания мочи относят эпизоды неконтролируемого мочеиспускания в процессе:

  • смены положения тела;

  • поднятия тяжестей;

  • смеха;

  • чихания и кашля.

Признаки императивного недержания мочи включают:

  • частые мочеиспускания, включая ночной период времени;

  • внезапное истечение большого количества мочи, которое не связано с любого рода мышечной активностью;

  • внезапное развитие сильных позывов к мочеиспусканию без видимых причин.

Симптомы недержания мочи вследствие перенаполнения мочевого пузыря:

  • недержание мочи во время сна;

  • острые позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время;

  • необходимость напряжения мышц таза во время мочеиспускания по причине ощущения переполненности мочевого пузыря;

  • слабое напряжение струи во время мочеиспускания;

  • внезапное истечение мочи небольшими порциями;

  • прерывистое истечение струи в процессе мочеиспускания. 

Поводом немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь» является возникновение таких симптомов:

  • нарушение функции кишечника;

  • появление в моче примесей крови;

  • жжение в процессе мочеиспускания;

  • боль в боку или в животе;

  • озноб, повышение температуры тела;

  • слабость, онемение в ногах и ступнях, а также в области ягодиц.

Помимо этого, стоит выполнить повторный визит к врачу, если у пациента:

  • недержание мочи приводит к другим проявлениям ухудшения качества жизни;

  • объем выделяющейся мочи такой большой, что приходится использовать специальные мочеприемники;

  • отмечается ухудшение течения патологии.

Не стоит игнорировать возможность проконсультироваться у специалиста. Не всегда недержание мочи является проблемой возраста. Чаще всего пациенты показывают хорошие результаты в ответ на адекватную терапию, если она была начата на ранних стадиях развития патологии.

Особенности энуреза у мужчин

Диагностика

Для диагностики данного состояния применяют ряд анализов и тестов. Объем необходимых в каждом конкретном случае исследований определяет врач, отталкиваясь от типа течения и симптомов патологии.

Дневник мочеиспускания

Ведение дневника при недержании мочи позволяет контролировать качество и состав употребленной жидкости, частоту походов в туалет на протяжении суток. Помимо этого, дневник четко отображает случаи недержания мочи.

Анализ мочи

Данное лабораторное исследование позволяет определить наличие примесей крови или бактерий в крови, а также заподозрить наличие сахарного диабета.

Анализ крови

Определение биохимического состава крови дает возможность заподозрить или выявить патологии, которые могут приводить к недержанию мочи.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов таза является неинвазивным тестом, благодаря которому можно определить нарушение структуры почек и мочевого пузыря. Кроме того, ультразвуковое исследование используется для диагностики патологий предстательной железы.

Кашлевой стресс-тест

Визуальный тест, с помощью которого оценивают степень недержания мочи во время кашля.

Уродинамические исследования

Данные тесты позволяют оценить степень нарушений функционирования мочевого пузыря, уретры и сфинктера. Выделяют 3 вида уродинамических тестов:

  • Измерение остаточного объема мочи непосредственно после мочеиспускания. Дает возможность оценить количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Исследование подразумевает использование УЗИ и специального катетера.

  • Исследование влияния давления в мочевом пузыре на ток мочи (его скорость). Полученные данные дают возможность врачу установить степень обструкции мочевого пузыря.

  • Урофлоуметрия – исследование, которое позволяет определить количество мочи, выделенной при мочеиспускании, скорость тока мочи и время, которое требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. 

Лечение

Лечение патологии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения и типа заболевания. Терапия начинается с наиболее простых принципов и постепенно переходит к употреблению специальных медикаментозных препаратов, в случае отсутствия эффекта от начальной терапии.

У многих больных функция мочевыделения нормализируется после отказа от пагубных привычек и при соблюдении режима бодрствования и сна, выполнения специального курса физических упражнений.

Когда лечение не приносит нужного результата, методом поддерживающей терапии является применение специальных устройств – катетера или искусственного сфинктера. Для некоторых пациентов единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Образ жизни

 В некоторых случаях избежать проблем с недержанием мочи можно путем простого ограничения количества потребляемой жидкости. В таких случаях назначают питье только в определенных объемах и в определенное время. Также при таком подходе нужно заранее планировать опорожнение мочевого пузыря. Подобная тактика лечения называется «тренировка мочевого пузыря» или «планируемое мочеиспускание». Также данная терапия подразумевает выполнение упражнений Кегеля с целью укрепления тазовых мышц.

Медикаментозная терапия

Медицинские препараты, которые используются для лечения, отличаются различным механизмом действия.

Альфа-блокаторы («Уроксатрал», «Тамсулозин», «Теразозин»)

Применяются эти средства для лечения недержания мочи, которое вызвано обструкцией мочевыводящих путей и увеличением объема предстательной железы. Они способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая, таким образом, нормальный отток мочи и предупреждают аномальное сокращение мочевого пузыря, которое приводит к возникновению императивного недержания.    

Ингибиторы 5-альфа редуктазы («Дутастерид», «Финастерид»)

Препараты снижают секрецию мужских гормонов, которые провоцируют аномальное увеличение предстательной железы. Прием подобных препаратов дает возможность избежать многих проблем, среди которых и проблемы с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров предстательной железы.

«Тофранил» («Имипрамин»)

Относится к препаратам из группы трициклических антидепрессантов. Этот препарат оказывает расслабляющее действие на мышечную системы и блокирует импульсы, которые могли бы вызвать спазм мочевого пузыря.

Нейромодулирование

Один из новаторских способов терапии гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания. В основе данной методики лежит использование электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов, которые регулируют процесс сокращения мочевого пузыря. Есть два вида нейромодулирующего лечения: сакральный и периферический. Периферическая нейромодуляция подразумевает передачу электрических сигналов небольшой силы к сакральным нервам посредством небольшой иглы, которую устанавливают в области лодыжки. Данная процедура выполняется еженедельно и имеет название – чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод заключается в установке специального стимулятора. Данное устройство посылает сигнал к нервам крестцового отдела через имплантируемый электрод.

Ботокс

Является новым методом лечения патологии мочеиспускания, при которой препарат ботокс вводится в мочевой пузырь, а именно в его мышечный слой. Таким образом, можно предотвратить развитие спастических реакций.

Спазмолитики

Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения является вариантом выбора у пациентов, которые страдают от нарушения функций мочевого пузыря и мочевыделительной системы вследствие повреждения нервов (тотальная простатэктомия, травма позвоночника).

Искусственный сфинктер

Это устройство дает возможность проводить опорожнение мочевого пузыря в любое удобное для больного время. Подобный сфинктер имплантируют в уретру, он обеспечивает ее закрытие до момента, когда человек захочет помочиться.

Этот метод позволяет справиться с недержанием вследствие слабости мышц сфинктера или при повреждении нервных волокон, которые отвечают за сокращение мышц естественного сфинктера. Это устройство не способно оказывать положительное влияние на течение патологии у пациентов, недержание которых развивается вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря.

Такой искусственный сфинктер состоит из трех основных частей: манжеты, которую устанавливают вокруг уретры, небольшого резервуара, который помещают в брюшную полость, и насоса, имплантируемого в область мошонки. Манжета наполняется водой, что дает плотность пережатия уретры для предотвращения подтекания мочи.

Для того чтобы помочиться, достаточно стиснуть насос пальцами, для того чтобы сдуть манжету. При сжатии жидкость, наполняющая манжету, перетекает в резервуар, и моча может спокойно вытекать из уретры. После опорожнения мочевого пузыря манжета вокруг уретры автоматически наполняется в течение 2-5 минут и снова закрывает уретру.

Лямки

Данный хирургический метод дает возможность улучшить состояние больного при наличии определенных форм недержания мочи. Имплантация «лямок» подразумевает натяжение полоски эластического материала вокруг уретры, концы «лямки» крепятся на тазовой кости. Такое крепление позволяет поддерживать постоянное давление на уретре. 

Отведение мочи

В случаях, когда требуется удаление мочевого пузыря или при полной утрате его функций вследствие повреждения нервных волокон, хирургическое лечение подразумевает создание отводящего канала для оттока мочи. Операция заключается в формировании из участка кишки резервуара, к которому в дальнейшем подсоединяется уретра. Отдельным этапом операции является формирование стомы – отверстия в брюшной стенке, по которому моча стекает в специально закрепленный мочеприемник.

Поддерживающие средства

Помимо описанных выше методов, существуют и специальные поддерживающие средства, которые способны существенно повысить качество жизни пациентов, страдающих недержанием мочи. Одними из таких средств являются впитывающие прокладки для мужчин, которые специально разработаны из расчета ношения на мужском белье. Все выделения из уретры такие прокладки впитывают и превращают в гель, который обеспечивает полную сухость и отсутствие неприятного запаха. Альтернативным вариантом являются подгузники, белье из впитывающего материала и специальные впитывающие вставки. Для мужчин выпускают целую линейку белья, которая включает одноразовые трусы, кальсоны, боксеры и плавки.

Зажимы

К внешним приспособлениям, которые позволяют существенно сэкономить на постоянном приобретении подгузников и прокладок, относят специальные зажимы для полового члена. Такие зажимы устанавливают на половой член и таким путем сдавливают уретру. Применение таких приспособлений позволяет контролировать процесс мочеиспускания и предотвращает возникновение влажных пятен на одежде и белье.

Особенности энуреза у мужчин

Прогноз

Недержание мочи при отсутствии лечения приводит к изменению психического и физического состояния. Мужчины с недержанием мочи страдают от длительно текущих и тяжелых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также от различных кожных инфекций в паху (вследствие постоянной влажности). Довольно часто такие люди начинают испытывать чувство неполноценности и превращаются в необщительных и замкнутых субъектов. Несмотря на это, благодаря широкому спектру и доступности современных методик лечения, прогноз для таких больных является в целом положительным. Даже в ситуациях, когда недержание мочи не поддается полному излечению, степень нарушения функции мочеиспускания может быть существенно снижена в подавляющем большинстве случаев. Также не стоит забывать о широком разнообразии поддерживающих средств.

Недержание мочи – это непроизвольное выведение мочи из мочеиспускательного канала не поддающееся усилиям воли. Это заболевание может быть первичным, при котором причиной является дефект сфинктеров мочевого пузыря и вторичным.

Недержание мочи у мужчин – довольно деликатная проблема, с которой представители сильного пола не всегда спешат обращаться к врачам. В урологии такое состояние более известно под термином инконтиненция, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологических процессов, происходящих в организме человека или в результате возрастных изменений.

Это проблема не только медицинская, но и социальная. Хоть и недержание не угрожает для жизни, но оно сопровождается серьёзными психическими и эмоциональными нарушениями, что ведёт в конечном итоге к социальной дезадаптации (неприятные запахи, потребность использования памперсов, отсутствие возможности выхода из дома даже на короткий период), а иногда и к инвалидизации.

Классификация

Выделяется несколько типов недержания мочи у мужчин, в зависимости от которых будет определяться схема лечения недуга:

  1. Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи — такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и «дотерпеть до туалета». Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
  2. Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
  3. Смешанное недержание мочи. Определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов. Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
  4. Транзиторное недержание мочи. У мужчин возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия. Наиболее частыми причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонистические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.

Также недержание мочи также делят на первичное, возникающее вследствие дефектов в анатомии кольцевых мышц (сфинктеров), которые регулируют процессы мочеиспускания, и вторичное, как следствие возникновения недостаточности функций сфинктеров без нарушения их анатомии. При первых симптомах недержания стоит обратиться в клинику урологии, так как необходима квалифицированная консультация уролога.

Причины недержания мочи у мужчин

В случае появления недержания мочи у мужчин причины такого симптома довольно разнообразны и могут быть связанны как с возрастными изменениями в мочевыделительной системе, так и в результате заболеваний внутренних органов.

Среди основных причин недержания мочи у взрослых мужчин можно выделить:

  • последствия после операции на предстательной железе — радикальной простатэктомии по поводу рака простаты;
  • длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
  • травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем;
  • неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
  • слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
  • инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
  • интоксикация, в том числе алкоголем;
  • простатит;
  • доброкачественная гиперплазия или аденома простаты;
  • злокачественные опухоли железы;
  • медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов;
  • эмоциональный стресс или психическое заболевание.

Существуют и другие причины бесконтрольного мочеиспускания, но важно отметить, если недержание мочи у мужчин пожилого возраста связанные с возрастными изменениями, то у молодых, такое состояние проявляется в результате внутренних нарушений в организме. Вероятность развития инконтиненции увеличивается с возрастом. Согласно медицинским показателям, с такой проблемой сталкивается около 7% мужчин, однако, чем старше человек, тем больше шансов к развитию данного недуга.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у мужчин, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития. Поэтому для выявления заболевания проводят следующие исследования:

  • «кашлевые» пробы, приводящиеся при наполненном мочевом пузыре;
  • инструментальные обследования, в том числе лучевые, эндоскопические, уродинамические и функциональные;
  • наиболее эффективным считается комбинированное уродинамическое исследование, в ходе которого проводится урофлоуметрия, профилометрия внутриуретрального давления, цистометрия и определяется порог абдоминального давления. Такая методика позволяет наиболее эффективно оценить функциональное состояние нижних мочевых путей.

Основной задачей диагностических мероприятий является объективное подтверждение наличия недержания, детализация его симптомов, определение типа заболевания и выявление факторов, способствующих развитию данных патологических процессов.

Лечение недержания мочи у мужчин

В случае возникновения недержания мочи у мужчин лечение напрямую зависит от конкретных причин, вызвавших инконтененцию. После консультации и обследования врач назначает тот или иной вид терапии. Лечение может быть медикаментозным, включать физиотерапию, а также хирургическим.

Подбор медикаментов осуществляется врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию мочеполового тракта:

  1. Препараты из группы альфа-блокаторов, используемые для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на гладкие мышцы простаты и мочевой сфинктер, приводя в норму отток мочи.
  2. Блокаторы 5-альфа редуктазы: лекарства, в состав которых входит дутастерид или финастерид. Применяются с целью угнетения выработки дигидротестостерона – гормона, избыток которого часто становится причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Назначают для сокращения размеров предстательной железы, что, в свою очередь, способствует снижению частоты недержания мочи и уменьшению времени ее задержки в пузыре.
  3. Психотропные препараты, имеющие расслабляющее воздействие на мышцы мочевыделительных путей и блокирующие нервные импульсы, которые спазмируют их стенки: Депсонил, Апо-Имипрамин, Прилойган, Тофранил.
  4. Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, могут успокоить нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с антихолинергическими препаратами может помочь с симптомами недержания мочи и гиперактивностью мочевого пузыря лучше, чем препараты по одиночке.
  5. Трициклические антидепрессанты: медикаменты на основе имипрамина, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и блокирующие нервные импульсы, вызывающие его спазмы.

Как правило, начинают лечение с консервативной терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, поведенческие факторы, медикаментозные средства. В более тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, может проводиться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным в случаях нарушения нейрорегуляции мочевыделения у спинальных больных или после удаления предстательной железы.

Неплохо зарекомендовали себя следующие способы радикального лечения недержания мочи у взрослых и пожилых мужчин:

  1. Искусственный мочевой сфинктер;
  2. Система ProАCT;
  3. Самофиксирующийся слинг — УроСлинг мужской (Линтекс);
  4. «Функциональный» ретроуретральный слинг;
  5. Регулируемые слинговые системы;
  6. Слинговые системы , фиксируемые к кости;
  7. Инъекционная терапия.

Благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для мужчин страдающих недержанием мочи в целом остается положительным. Даже если проблему не удается полностью излечить, то степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев.

Искусственный сфинктер

Искусственный мочевой сфинктер (AUS), несмотря на новые хирургические методы, является золотым стандартом хирургического лечения мужского недержания мочи. С тех пор как впервые был имплантирован AS-721 в 1972 искусственный сфинктер был модифицирован несколько раз до современного AS-800. Имплантация является дорогостоящей, требует инвазии и опытных хирургов. При этом высока степень инфицирования и уретральной атрофии из-за длительного воздействия высокого давления на уретру. Кроме того, пациент должен быть умственно и физиологически способен обращаться со сфинктером.

Суть метода заключается в том, что манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер “расслабляется” за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается “сухой”.

Лечебная гимнастика

Недержание мочи у мужчин лечение включает обязательно специфическую гимнастику для укрепления мускулатуры малого таза – гимнастику Кегеля. Наиболее доступный способ их выполнения – напрягать мускулатуру таза на счет – «три». Напрячь, посчитать до 3-х – расслабить, досчитать до трех – напрячь. Повторять прием пять-десять раз. Каждый день нужно выполнять гимнастику Кегеля – в три подхода.

Образ жизни

В некоторых случаях избежать проблемы недержания позволяет простое ограничение потребляемой жидкости. В таком случае назначается питье в определенном объеме только в назначенное время, а также заранее планируется время опорожнения мочевого пузыря. Такой метод лечения называется «планируемое мочеиспускание» или «тренировка мочевого пузыря». Терапия также предполагает выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.

Физиотерапия

Результатом её использования становится:

  • улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания.
  • усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного
  • давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Народное лечение

В лечении нарушенного процесса выведения мочи, как и любого другого заболевания, необходимо избавиться от всех причин, вызвавших недуг. Народное средство, назначенное врачом, помогает поддержать организм мужчины при энурезе и предупредить рецидивы болезни.

  1. Подорожник. Две небольшие ложечки травы залейте стаканом кипятка, и дайте настояться час. При этом настой с травой следует закрыть и укутать. Принимать микстуру за полчаса до еды по столовой ложке.
  2. Лечение испускания при гиперактивном мочевом пузыре успешно проводится благодаря уникальным свойствам семян укропа. Они берут на себя задачу профилактики воспаления в области мочеполовых органов, оказывают спазмолитическое действие на мускулатуру стенки мочевого пузыря.
  3. Шалфей. 5 маленьких ложечек травы залейте литром кипятка, оставить настаиваться несколько часов, затем принимать по 200 мо три раза в сутки.
  4. Луковая шелуха обладает волшебной силой в борьбе с энурезом у мужчин, лечение основывается на бактерицидных свойствах отвара. Употребление травяных напитков необходимо сочетать с глубоким прогреванием тазовых органов, используя такое народное средство, как полынь. Это отличный и щадящий способ наладить мочеиспускание.

Правильно выбранное народное средство повысит качество медикаментозной терапии и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин.

Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.

Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.

Особенности энуреза у мужчин

Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры. Это доставляет значительный дискомфорт мужчине, причиняя не только физические, но и психологические неудобства.

Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой, сосудами и органами мочевыводящей системы.

Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.

В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.

Постановкой диагноза занимается врач, специализирующийся в области урологии.

Мужчине необходимо пересилить свои сомнения и пойти на консультацию к специалисту.

к содержанию ↑ Классификация болезни

Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.

Особенности энуреза у мужчин

К наиболее распространенным видам относят:

  1. Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
  2. Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
  3. Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.
  4. Недержание от переполнения мочевого пузыря чаще всего относят к болезням, возникающим с рождения. Мочевой пузырь особым образом реагирует на наполнение мочой, и происходит бесконтрольное выделение урины из уретры.
  5. Транзиторный энурез. Проявляется в кратковременном недержании мочи под воздействием каких-либо препаратов или алкогольного опьянения.
  6. Смешанный вид энуреза объясняется появлением в организме как ургентного, так и стрессового фактора. К таким последствиям приводят истощение стенок мочевого пузыря или неправильная работа сфинктеров. Помимо перечисленного, на эту причину оказывает воздействие неверная работа детрузора.

к содержанию ↑ Причины недержания мочи

У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.

Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:

  • продолжительный прием мочегонных средств, ослабляющих мускулатуру и иные мышцы, участвующие в удержании мочи;
  • заболевания, связанные с неврологией, к которым относят болезнь Паркинсона или инсульт;
  • перенасыщение токсичными веществами, например алкоголем;
  • аденома простаты;
  • наличие простатита;
  • психические заболевания и сильный стресс;
  • инфекционный процесс в области мочевого пузыря;
  • травматические состояния головного или спинного мозга и, как следствие, нарушение контроля мочеиспускания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые запоры;
  • оперативные вмешательства в область предстательной железы.

Риск возникновения энуреза увеличивается по мере того, как стареет человек. По статистике примерно у семи процентов пожилых мужчин наблюдается недержание урины.

Однако при своевременном обращении к врачу эти недуги легко устраняются после применения медикаментозного и иных видов лечения.

Энурез может быть первичным, то есть возникающим как последствие неправильного анатомического строения сфинктеров (мышц, отвечающих за сдерживание урины).

При вторичном недержании анатомическое строение сфинктеров находится в норме, и причина появления урины в незапланированный момент кроется в чем-то другом. При первичном появлении болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу.

Недержание часто возникает в ночное время суток. У мужчин, перешагнувших рубеж пятидесятилетнего возраста, этот недуг возникает чаще, чем у молодых. Причинами появления могут быть заболевания, перенесенные в детском возрасте, или неврологические проблемы со здоровьем.

У пожилых мужчин причина часто кроется в возрастных изменениях, происходящих в органах малого таза.

После того как пациент перенес инсульт, у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.

Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.

к содержанию ↑ Диагностика заболевания

Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

  • Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
  • Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
  • Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
  • Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
  • Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
  • Общий урологический осмотр.

Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование. Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.

Особенности энуреза у мужчин

После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.

к содержанию ↑ Как избавиться от недуга — лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания, а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.

Избавиться от недержания можно, пройдя лечение таблетками или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.

к содержанию ↑ Консервативные методы

К консервативным методам устранения болезни относят:

  • Терапию, связанную с приемом лекарств. К ним относят препараты, способные устранить проблемы с центральной нервной системой, а также которые улучшают микроциркуляцию в кровеносной системе.
  • Физиотерапевтические мероприятия. К ним относят экстракорпоральное воздействие магнитом и метод электростимуляции.
  • Соблюдение определенной диеты, способной наладить многие системы человеческого организма.
  • Упражнения, улучшающие психологическое состояние больного и укрепляющие мышцы тазового дна. К таким упражнениям относят метод Кегеля.

Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов, рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.

Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.

Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.

к содержанию ↑ Хирургическое вмешательство

Консервативные методы проводят в течение полугода. Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.

У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.

Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена. Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.

Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.

Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции».

Особенности энуреза у мужчин


Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.

Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев.

Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.

к содержанию ↑ Народные методы

Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания, или для лечения пожилых людей.

Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника. Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.

Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:

  1. одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
  2. пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
  3. чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.

Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.

к содержанию ↑ Что делать для профилактики энуреза?

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

  • Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
  • Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
  • Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
  • Употребление витаминов и микроэлементов.

О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:

Особенности энуреза у мужчин

Недержание мочи или энурез у взрослых мужчин – непроизвольное выведение мочи, остановить которое невозможно усилием воли. В урологии данное состояние получило название инконтиненция. Патология развивается на фоне прочих нарушений в организме.

Это достаточно деликатная проблема, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к урологам. Непроизвольное мочеиспускание не угрожает жизни пациента, но способно привести к нарушению социальной адаптации (нужно использовать памперсы, от пациента исходит неприятный запах) или инвалидизации. Поэтому следует детально рассмотреть причины и лечение недержания мочи у мужчин.

Основные причины энуреза

Особенности энуреза у мужчин

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Этиологические факторы, которые вызывают инконтиненцию, принято делить на 2 группы: патологии предстательной железы и нарушения в работе нервной системы.

Причины недержания мочи у мужчин, которые связаны с патологиями простаты:

  • Доброкачественная гиперплазия органа. Патология развивается у пациентов старшей возрастной группы, характеризуется увеличением в размерах предстательной железы. Это приводит к сдавлению мочеточника, нарушению энуреза. Основные признаки: частые позывы и боли при мочеиспускании, подтекание урины. Поэтому больным нередко приходится носить памперсы. Подобная симптоматика редко возникает у мужчин младше 40 лет. Однако к 60 годам страдают от данной патологии до 50% пациентов;
  • Проведение тотальной простатэктомии. Эта хирургическая манипуляция предполагает полное удаление предстательной железы при обнаружении рака органа. В качестве побочных эффектов развивается нарушение потенции, самопроизвольное вытекание урины;
  • Ионизирующее излучение. Во время терапии рака простаты часто применяют лучевую терапию. Как результат у пациента возникает нарушение мочеиспускания.

Урологи выделяют также нейрогенные причины при недержании мочи у мужчины:

Особенности энуреза у мужчин

  • Сахарный диабет. Заболевание при отсутствии действенной терапии приводит к развитию диабетической ангиопатии. Это вызывает нарушение работы многих внутренних органов, в числе которых и головной мозг. Поэтому может отмечаться нарушение контроля над органами таза;
  • Развитие болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза. Данные патологии приводят к повреждению нервной системы. Как результат развиваются нарушения мочеиспускания. Пациент не способен сдерживать выделение урины, поэтому необходимы памперсы;
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Патология характеризуется неконтролируемым сокращением гладкомышечных волокон органа. Специалисты полагают, что основная причина состояния – повреждение нервных волокон. Характерно частое мочеиспускание, внезапные сильные позывы в туалет, неконтролируемое выделение урины;
  • Травмы спинного мозга способны вызвать нарушение передачи нервных импульсов к мочевому пузырю, вызывая развитие энуреза у мужчин.

Формы недержания мочи

Урологи выделяют 4 основные формы энуреза:

  1. Императивное недержание. Это распространенная форма патологии, при которой пациент не способен контролировать мочеиспускание. Характерно возникновение резких и сильных позывов в туалет, после которых моча начинает самопроизвольно выделяться. В подобных случаях пациентам приходится использовать памперсы. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает спазм, который вызывает потерю урины. В качестве дополнительных провоцирующих факторов данной формы энуреза могут выступать звук льющейся воды, прикосновение к жидкости. Основная причина развития – гиперактивный мочевой пузырь, опухоли и инфекции мочеполовой системы.
  2. Стрессовое недержание. Для данного типа энуреза у взрослых характерно развитие после физических нагрузок, нервных потрясений. Причина патологии – резкое повышение брюшного давления во время смеха, чихания, кашля, подъема тяжестей, потере равновесия. Особенность стрессового недержания – отсутствие позывов к мочеиспусканию. Урина выделяется в небольшом объеме или капельно.

Особенности энуреза у мужчин

  1. Недержание от переполнения или парадоксальная ишурия. Состояние развивается при блокировке уретры на фоне гипертрофии простаты. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что провоцирует развитие воспаления. Объем задержавшейся мочи может достигать 1 литра, вызывая режущие боли. Для данного типа энуреза характерны постоянные незначительные неконтролируемые выделения мочи, частые позывы к мочеиспусканию, тупые боли над лоном, урина выделяется тонкой струей.
  2. Смешанная форма. В данном случае при недержании мочи у мужчин появляются признаки императивного и стрессового энуреза. Согласно статистическим данным, около 32% пациентов страдают от этой формы заболевания.

Однако также существуют иные формы инконтиненции, суммарная доля которых не превышает 5%: послеоперационная, временная или транзиторная (развивается на фоне инфекций).

Проведение диагностических мероприятий

Особенности энуреза у мужчин

Чтобы выяснить, как лечить недержание мочи у мужчин, следует диагностировать наличие энуреза, причину его возникновения. С этой целью лечащий врач назначает такие исследования:

  • УЗИ простаты;
  • Проведение «кашлевых» проб (метод необходимо выполнять при наполненном мочевом пузыре);
  • Урография с применением контрастных веществ, чтобы определить наличие конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • Цистоскопия – способ позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь при помощи специального аппарата, чтобы исключить наличие опухоли;
  • Урофлоуметрия – методика позволяет определить объем выделяемой урины;
  • Профилометрия – исследование помогает измерить давление в мочеиспускательном канале.

Если со стороны мочеполовой системы у пациента не обнаружены патологии, то больной нуждается в консультации невролога. Это позволит определить неврологические причины мужской болезни.

Особенности терапии энуреза

Особенности энуреза у мужчин

Особенности лечения недержания мочи у мужчин определяются формой и причинами энуреза. Обычно лечебные мероприятия начинают с применения простых методик. Лечение должно включать в себя изменение образа жизни, использования лекарственных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Изменение образа жизни

Особенности энуреза у мужчин

В рамках лечения недержания мочи у мужчин следует ограничить потребление жидкости. Пациент должен выпивать жидкость в определенном количестве в назначенный час, потребуется планировать время для похода в туалет. На начальных этапах таких «тренировок» мочевого пузыря может потребоваться носить памперсы.

Также рекомендуют сбалансированное питание, отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Следует повысить физическую активность, рекомендуют выполнение упражнений Кегеля, чтобы укрепить мускулатуру таза.

Медикаментозное лечение

Особенности энуреза у мужчин

Во время терапии используют следующие группы лекарственных средств:

  • Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Уроксатрал). Позволяют расслабить мускулатуру простаты, обеспечив нормальный отток урины. Применяют при недержании императивного типа;
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты снижают продукцию гормонов, которые провоцируют увеличение простаты;
  • Антидепрессанты (Имипрамин). Позволяет расслабить мускулатуру, блокирует передачу нервных импульсов, которые провоцируют спазм мочевого пузыря;
  • Спазмолитические средства. Они помогают устранить спазм мочевого пузыря;
  • Ботокс. Это новая методика терапии, которая препятствует развитию спастических сокращений.

Оперативное вмешательство

Особенности энуреза у мужчин

Как лечить энурез у взрослых, если консервативная терапия не приносит результатов? Потребуется оперативное вмешательство. Данные методы используют у пациентов с повреждениями нервов в результате травм позвоночника, тотальной простатэктомии.

Терапия предполагает установку искусственного сфинктера, который позволит опорожнять мочевой пузырь в удобное время. Это поможет справиться с недержанием, которое развивается на фоне слабости мышц сфинктера. После операции пациентам больше не потребуется подгузник.

Порой применяют методику отведения мочи, когда функциональность мочевого пузыря утрачена. Хирурги создают специальный отводящий канал для урины.

Недержание мочи относят к серьезным проблемам, которые способны вызывать нарушение психического состояния больного. Однако при правильной терапии удается снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.

Похожие публикации

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here