Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Полное описание: особенности диагностики и лечения хронической бессонницы и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Хроническая бессонница – представляет собой глобальное заболевание, от которого страдают как мужчины, так и женщины разного возраста. Оно нуждается в профессиональном лечении и постановке диагноза у квалифицированных специалистов. В противном случае недуг станет причиной развития серьезных заболеваний либо психического расстройства.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Классификация бессонницы

В зависимости от вида, расстройство может включать трудности при засыпании, нарушения сна и неудовлетворительным состоянием после пробуждения. Классифицировать нарушения сна, можно по таким признакам, как:

  1. Происхождение. Бывает первичным, когда возникает при отсутствии на то видимых причин. И вторичным, то есть ее возникновение провоцируется приемом разного вида средств. Также заболевание может возникать на фоне физиологических, психических, неврологических и соматических заболеваний.
  2. Длительность. В этом случае, инсомния делиться на три типа:
    • острая – до одной недели;
    • кратковременная – до полугода;
    • хроническая – более 6-ти месяцев.
  3. Степень выраженности: слабовыраженная, умеренно выраженная, выраженная.

Любой вид бессонницы нуждается в правильном диагностировании и лечении. Нельзя пренебрегать явными признаками, свидетельствующие о появлении расстройства сна. Так как во многих случаях проблема не выявляется сразу, а лишь тогда, когда организм человека находится на грани истощения. Что негативно сказывается на всех сферах жизнедеятельности больного.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Хроническая бессонница не является самостоятельным заболеванием. В 90% она является следствием каких-либо расстройств. Поэтому эффективность лечения будет напрямую связано с выявлением причин, провоцирующих такое состояние. Чаще всего хронические стадии имеют неврологический характер, что является последствием:

  • перевозбуждения нервной системы;
  • стресса;
  • частой раздражительности на фоне хронического недосыпания.

Эти факторы вызывает ухудшение физического самочувствия, памяти, восприятие новой информации и внимательности.

В результате человек может получить расстройства психологического характера, возникновение страхов, фобий, панических атак, тревоги, депрессий, он находится в постоянном напряжении, не может расслабиться и заснуть. В некоторых случаях даже, если пациент спит необходимое количество времени, после пробуждения всё равно не чувствует себя отдохнувшим и бодрым.

Соматическая форма заболевания

В этом случае, недуг сопровождается:

  • трудностями, связанными с засыпанием;
  • невозможность поддержания нормального сна;
  • частыми просыпаниями среди ночи.

Человек, страдающий такого рода расстройства, после утреннего пробуждения чувствует разбитость в теле. В течение дня находиться в сонливом состоянии и даже может заснуть в любой момент. Также пациент испытывает слабость, за счет чего снижается работоспособность.

Бессонница на фоне психических расстройств

Психические болезни, являются следствием нарушения работы головного мозга. Больной не может адекватно оценить происходящее вокруг, окружающих воспринимает как врагов. Также испытывает страх либо повышенную веселость. Такое состояние может передаваться по наследству или быть приобретенным. К симптомам можно отнести:

  • расстройства сознания;
  • галлюцинации;
  • слабоумие;
  • бред;
  • ухудшение памяти.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Эти признаки могут возникать в следствие:

  • депрессии;
  • инфекций;
  • вирусов;
  • мозговых травм;
  • отравлений.

Тип заболевания влияет на степень сложности его протекания и быстроту лечения пациента.

При шизофрении нарушается структура сна. Проявляется недуг в частых пробуждениях, беспокойном сне или его отсутствии в течение нескольких дней. После чего, больной находится в состоянии повышенной сонливости. Нарушения происходят во время обострения заболевания. На это также влияет зависимость от препаратов, лечащих основное заболевание.

Что провоцирует развитие бессонницы

Причины, провоцирующие инсомнию, имеют разный характер, заключающиеся в следующем:

  • прием психотропных таблеток, препаратов;
  • сменный график работы;
  • стрессы, нервозы, депрессия;
  • неблагоприятные условия для засыпания;
  • психические, неврологические заболевания;
  • хронические боли разного происхождения;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • заболевания головного мозга.

Нарушения сна может спровоцировать постоянная ночная жизнь, когда сбивается график протекания нормального сна, то есть человек бодрствует ночью, а спит днем.

Переутомление, храп, ночная остановка дыхания, а также бесконтрольный прием снотворных и систематический недосып в совокупности с неправильным питанием может вызвать хроническую стадию расстройства.

Группа риска

Чаще всего, подвержены хроническим нарушениям сна женщины среднего возраста и пожилые люди. Женщины в силу своей эмоциональности, склонны преувеличивать, надумывать проблемы. Это связано с переживаниями за детей, родственников и восприимчивостью к стрессовым ситуациям.

Пожилые люди, независимо от пола, могут испытывать нарушения из-за отсутствия работы, недостаточной физической активности и одиночества. Безусловно, на это влияет и возрастные изменения – старение мозга и снижение потребности организма в количестве ночного отдыха.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Симптомы и последствия хронической инсомнии

Основными симптомами являются такие признаки, как:

  • затруднения при засыпании;
  • чуткость во время сна;
  • частые просыпания в течение ночи, после которых человек с трудом засыпает;
  • ночные кошмары, страхи;
  • трудности, связанные с пробуждением.

Пациент может испытывать:

  • чувство неудовлетворенности от ночного отдыха;
  • усталость и слабость в течение дня;
  • сонливость;
  • нежелание заниматься повседневными, привычными делами.

Хроническая форма определяется после постоянного недосыпания, которое длится, как минимум в течение трех недель.

Нельзя игнорировать симптомы. Важно своевременно проконсультироваться у специалиста, который выявит причину и назначит необходимое лечение. Это вызвано тем, что такое состояние имеет негативные последствия. Разделить их можно на две группы:

  1. Первая – социальные проблемы, включающие в себя неспособность качественно, продуктивно выполнять повседневные обязанности. Вследствие чего формируется неспособность осуществлять профессиональную деятельность, управлять транспортным средством. На фоне этого пациент ведет постоянную борьбу с сонливым состоянием.
  2. Вторая – медицинские проблемы, влияющие на эмоциональное, физическое и психическое состояние. Наряду с этим, повышается риск развития хронических заболеваний.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Причины хронического недосыпа у беременных и пожилых

У пожилых людей, в силу возраста, происходит сдвиг биологических часов, снижается физическая активность и ухудшается здоровье. Человек принимает разные лекарственные препараты, если испытывает постоянную боль или недомогание. Естественно, это сказывается на качестве сна, появляются трудности с засыпанием и ранним пробуждением.

Беременные женщины могут испытывать нарушения ночного отдыха из-за гормональной перестройки организма. Также на это влияет токсикоз, увеличения размеров матки, которая давит на другие органы, создавая неприятные ощущения. Помимо этого, у беременных на сон влияет дискомфорт, проявляющийся в:

  • сложности дыхания;
  • лишнем весе;
  • малоподвижном образе жизни;
  • судорогах;
  • болях в спине и пояснице.

При этом активность плода в ночное время создает дополнительные трудности, мешающие нормальному сну женщины.

Диагностика и способы лечения

Диагностируют бессонницу при помощи следующих исследований:

  • компьютерных технологий;
  • психологического обследования для установки невроза, депрессии и других заболеваний;
  • выявление соматических заболеваний для определения характера нарушения сна.

Процесс выявления причин расстройства проходит в стационарном режиме. В зависимости от причин возникновения нарушений, лечение хронической бессонницы осуществляется двумя способами:

  • не лекарственный;
  • медикаментозный.

Не лекарственная терапия включает в себя изменение привычек и режима дня. Избавиться от этой проблемы поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления спиртосодержащих продуктов и большого количества кофе. Изменение в режиме и рационе питания также способствует восстановлению режима отдыха.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Уснуть поможет благоприятная для этого обстановка:

  • чистая комната;
  • полная тишина;
  • удобная постель;
  • постоянное поступление свежего воздуха.

Чтобы избавить от страхов и тревоги, постарайтесь перед сном заниматься спокойными делами, от которых испытаете только положительные эмоции, вспоминайте приятные моменты, думайте о хорошем. Психологи рекомендуют нерешенные проблемы оставить наутро.

Вылечить недуг можно и при помощи медикаментов. Только назначать их должен специалист, подбирая правильную дозировку. Прибегать к такому методу лечения следует в крайних случаях, потому что снотворные препараты имеют кратковременный эффект, вызывают привыкание и не лечат причину заболевания.

Медикаментозные препараты для устранения проблемы

Для лечения тяжелых, стойких форм бессонницы врач может назначить лекарства, описанные в таблице:

Фeнaзeпaм Это порошковый препарат, относится к транквилизаторам. Имеет снотворное действие, угнетающе действует на центральную нервную систему.
Z-препараты: Зoлпидeм, Зaлeплoн, Зoпиклoн Средства, имеющие снотворное действие. Они мягко действуют и быстро впитываются в кровь и также выводиться из организма естественным путем. Как правило, не вызывают привыкания.
Прозак Антидепрессант. Средство назначается при депрессиях, расстройствах нервной системы. Лекарство снижает чувство тревожности, страха, снимает нервное напряжение. Выпускается в капсулах.
Meлатонит Имеет снотворное, антиоксидантное действие. Способен стимулировать иммунную систему, нормализовать давление и уровень холестерина в крови. Назначают при бессоннице и различных синдромах нарушения сна.
Дoнopмил Таблетки в оболочке, уменьшают время засыпания, делая сон крепким, глубоким и длительным. Применяют для устранения разных форм расстройства сна.
Hoвo-Пaccит Растительный препарат. Имеет седативное, успокаивающее действие. Назначают при легких формах неврастении. Жидкое средство, пьют 3 раза в день, добавляя в питьё.

Препараты можно приобрести в аптеках по рецепту либо без него. Любые успокаивающие, снотворные лекарства действуют быстро, но имеют побочные эффекты. Поэтому увлекаться медикаментами не стоит. Используют только по назначению психиатра, невролога либо другого квалифицированного специалиста.

Постоянная бессонница либо стойкая бессонница обладает идентичными симптомами, при обнаружении которых рекомендуется немедленно обращаться к врачу. Благодаря чему сможете избежать развития хронических заболеваний, лечение пройдет более успешно, будет эффективным и безболезненным.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Способы немедикаментозного лечения

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

  1. Флоат-камера. Представляет собой капсулу, в которой больной изолируется от внешних раздражителей, может полностью расслабиться. После пребывания в ней, сон будет спокойным, крепким и длительным.
  2. Физиопроцедуры. Сюда может включаться успокаивающие процедуры, виды отдыха. Например, поход в баню, плаванье. Также делают электрофорез и классический вибрационный либо аппаратный массаж.
  3. Помощь психолога. Помощь специалиста в этом отношении поможет справиться со стрессом, страхами, фобиями и другими психологическими проблемами, которые мешают нормальному, здоровому отдыху.
  4. Упражнения. Умеренная физическая нагрузка с правильным дыханием положительно скажется на общем состоянии здоровья. Систематическая зарядка избавляет от плохого настроения, улучшит сон и иммунную систему. Это может быть дыхательная гимнастика, йога или любые другие занятия спортом, которые приносят душевное спокойствие.
  5. Народные способы:
  • прием успокоительных чаев;
  • настоек, сделанных на основе трав;
  • теплого молока перед сном;
  • спиртовых настоек в определенной дозировке;
  • использование ортопедических валиков и подушек с цветами лаванды.

Решить проблему и избавиться от синдрома хронической бессонницы может элементарные мероприятия, связанные с гигиеной сна. Ложиться спать и вставать в одно и то же время, не спать днем либо ближе к вечеру и принимать теплый душ незадолго до ночного отдыха. Эти профилактические меры и  правильный образ жизни помогут избежать расстройства сна.

Бессонница, или инсомния – это периодические нарушения засыпания, изменения длительности сна или его качества, возникающие на фоне располагающих ко сну условиях. Это неприятное заболевание знакомо практически каждому – любой человек хотя бы раз в жизни испытывал определенные трудности с засыпанием, но гораздо сложнее, когда развивается хроническая бессонница.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Бессонница продолжительностью более месяца называется хронической

Инсомния считается одним из самых распространенных расстройств сна – около 15-20% человеческой популяции страдают этим неприятным симптомом, притом больший процент занимают пациенты с различными неврологическими заболеваниями и люди старшей возрастной категории.

Что провоцирует развитие бессонницы

Причины, провоцирующие хроническую инсомнию, очень разнообразны и включают в себя:

  • Неврозы, депрессии, стрессы.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Патологии внутренних органов и эндокринной системы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (в особенности психотропных средств).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Интоксикации различной природы.
  • Заболевания головного мозга.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Хроническая боль различной этиологии.
  • Постоянные неблагоприятные условия для засыпания.
  • Работа по сменному графику.

Диагноз «хроническая бессонница» ставится в том случае, если нарушения сна длятся более 3 недель. Такое состояние может повлечь за собой множество негативных последствий, поэтому очень важно выявить истинную причину расстройств и постараться ее устранить.

Симптомы бессонницы

На первый взгляд симптомы инсомнии очень просты – это обычное затруднение засыпания или просыпание ранее желаемого времени, однако наука разделяет все симптомы на три группы:

  • Пресомнические симптомы. Основным симптомом этой группы являются затруднения при засыпании, которые при хроническом течении могут стать причиной патологической боязни ритуала отхода ко сну. Оказываясь в постели, пациент утрачивает желание спать, делает множество попыток выбрать удобную позу, появляются депрессивные мысли. В том случае, если заснуть все-таки удается, любой шум прерывает этот процесс. При пресомнических нарушениях человеку требуется для засыпания от 1 до 2 часов, тогда как здоровый человек засыпает в течение получаса.
  • Интрасомнические симптомы. Характеризуются частыми эпизодами просыпания среди ночи, после которых пациент долго пытается заснуть снова. Прерывание сна происходит при малейших внешних (посторонние звуки) или внутренних (кошмары, боль) факторах. У таких пациентов значительно снижен порог просыпания и затруднен процесс засыпания, помимо этого страдает глубина сна.
  • Постсомнические симптомы. Хроническая инсомния в этом случае отличается ранним пробуждением, все симптомы развиваются в первые часы после просыпания – ощущение усталости, нежелание делать привычные дела, чувство неудовлетворенности ночным сном.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

К постсомническим нарушениям относят преждевременное пробуждение ото сна

Формы хронической бессонницы

Хроническую инсомнию можно разделить на две большие группы – первичную и вторичную. Первичная бессонница является самостоятельным заболеванием, точную причину которого назвать часто затруднительно. Эта форма инсомнии также имеет различные подвиды:

  • Адаптационная бессонница – самая частая форма нарушений сна. Возникает на фоне стрессовой ситуации, эмоциональных переживаний и депрессии. Трудности со сном в этом случае являются последствием повышенной активности нервной системы. Длительность подобных нарушений в среднем не превышает 3 месяца.
  • Психофизиологическая бессонница развивается в том случае, когда проблемы со сном длятся долгое время и к ним присоединяются психологические нарушения. Чаще всего это боязнь перед процессом засыпания – пытаясь заснуть, человек начинает делать много активных движений и возбуждает нервную систему, тем самым усугубляя ситуацию и усиливая страх к засыпанию на следующий день.
  • Псевдобессонница – искажение объективного восприятия сна, то есть человеку кажется, что он практически не спит, при этом исследованиями подтвержден факт длительности сна более 6 часов. Периоды бодрствования запоминаются лучше и кажутся бесконечными, в то время как период сна забывается.

Вторичная инсомния связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего – с психоневрологическими патологиями.  Около 70% пациентов с неврозами и депрессиями отмечают у себя расстройство сна, при этом, по их мнению, бессонница и является причиной их неблагополучного состояния. Инсомния часто развивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеванием печени или почек.

Чем опасна бессонница?

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Часто повышенная сонливость днем бывает вызвана ночной бессонницей

Влечет ли бессонница за собой серьезные последствия и нужно ли что-то с нею делать? Последствия инсомнии можно разделить на две группы – медицинские и социальные. Социальные последствия включают в себя сонливость в дневное время, являются причиной трудностей в выполнении повседневных дел, затруднения в управлении транспортным средством. С медицинской точки зрения нарушения сна влекут за собой повышение риска развития артериальной гипертензии, хронического гастрита, бронхиальной астмы.

Диагностические мероприятия при бессоннице

Хроническая бессонница определяется по следующим диагностическим критериям:

  • Длительное течение нарушений сна (более 3 недель).
  • Изменение структуры сна.
  • Наличие у пациента достаточного промежутка времени для полноценного сна (нельзя делать вывод о бессоннице при отсутствии возможности полноценно выспаться).
  • Нарушение основных дневных функций – расстройство памяти, снижение внимания, сонливость.

Основными методами диагностики бессонницы является полисомнография – исследование сна при помощи компьютерных технологий. Помимо этого, проводится психологическое исследование пациента на факт наличия невроза и депрессии, а также диагностика соматических заболеваний.

Лечение хронической бессонницы

Лечение инсомнии может проводиться сочетанием двух методов – лекарственной и нелекарственной терапии.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Лечение хронической бессонницы включает в себя немедикаметозные и медикаметнозные методы

Нелекарственное лечение включает в себя соблюдение гигиены сна, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Важным фактором является поддержание оптимальных условий для полноценного сна:

  • Подъем и отбой в одно и то же время.
  • Отсутствие дневного сна, в особенности в послеобеденные часы.
  • Исключить кофеинсодержащие напитки на ночь.
  • По возможности сократить стрессовые ситуации.
  • Делать умеренные физические упражнения вечером, но не позднее 2 часов до отхода ко сну.
  • Теплый душ или ванна в вечерние часы, при этом слишком холодная, горячая вода или контрастный душ лучше исключить.

Лекарственные препараты для лечения инсомнии в идеале должны быть эффективными для терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сном. В случае затруднения с определением истинной причины бессонницы назначают симптоматическое лечение снотворными препаратами. Современными средствами являются препараты из группы «трех Z» — Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, без консультации врача.

Хроническая бессонница или инсомния — длительное расстройство сна, при котором он отсутствует или имеет крайне низкое качество в течение месяца и более. Характерным признаком хронической бессонницы является длительность засыпания свыше 30 минут, а также низкая эффективность сна (этот показатель должен быть ниже 85%). Последний фактор считается как соотношение общего времени, которое было проведено в постели, и времени собственно сна. При постановке диагноза немаловажную роль играет собственная оценка пациента относительно качества его сна. Итак, если проблемы бессонницы длятся 3-4 недели и более, говорят о хронической бессоннице.

Общая характеристика хронической бессонницы

Существует ряд синдромов, проявления которых не нужно считать хронической инсомнией:

  • синдром добровольной депривации;
  • нарушения циркадного ритма вследствие вынужденного бодрствования ночью;
  • синдром запаздывающего сна.

Хроническое течение инсомнии характерно для 15% людей, особенно очень часто проявляется бессонница у женщин, пожилых, а также людей с психическими отклонениями. Причина хронической бессонницы может иметь соматическую или психическую природу. Как правило, развивается болезнь не сразу. Сначала несколько раз проявляется кратковременная бессонница, а потом она переходит в хроническую форму. Происходит это в результате медицинских патологий, психиатрических или поведенческих факторов. Нередко проблему вызывает прием ряда препаратов. Но в целом поведенческие факторы считаются главными среди первопричин хронической инсомнии.

Спровоцировать бессонницу может любой раздражающий фактор — стресс, болезнь, частые конфликты, беременность, рождение ребенка, смена места жительства и др.

Последствия этой проблемы следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • нестабильное настроение;
  • снижение качества жизни;
  • потеря работоспособности;
  • суицидальные настрои.

Первичная и вторичная бессонница

Прежде чем лечить патологию, необходимо изучить ее причины и понять происхождение. Различают следующие виды инсомнии:

  1. Первичная бессонница. Возникает из-за личностных причин.
  2. Вторичная бессонница. Она является следствием ряда соматических или психологических заболеваний.

Последний вариант является более распространенным. Ввиду того, что симптомы хронической инсомнии в обоих случаях одинаковы, обычно пытаются выявить, есть ли вторичные причины, и устранить их. Если после этого действия проблема не решилась, говорят о первичной бессоннице. Но этот тип диагностики не считается совершенным. У пациента может быть несколько причин одновременно для развития вторичной бессонницы, и только устранение всех их может привести к излечению.

Итак, лучший способ, как избавиться от хронической бессонницы, — найти и устранить весь комплекс причин, из-за которых она возникла. Для этого привлекают группу узких специалистов, в том числе, для выявления соматических отклонений.

Причины болезни

Первичная бессонница появляется в организме по неизвестным причинам. А вот вторичная имеет вполне конкретные предпосылки. Это следующие заболевания и состояния:

  • ХОБЛ, астма;
  • болезни выделительной системы;
  • хроническая боль;
  • сердечная недостаточность;
  • травмы мозга, его патологии и др.

Также бессонницу иногда вызывают следующие группы препаратов:

  • гормоны;
  • блокаторы адренорецепторов;
  • противоотечные средства;
  • теофиллин с производными;
  • НПВС;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты.

Первоначально бессонница — кратковременное явление. Но если в жизни пациента присутствуют частые тревоги, стрессы, затяжная депрессия, будут развиваться болезни, вызвавшие инсомнию, заболевание может перейти в затяжную стадию. Если в течение трех месяцев не начать лечить хроническую бессонницу, она теряет связь со своей первопричиной и становится полноценной самостоятельной проблемой, переходя в первичную инсомнию.

Зачастую начало перехода кратковременной бессонницы в хроническую или затяжную, связано с психологическими факторами. Так, у человека появляются какие-то проблемы, которые ему мешают заснуть. Первоначально это случается один или два раза. Но потом больной начинает беспокоиться о своем сне, пытается сосредоточиться на процессе засыпания. Возникает беспокойство, тревога, и сон исчезает.

Лечение хронической инсомнии

Лекарственные средства от хронической бессонницы, менее эффективны, чем при лечении краткосрочных нарушений сна. Это связано с некоторыми особенностями. Врачебная практика предполагает соблюдение 5 фармакотерапевтических правил в лечении хронической инсомнии:

  1. Применение препарата в минимальных эффективных дозах.
  2. Краткосрочный прием медикаментов.
  3. Использование чередующихся доз.
  4. Постепенный отказ от препарата.
  5. Борьба с эффектом отдачи после прекращения приема лекарства.

Применяемые сегодня препараты имеют свои недостатки. Идеальных лекарств от хронической бессонницы нет. Поэтому врачи подбирают средства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины инсомнии.

Особенно актуальна медикаментозная терапия для лечения затяжной первичной инсомнии, поскольку она возникает сама по себе и не может быть вылечена путем психотерапевтических подходов. Зачастую, для лечения бессонницы доктора назначают препараты из серии Залеплон и Золпидем, в случаи если больному проблематично заснуть. Тем, кто просыпается посреди ночи, чаще прописывают средние бензодиазепины. А для тех, кто не спит во второй половине ночи, прописывают кратко действующие бензодиазепины. Длинные бензодиазепины для лечения хронической инсомнии обычно не используются.

Довольно популярными являются имидазопиридины (Золпидем), а также циклопирролоны (Зопиклон). Они считаются самыми безопасными снотворными. Нужно помнить, что бензодиазепины вызывают зависимость, затормаживают организм. Также могут наблюдаться провалы в памяти, неадекватное возбуждение, сонливость днем и др.

При более легких формах бессонницы возможно использование адаптогенов, в частности, препаратов мелатонина. Они приводят в норму цикл сон-бодрствование, делая ночную фазу более длинной.

Профилактика хронической бессонницы

Для успешного лечения хронической бессонницы одной медикаментозной терапии недостаточно, рекомендуется также применять многие немедикаментозные методики, которые улучшат качество сна и сделают его более продолжительным. Некоторые советы можно применять даже тем, кто не страдает бессонницей.

Итак, рекомендации по гигиене сна следующие:

  1. Следует исключить сон днем.
  2. Днем рекомендуется иметь повышенную физическую активность, чтобы к вечеру была некая усталость.
  3. При этом физическая активность должна отсутствовать 2-4 часа до сна.
  4. Необходимо исключить прием пищи на ночь.
  5. Запрещено курить перед сном, употреблять алкоголь.
  6. Исключают контрастный душ и горячую ванну перед сном.
  7. Если вы занимаетесь интеллектуальной работой, следует прекратить ее хотя бы за час до сна.
  8. Спальня должна быть выполнена в спокойных тонах, в ней не должно быть яркого света, шума и другого, что отвлечет от сна.
  9. Ложитесь спать только при ощущении сонливости, вставайте в фиксированное распорядком время.

Успешность указанных советов зависит от серьезности пациента. Все это необходимо соблюдать постоянно, чтобы вылечить затяжную инсомнию.

Когнитивная терапия

Многие врачи рекомендуют практиковать не только физическую активность, но и релаксационные методики непосредственно перед сном. Они включают медитации, образное и осознанное мышление, тренировку концентрации внимания и прочие подходы. Они используются не для того, чтобы быстрее заснуть, а чтобы устранить тревожность вызванную страхом не уснуть, которая есть у больных инсомнией.

Эти когнитивные методики используются для того, чтобы устранить тревожные предубеждения пациента относительно своего сна. Именно они являются главной причиной затяжной инсомнии. Пациент благодаря правильному мышлению начинает формировать более позитивные выводы относительно своего сна. Когнитивная терапия имеет следующие задачи:

  • избавить пациента от сосредоточенности на своем сне;
  • заставить его не думать о желании заснуть;
  • сформировать правильные взгляды у человека относительно его сна;
  • дать понять, что последствия инсомнии не так катастрофичны.

Не всегда когнитивная терапия, а также профилактические мероприятия дают должный результат. Но в сочетание с медикаментозными средствами они дают неплохой результат. Необходимо помнить, что хроническая инсомния — затяжная проблема, от которой не возможно избавиться за один или два дня.

Автор

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Причины и лечение хронической бессонницы

4.8

(96.43%)

28

votes



Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Одной из важнейших физиологических функций организма является полноценный сон. Он позволяет отдыхать в первую очередь головному мозгу и всей нервной системе, а также способствует восстановлению тканей. Расстройства сна нередко являются причиной многих вторичных срывов в состоянии здоровья, так как в результате снижается не только общая работоспособность, но и ухудшается функционирование головного мозга, происходит сбой в большинстве обменных процессов.

Самым распространенным нарушением дрёма считается инсомния, которая характеризуется сложностями с засыпанием, неполноценным или поверхностным, постоянно прерывающимся сном, периодами преждевременного пробуждения с невозможностью повторного задрёмывания. В таком режиме организм не может полноценно отдохнуть, в связи с чем в течение дня ощущается недомогание, разбитость и сонливость, снижение настроения и эмоционального тонуса.

Возникновение заболевания в разном возрасте

Иногда сложно разобраться сразу, от чего развивается бессонница у мужчин или женщин, нередко ее провоцируют различные факторы По данным физиологов, состояние связано со сбоями собственных биоритмов — особого механизма, который отвечает за смены циклов бодрствования и отдыха. В обычных условиях за счет смены дня и ночи срабатывает природный механизм, к вечеру человек хочет спать, а утром пробуждается для активной деятельности.

На фоне подготовки тела к ночному отдыху происходят изменения процессов жизнедеятельности: вырабатываются гормоны в концентрациях, отличных от дневных норм, замедляется пульс, снижаются давление и температура, подавляется умственная и физическая активность. Сбои в этом слаженном механизме приводят к расстройству сна в положенное время, человек не может уснуть или спит крайне беспокойно и некачественно. Невозможность выспаться в течение длительного периода грозит развитием как неврозов и депрессий, так и различных соматических патологий – гипертензии, болезней щитовидной железы, пищеварительных и прочих нарушений. По данным статистики, такими отклонениями страдают чаще женщины ввиду их большей эмоциональности, особенностей гормонального фона и активности. Распространенность этих проблем у них в разном возрасте колеблется от 35 до 50%, в то время как среди мужчин — всего 25-30%. Более типичны такие трудности для людей среднего и пожилого возраста.

Виды патологий

По своей природе инсомния очень разнообразна, каждый пациент с жалобами в кабинете врача «у меня бессонница, как вылечиться» рассказывает специфические проявления.
В целом нарушения сна можно разделить на следующие:

  • эпизодические, возникающие на фоне серьезных провоцирующих факторов и пропадающие после их устранения;
  • хронические, развивающиеся день за днем и мешающие вести нормальный образ жизни.

Кроме того, есть варианты трудностей с засыпанием, постоянные пробуждения по ночам, прерывистые и поверхностные грёзы, а также ранее просыпание с невозможностью снова заснуть.
Эффективное лечение требует, прежде всего, выяснения точной причины и ее устранения. Прием лекарственных средств с усыпляющим действием и использование немедикаментозных способов улучшения сна не будут результативными, меры дадут нестойкие и временные эффекты. Если все возможные факторы устранены, нет очевидных причин, мешающих отдыху, а проблема все равно не устраняется, — это повод для обращения к врачу-неврологу и проведения полноценной диагностики. Врач по результатам всех обследований разрабатывает программу терапии: прием препаратов с седативным или снотворным действием, других средств — антидепрессантов, легких успокоительных и нормализующих настроение натуральных комплексов.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Помощь при бессоннице: чем лечить, общие рекомендации

При патологиях различного типа рекомендуется завести дневник, в котором нужно отмечать следующие моменты:

  • принятые пищевые продукты и напитки,
  • перенесенные стрессы и перегрузки,
  • недомогания и боли,
  • деловые и домашние мероприятия,
  • время отхода ко сну и засыпания.

Мониторинг этих показателей поможет в анализе ситуации и выявлении причин инсомнии, а также факторов, которые могут провоцировать проблемы.

  • Стоит начать с соблюдения общих правил, которые помогают настраиваться на отдых и быстрее заснуть, и утром чувствовать себя выспавшимся.
  • Важно строгое соблюдение режима дня, организм гораздо комфортнее себя ощущает, формируя условные рефлексы, в том числе и на засыпание.
  • В течение дня нужно быть максимально активным, чтобы растрачивать энергию, но при этом не переутомляться.
  • Важно не передать на ночь, ужин нужно планировать примерно за два-три часа до сна.
  • Во второй половине дня стоит отказаться от тонизирующих напитков с кофеином, алкоголя и курения.
  • В спальне стоит создать комфортные условия: проветривать комнату, постель должна быть удобной, должны отсутствовать раздражающие и возбуждающие стимулы.

Можно по рекомендации врача принимать проверенные народные средства: настои трав или фитосборы, которые помогают улучшить ночной отдых. Усыпляющие препараты без строгих показаний и назначения врача принимать нельзя, даже те, что отпускаются без рецепта. Эффект от них будет временным и по мере привыкания снизится, что чревато превышением дозировок и осложнениями.

Как лечить бессонницу, вызванную болезнями или сменой часовых поясов

Если человек страдает от болей, недомогания или постоянных проблем со здоровьем, у него вполне возможны расстройства сна на фоне неприятных ощущений. Важно вовремя обращаться к врачу и корректировать любые заболевания, сопровождающиеся навязчивыми или болезненными симптомами. Если состояние связано с частыми перелетами или переездами, можно применить светотерапию – изменение режима освещения в комнате, где находится человек, чтобы настроить мозг на отдых и последующее засыпание.

После трех часов дня по местному времени стоит зашторить плотно окна, создав мрак, чтобы постепенно мозг перестраивался на ночной режим; если нужен выход на улицу, стоит надеть темные очки, приглушить до минимума освещение в комнатах. В утреннее время надо открывать окна, много времени проводить на солнце, активно двигаться.

Если беспокоят неприятные ощущения в ногах, не дающие заснуть (синдром беспокойных ног), поможет простое средство — прогулка в медленном темпе, а после нее — ванночки для ног. Стоит несколько раз проверить, какая вода лучше поможет – холодная или горячая, контрастные ванны. Дополнить процедуры можно приемом витаминов и фолиевой кислоты, препаратов кальция, магния и железа.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Хроническая бессонница: можно ли вылечить безрецептурными медикаментами

Немедикаментозные методы оказываются эффективными у многих пациентов, но некоторым (около 15%) для нормализации дрёма требуются лекарственные средства, принимать которые можно только после полноценного обследования и по назначению врача.

Запрещены любые снотворные препараты в следующих случаях:

  • на любом сроке беременности,
  • в период кормления грудью,
  • у пациентов с ночными расстройствами дыхания (апноэ),
  • у людей, которым требуется скорость реакции утром, чья работа связана с риском.

Многих интересует, как лечится бессонница. Практикуется применение минимальных доз медикаментов короткими курсами, от нескольких суток до пары недель. Такая тактика связана с особенностями действия препаратов: для большинства из них характерно привыкание с необходимостью увеличения дозы. Нормализуют дремоту как безрецептурные лекарства, свободно продающиеся в аптеках, так и серьезные средства, обладающие разнообразными и мощными эффектами, требующие только специального назначения и отпуска по рецептам. Помочь в начальной стадии способны лекарства, улучшающие кровообращение в области мозга. Они помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток внутри них, обеспечивая головной мозг питанием и кислородом, регулируют процессы торможения и возбуждения, что нормализует когнитивные функции.

Способствуют улучшению и решению проблемы адаптогены и препараты на основе мелатонина — гормона, который вырабатывается в темное время суток в головном мозге. Мелатонин нормализует процессы сна и бодрствования, биологические ритмы.

Как лечиться от бессонницы снотворными средствами

При нерезультативности указанных методов данный вопрос решается за счет приема более сильных рецептурных препаратов.
Сильнодействующие медикаменты выписывает только врач и строго по рецепту, коротким курсом, поскольку обладая влиянием на сон, эти препараты приводят к развитию побочных эффектов в дневное время, а также могут нарушать память. После их отмены возможны рецидивы проблем.

Применяются следующие группы лекарств:

  • блокаторы гистаминовых рецепторов первого поколения (антигистаминные средства), у них выражен седативный и снотворный эффект, они угнетающе воздействуют на нервную систему, утром дают заторможенность и вялость, быстро развивается привыкание;
  • транквилизаторы — успокаивающие, снимают страхи и тревожность, расслабляют мышцы, в высоких дозах действуют как сильные снотворные, привыкание развивается относительно быстро, имеют побочные реакции;
  • бензодиазепины — короткий периодом действия, которого хватает до утра, улучшают процесс засыпания и качество сна, но могут формировать зависимость с привыканием;
  • барбитураты подавляют тревожность и нормализуют ночной отдых, имеет массу побочных эффектов, формируют зависимость и осложнения при лечении.

Особенности диагностики и лечения хронической бессонницы

Бессонница, чем лечить: применение физиопроцедур

Физиотерапия обладает хорошим действием при проблемах сна, даже в хронической запущенной форме. Применяют различные методики, характерные расслабляющими, успокаивающими действием, нормализующие кровообращение в области шеи и головы, снимающие стресс и эмоциональную напряженность. Если ставится такой диагноз, то какими способами можно помочь, выбирая из методов физиотерапии?

Широко применяются электролечение, водолечение и магнитотерапия, рефлексотерапия и массаж.
Во время массажа происходит активное воздействие на рефлексогенные точки, нормализуется кровообращение в области спинного и головного мозга, успокаиваются нервы, снимается спазм мышц, активизируется обмен веществ.

Бальнеотерапия в виде ванн, душей и различных процедур помогает в устранении стресса, тревожности и депрессии. Как лечить хроническую бессонницу при депресии у мужчин и женщих — решает физиотерапевт, назначая ванны с экстрактами трав, морской солью, хвоей, а также с учетом разницы температур и давления воды. Электросон помогает в терапии за счет слабых импульсных токов, подающихся с низкой частотой. Формируются тормозные влияния на кору, что способствует наступлению дрёма. Способствует в нормализации обмена веществ и регулировании сна. Воздействие магнитными полями содействует в работе капиллярной сети, улучшая питание тканей.

Процедура обладает расслабляющим, обезболивающим и успокоительным эффектами. Применимы также методы дарсонвализации в области воротниковой зоны, гальванотерапия и электрофорез с применением седативных препаратов. В некоторых случаях решением вопроса как вылечить хроническую бессонницу может стать иглоукалывание. Методика основана на раздражении биологически активных точек, за счет активации которых нормализуется работа нервной системы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить хроническую бессонницу»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here