Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Полное описание: энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

  • осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
  • предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
  • наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
  • стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
  • недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
  • врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

  • невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
  • психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
  • уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

При сомнениях в определении причины консилиум может направить малыша на обследование к другим специалистам — нефрологу, эндокринологу. Основного круга узких специалистов обычно бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз и назначить такое лечение, которое поможет избавить ребенка от непроизвольного мочеиспускания ночью.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператовО немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи ( как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную системуСредства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

  • Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
  • Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
  • Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
  • Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
  • Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
  • Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
  • Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Проблема недержания мочи – одна из важнейших в педиатрии. Ее изучением и лечением врачи занимаются уже очень давно. Существует даже Международное общество по удержанию мочи у детей (International Childrenʼs Continence Society – ICCS). Значимость заболевания определяется не только и не столько серьезностью проблемы с медицинской точки зрения, сколько социальным и психологическим аспектом: детям, страдающим энурезом, приходится встречаться с порицанием и наказанием от взрослых, с насмешками сверстников, а по мере взросления они и сами начинают испытывать выраженный психологический дискомфорт и трудности при адаптации в обществе.

Под термином «энурез» нефрологи и урологи подразумевают недержание мочи в ночное время, а термин «дневной энурез» считается не совсем корректным. В этой статье мы поговорим именно о ночном недержании мочи.

По определению ICCS, недержанием мочи – это мочеиспускание в несоответствующее время и место у ребенка 5 лет и старше. Соответственно, энурезом считается мочеиспускание в постель во время ночного сна. Но возрастная граница (5 лет) довольно условная, поскольку нервно-психическое созревание и способность контролировать мочеиспускание во время сна у детей происходит в разные сроки и может отличаться в широких пределах (на несколько лет – от 3 и до 6-7). Поэтому целесообразнее диагностировать энурез у ребенка, который уже начинает осознавать неприемлемость недержания мочи, сам проявляет беспокойство по поводу ночных эпизодов недержания и заинтересован в их устранении.

Классификация энуреза

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

  • урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
  • неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
  • эндокринных заболеваний.

Почему мой ребенок писается? 3 теста, о которых должны знать родители

Причины энуреза

Энурез может возникать в результате действия следующих причин и провоцирующих факторов:

  1. Наследственная предрасположенность: более чем у половины детей с энурезом есть близкие родственники с той же проблемой. По статистике, если один из родителей страдал в детском возрасте ночным недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет примерно 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, то вероятность развития энуреза у их детей повышается уже до 70-80%. При генетически обусловленном энурезе отмечается нарушение секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который в норме обеспечивает обратное всасывание первичной мочи, либо снижение чувствительности почек к вазопрессину. В результате дети ночью выделяют большое количество мочи низкой концентрации.
  2. Низкая функциональная емкость мочевого пузыря. Функциональная емкость – это тот объем мочи, который может удерживать человек до возникновения непреодолимого желания помочиться. У детей до 12 лет функциональная емкость рассчитывается по формуле: 30+30 × возраст ребенка (в годах), и считается низкой, если составляет менее 65% от возрастной нормы. При низкой функциональной емкости мочевой пузырь не способен удержать всю мочу, произведенную за ночь.
  3. Полисимптомный энурез может развиваться на фоне различных патологий: остаточные явления после перинатальной энцефалопатии, травм головы, нейроинфекций; поражения головного и спинного мозга; неврозы; урологические заболевания; при некоторых аллергических болезнях (тяжелые формы атопического дерматита, экземы); эндокринных заболеваниях (сахарный и несахарный диабет). И в таких ситуациях энурез расценивается не как отдельное состояние, а как один из симптомов заболевания.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Возможные причины энуреза

Диагностика энуреза

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

  • энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
  • постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
  • никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
  • низкий удельный вес ночной мочи;
  • жажда у ребенка по вечерам;
  • данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
  • данные генетического анализа (выявление мутации гена);
  • отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

  • консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
  • обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
  • лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
  • дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.

Лечение энуреза

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Спокойная обстановка в семье, соблюдение правильного режима и распорядка дня помогут справиться с проблемой.

При лечении всех форм энуреза наиважнейшее значение имеют немедикаментозные мероприятия: режим, диета, тренировка мочевого пузыря, мотивация ребенка.

Режим и диета

Семь советов родителям при энурезе у ребенка:

  1. Создайте максимально спокойную обстановку в семье. Особенно важна атмосфера в вечерние часы: исключите ссоры, наказания ребенка вечером, крайне нежелательны активные игры, компьютер, просмотр телевизора.
  2. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он пописал в кровать – этим вы не решите проблему, а только выработаете у ребенка комплексы.
  3. Правильно организуйте спальное место: кровать ребенка должна быть ровной, достаточно жесткой. Если ребенок спит на клеенке, она должна быть полностью закрыта простыней, которая бы не сминалась и не смещалась при движениях во сне. В помещении должно быть тепло, без сквозняков (проветривание только перед сном), но и не слишком душно, чтобы не возникало желания попить при засыпании или ночью. Приучайте ребенка спать на спине. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание при низкой функциональной емкости мочевого пузыря помогает валик, подложенный под колени, или приподнятый ножной конец кровати.
  4. Отход ко сну должен проводиться в одно и то же время.
  5. Ужин и напитки следует давать не позднее, чем за 3 часа до сна. При этом исключаются продукты, обладающие мочегонным эффектом (молочные продукты; крепкий чай, кофе, кока-кола и другие кофеинсодержащие напитки; сочные овощи и фрукты – арбуз, дыня, яблоки, огурцы, клубника). Для ужина рекомендуются отваренные вкрутую яйца, рассыпчатые каши, тушеная рыба или мясо, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Непосредственно перед сном ребенку можно дать небольшое количество пищи, способствующей задержке жидкости (кусочек соленой сельди, хлеб с солью, сыр, мед).
  6. Проследите, чтобы ребенок пописал не менее 3 раз в течение часа, предшествующего отходу ко сну.
  7. Оставляйте в спальне ребенка источник неяркого света (ночник), чтобы он не пугался темноты и спокойно отправлялся на горшок или унитаз, когда проснется с желанием помочиться.

Будить или не будить?

По поводу того, будить или не будить маленького ребенка ночью для мочеиспускания, мнения врачей расходятся: одни считают, что искусственное пробуждение с высадкой на горшок способствует выработке устойчивого рефлекса с последующим самостоятельным пробуждением при переполнении мочевого пузыря, другие специалисты придерживаются мнения, что подобный рефлекс выработать у дошкольников сложно, и он быстро теряется. Но если вы ребенка будите, то будите через 2-3 часа после отхода ко сну и обязательно полностью – чтобы он проснулся, сам дошел до горшка или туалета и сам вернулся бы обратно. Проявлять жалость и носить сонного ребенка на руках до унитаза и обратно бесполезно: это никак не способствует выработке рефлекса на пробуждение, дети не осознают, что они делают, а с утра обычно и не вспоминают, что их будили. А вот если ребенок уже обмочился, его однозначно необходимо разбудить, переодеть в сухое (еще лучше, если он переоденется сам), перестелить постель: эти мероприятия будут формировать у ребенка понятие о комфортном сне, как о сне в сухой постели, и приучать к необходимости сохранять свою постель и одежду сухими.

Детей старшего возраста (школьников) будить по ночам рекомендуется, причем делается это по определенной схеме («пробуждение по расписанию»):

  • первую неделю ребенка будят через каждый час после засыпания;
  • в последующие дни интервал между пробуждениями постепенно увеличивают (будят через 2 часа, потом через 3, потом лишь однократно ночью).

Лечение «пробуждением по расписанию» продолжается в течение месяца. Если через месяц эффект не достигнут (эпизоды энуреза повторяются чаще, чем 1-2 раза в неделю), можно однократно повторить курс, либо приступить к другим методикам борьбы с энурезом. Следует иметь в виду, что «пробуждение по расписанию» нарушает нормальное течение ночного сна ребенка, и это приводит к серьезной нагрузке на нервную систему. В результате ребенок днем будет утомленным, вялым, капризным, будет плохо усваивать новую информацию, из-за этого может снизиться его успеваемость в школе. Поэтому метод желательно использовать во время каникул.

Тренировка мочевого пузыря

Метод дает положительный результат только у детей с низкой функциональной емкостью мочевого пузыря. Суть метода: днем ребенку дают выпить много жидкости и просят его как можно дольше не мочиться.

Мотивационная терапия

В борьбе с энурезом хороший положительный эффект дает желание самого ребенка добиться успеха. Поэтому родителям важно поощрять ребенка, хвалить за «сухие ночи» (но не наказывать при возникновении недержания), вырабатывать у него ответственность за свое поведение (приучать мочиться перед сном и не пить на ночь).

Выработка условных рефлексов на пробуждение при полном мочевом пузыре («мочевые алармы»)

Существуют немедикаментозные методы лечения энуреза с помощью выработки условных рефлексов у детей. У кровати ребенка помещают специальное сигнальное устройство (энурезный будильник), которое реагирует на чувствительный уже к нескольким каплям мочи датчик влажности. Датчик в прокладке помещают в нижнее белье ребенка (в современных будильниках датчики могут прикрепляться снаружи к белью – там, где скорее всего появится первая капля выделившейся мочи) – и в самом начале непроизвольного мочеиспускания датчик реагирует, устройство издает громкий сигнал.

Как реально вылечить ночной энурез — рассказывает Доктор Влад

По сигналу ребенок просыпается и идет в туалет. Если ребенок младше 10 лет, то обязательно должны вставать также родители: они помогают ребенку переодеться в чистое белье и укладывают его спать снова. Эта методика была изобретена в 1907 году и считается эффективной (дает положительный результат более чем у 70% детей с энурезом), однако после ее применения возможны рецидивы. Успех удается достигнуть примерно через месяц использования сигнального метода, и еще две недели после прекращения энуреза датчик влажности оставляют в белье ребенка. Если в течение 2-х месяцев использования энурезного будильника эффекта нет, лечение по методу «мочевых алармов» прекращают.

Физиотерапия

Параллельно лекарственной терапии часто назначаются курсы физиотерапевтических мероприятий: лазера, иглоукалывания, электрофореза и т.д. Но их эффективность довольно низкая, а при изолированном использовании (отдельно от других методов) физиотерапия обычно не дает положительных результатов.

Другие методы

У детей старшего возраста (примерно с 10 лет) в лечении энуреза широко используются и дают хорошие результаты психотерапия (в том числе семейная) и аутотренинг – ребенка обучают самостоятельно настраиваться на «сухие ночи» и пробуждение при переполнении мочевого пузыря путем ежевечернего повторения перед сном фраз вроде «Я хочу спать в сухой постели. Я обязательно почувствую, если захочу в туалет и обязательно проснусь» и т.д.

Медикаментозное лечение энуреза

Наследственная форма

Для лечения наследственной формы энуреза назначается десмопрессин (минирин) на ночь курсами по 3 месяца с перерывами в 1 месяц. Препарат является синтетическим аналогом вазопрессина и приводит к купированию никтурии, а вслед за ней и энуреза. В период лечения минирином одновременно соблюдается строгий питьевой режим: жидкость строго ограничивается в вечерние и ночные часы (пить ребенку дают только для утоления жажды).

Энурез на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Энурез на фоне гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся наличием у ребенка «повелительных» позывов на мочеиспускание, которые он не в состоянии сдерживать, лечат с использованием нескольких групп препаратов:

  1. М-холиноблокаторы: дриптан и спазмекс используют чаще всего. Эффективность дриптана составляет 90%. Назначают его детям старше 5 лет, продолжительность приема не должна быть меньше месяца (европейские исследователи рекомендуют курсы лечения по 2-3 месяца). В случае рецидива энуреза назначаются повторные курсы. Спазмекс назначаетсяПрепарат «Спазмекс» поможет подросткам

    подросткам, страдающим энурезом, курсами от 1 до 3 месяцев. При использовании дриптана, особенно в высоких дозах и длительно, могут развиваться нежелательные побочные эффекты: сердцебиение, сухость во рту, ощущение жжения и сухости глаз, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, запоры, боли в животе, головокружение, нарушения сна, тревожные состояния, галлюцинации. За появлением побочных эффектов необходимо строго следить, а в случае их возникновения обычно требуется отмена препарата. Спазмекс редко дает подобные побочные эффекты, поскольку не преодолевает биологические мембраны и не проникает в центральную нервную систему. Оба препарата противопоказаны в случае выявления на УЗИ остаточной мочи в количестве более 20 мл, поскольку они способны усиливать спазм сфинктеров уретры. Кроме того, недавно доказана безопасность и эффективность применения у детей еще одного препарата из группы М-холиноблокаторов – детрузитола (толтеродина).

  2. Альфа-1-адреноблокаторы – доксазозин (кардура) и альфузозин (дальфаз) – расслабляют мочевой пузырь, увеличивают его функциональный объем и улучшают мочеиспускание. Дальфаз назначается на 3 месяца ежедневного приема, при недостаточном эффекте курс может быть продлен до года. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, ортостатической гипотензии, при врожденных пороках развития мочевого пузыря и тяжелых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и почек.

Энурез на фоне невротических расстройств и тревожности

Глицин — ноотропный препарат

При энурезе у ребенка с неврозами и синдромом гипервозбудимости могут быть назначены транквилизаторы (гидроксизин, медазепам), сиднокарб, амитриптилин, имипрамин. Широко применяются также ноотропные препараты (глицин, фенибут, пикамилон, пирацетам). Препараты из этих групп направлены на нормализацию глубины ночного сна, ускорение процессов созревания нервной системы ребенка, устранение возбудимости, тревожности и депрессивных состояний.

Заключение

Если ребенок старше 5 лет периодически или постоянно мочится в постель по ночам, родителям необходимо начинать немедикаментозные мероприятия по борьбе с энурезом, одновременно обратившись к врачу для исключения органических причин недержания и полисимптомного энуреза. Также приступать к борьбе с энурезом необходимо и у детей младше 5 лет в случае, если они понимают, что мочиться в постель неправильно, страдают от этого и хотят этого избежать. И хотя во многих случаях малыши «перерастают» энурез – эпизоды ночного недержания мочи с возрастом ребенка становятся все реже и реже, а затем постепенно проходят, — проводить лечение все же обязательно, поскольку дети, становясь старше, начинают испытывать психологический дискомфорт и тяжело переносят свое состояние.

К какому врачу обратиться

При ночном недержании мочи необходимо проконсультироваться с педиатром. При отсутствии эффекта от лечения необходим осмотр невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, психиатра и психотерапевта, а также врача-физиотерапевта.

Жить здорово! Ночное недержание мочи

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Рейтинг: Нет рейтинга

По статистике примерно у 10% детей диагностируется такое заболевание, как энурез. Это комплекс симптомов, который приводит к непроизвольному мочеиспусканию во время сна. Существует множество как медикаментозных, так и психотерапевтических способов для коррекции этого явления.

Суть заболевания

Считается, что ребенок до 5 лет еще не в полной мере контролирует процесс мочеиспускания во время сна. Поэтому диагноз «энурез» ставят деткам старше этого возраста. В большинстве случаев энурез проходит рано или поздно сам по себе.

Примерно вдвое чаще ему подвержены мальчики, чем девочки. Несмотря на то, что с медицинской точки зрения это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, оно отрицательно сказывается на его психологическом комфорте и вызывает трудности при адаптации в коллективе.

Причины энуреза у детей

При диагностике заболевания и выбора метода лечения врачу важно знать причины, которые могли вызвать энурез.
Основные причины:

  • инфекции мочевых путей (чаще выявляются у девочек);
  • сильные стрессы (в основном у детей 3-4 лет на фоне конфликтов в семье, смены места жительства, появления еще одного ребенка в семье);
  • наследственность (если мать и/или отец страдали энурезом, риск развития этого заболевания у ребенка очень велик);
  • расстройство ритма секреции антидиуретического гормона (в норме его работа заключается в том, чтобы мочи ночью вырабатывалось меньше, чем днем, при энурезе все происходит наоборот);
  • энурез может сопровождать расстройства работы эндокринной или нервной систем, развиваться на фоне сахарного диабета, ожирения, эпилепсии;
  • неврозоподобный энурез у детей связан с поражением ЦНС из-за токсикозов беременности, родовых травм, внутриутробной гипоксии, гемолитической болезни плода.

Симптомы, классификация заболевания

Энурез у детей характеризуется всего одним симптомом: это непроизвольное мочеиспускание во сне, реже во время бодрствования. Обычно мочеиспускание имеет место быть в первой половине ночи, во время фазы глубокого сна. Обмочившись, ребенок зачастую не просыпается. Очень редко, в отдельных случаях, могут быть еще и такие признаки энуреза у детей:

  • запоры;
  • эмоциональные расстройства;
  • тревожность;
  • замкнутость;
  • ранимость;
  • различные нарушения сна.

С точки зрения течения заболевания различают первичный и вторичный энурез:

  • первичный энурез характеризуется постоянным мочеиспусканием во время сна, другими словами, ребенок никогда не контролировал процесс мочеиспускания;
  • при вторичном энурезе ребенок приобретает контроль над мочеиспусканием по крайней мере на полгода, затем снова его теряет.

Чаще всего у детей диагностируют первичный энурез.

Энурез может протекать моносимптомно (иметь неосложненную форму) или полисмиптомно (наряду с энурезом у ребенка диагностируют урологические, неврологические, психологические, психические, эндокринные заболевания)

По времени нарушения мочеиспускания различают:

  • ночной энурез возникает примерно в 80% случаев, ребенок, засыпая, прекращает контролировать процесс мочеиспускания; чаще всего ночной энурез является первичным и моносимптомным;
  • дневной энурез у детей зачастую говорит о наличии неврологических, эмоциональных, анатомических проблем;
  • смешанный энурез предполагает сочетание симптомов дневного и ночного энуреза у детей, этой формой чаще всего болеют девочки.

Несвоевременное лечение энуреза или игнорирование данной проблемы может привести к развитию психических отклонений и комплексу неполноценности.

Диагностика

Так как причин возникновения энуреза достаточно много, то и диагностика проводится, во-первых, многими специалистами, а во-вторых, включает в себя комплекс лабораторных исследований.
Специалисты, которые могут диагностировать энурез:

Решающую точку в постановке диагноза ставит уролог.

При сборе анамнеза учитываются наследственные факторы, проводится осмотр ребенка, родителям предлагается вести дневник частоты и объема мочеиспускания ребенка, данные этого дневника также принимаются во внимание.

Дополнительно назначаются:

  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • дополнительные исследования мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и позвоночника.

Диагностика направлена на исключение или подтверждение аномалий развития позвоночника или мочевых путей, заболеваний ЦНС или эндокринной системы, инфекции мочевыделительной системы.

Как лечить энурез у детей

В большинстве случаев энурез у ребенка проходит сам по себе. Тем не менее, в силах родителей помочь ребенку преодолеть эту проблему. Комплекс мер включает в себя:

  • соблюдение диеты и режима дня;
  • мотивацию ребенка;
  • тренировку мочевого пузыря.
  • Организуйте ребенку режим дня, при котором укладываться спать он будет в одно и то же время. Перед сном не играйте в эмоциональные игры, создайте спокойную атмосферу, исключите возникновение стрессовых ситуаций.
  • Ужин и напитки должны быть даны не менее, чем за 3 часа до сна. На ужин рекомендуются яйца, отваренные вкрутую, тушеная рыба или мясо, рассыпчатые каши, небольшое количество некрепкого чая. За 20-30 минут до сна можно дать ребенку продукты, удерживающие жидкость в организме: кусочек сельди, соленого огурца, твердого сыра, немного меда.
  • В течение часа до сна ребенок должен помочиться не менее 3 раз.
  • Проветрите комнату, воздух должен быть свежим, но в помещении не должно быть холодно.
  • Оставьте на ночь неяркий источник света, чтобы проснувшись, ребенок не испугался темноты, а спокойно отправился на горшок или в туалет.
  • Мотивация ребенка заключается в том, что в случае «сухой» ночи он получает похвалу и одобрение. Не ругайте его в случае неудачи, воспитывайте ответственность за свое поведение (ребенок сам будет знать, что перед сном нельзя много пить, что перед сном и в случае пробуждения ночью нужно сходить в туалет).

Тренировка мочевого пузыря заключается в том, что ребенку днем дают выпить много жидкости и просят не мочиться как можно дольше. Этот метод хорошо работает в случае низкой функциональной емкости мочевого пузыря.

  • Энурез у детей старшего возраста имеет, в основном, психологические причины, поэтому часто хороший результат дает психотерапия. Она заключается в аутотренинге, который настраивает ребенка на «сухие» ночи. «Я хочу спать в сухой постели, я обязательно проснусь, если захочу в туалет».
  • Медикаментозное лечение энуреза у детей зависит от формы заболевания. Высокую эффективность показали лекарства от энуреза у детей, которые увеличивают функциональную емкость мочевого пузыря, уменьшают количество ночной мочи, снижают активность мочевого пузыря по ночам. В случае энуреза на фоне невротических расстройств и тревожности назначаются транквилизаторы и ноотропные препараты. Недопустимо применение любых средств, таблеток, препаратов от энуреза у детей без соответствующей диагностики и назначения врача.

Профилактические меры

Направлены на то, чтобы как можно раньше определить причины нарушения мочеиспускания у ребенка и устранить их. Создайте благоприятную, спокойную обстановку в семье, оградите ребенка от стрессов, своевременно приучайте малыша к горшку.

У ребенка энурез, что делать – видео

Если вашему ребенку больше 5 лет, и он непроизвольно мочится по ночам не менее 2 раз в месяц, то это повод показаться врачу. Первичный осмотр проводится педиатром, который на основании осмотра и лабораторных исследований может назначить лечение сам или направить к другим специалистам. В любом случае нельзя оставлять эту проблему без решения.

Несмотря на множество способов лечения энуреза, ни один из них не является абсолютно эффективным. Отдельные методики у отдельных детей дают прекрасные результаты. При признаках энуреза стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как игнорирование данной проблемы ведет к тяжелым психологическим проблемам у ребенка, вплоть до комплекса неполноценности.

В комментариях поделитесь тем, какова причина возникновения энуреза у вашего ребенка и удалось ли вам справиться с энурезом без медикаментов.

Энурез – ночное мочеиспускание, является распространенным заболеванием у детей 4-7 лет. Дети дошкольного возраста часто писаются ночью. Поначалу родители не считают это проблемой. Но нельзя откладывать и упускать время лечения этой не только физиологической, но и эмоциональной болезни.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

И дети, и родители стыдятся признать заболевание и обратиться к врачу. Если ваш ребенок просыпается в мокрой постели, это ненормально, и стоит обеспокоиться.

Деликатную проблему надо осторожно обсудить с ребенком. Он и так страдает, и не должен испытывать стыд или страх перед родителями, не должен замалчивать или прятать от взрослых следы ночного казуса. Ваш ребенок должен полностью вам доверять и согласиться на обследование и лечение у врача. Часто неправильная позиция взрослых приводит к психологической травме, нарушению сна и формированию комплекса неполноценности.

Классификация

Способность контролировать процесс мочеиспускания созревает в голове. У разных детей это происходит в разное время. Но к пяти годам уже 80% детей могут спокойно проспать всю ночь и пойти в туалет, проснувшись утром. Дневное недержание у дошколят случается редко. О нем мы говорить не будем. Ночной энурез – часто заболевание, которое требует обращения к уролог. Энурез в несколько раз чаще встречается у мальчиков.

  • Первичный энурез – когда ребенок не просыпается для того, чтобы пописать ночью.
  • Вторичный энурез – последствие тяжелых психических или физиологических травм. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может быть как ночью, так и днем.

Ребенок учится контролировать процесс мочеиспускания вместе с другими навыками и жизненными процессами. В возрасте полутора лет малыши чувствуют наполнение мочевого пузыря и выражают беспокойство, когда подступает момент его опорожнения.

Взаимосвязь между головным мозгом и центром регулирования мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Мышцы мочевого пузыря у детей при сокращении выталкивают накопившуюся жидкость, а мышцы входа расслабляются. Маленькие дети не могут контролировать расслабление этой мышцы, процесс происходит непроизвольно.

К трем годам размер мочевого пузыря увеличивается, мозг дает команду на удержание мышц в напряженном состоянии, в следствие чего процесс затормаживается. Малыш 2-3 лет уже сам просится «по-маленькому». Днем выделительная система включается 7-8 раз, а ночью мочевой пузырь не тревожит позывами. «Взрослая» модель мочеиспускания складывается полностью к четырем годам. До этого ночные «плаванья» у детей не являются патологией.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.

Режим дня с периодами сна и бодрствования. Нарушение сна – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Причины возникновения заболевания:

  • психологическая обстановка дома;
  • наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
  • аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы, недолеченный цистит, последствия травм и операций;
  • неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.
Подробнее: отучаем ребенка от подгузников →

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или пупочной грыжи, обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Изменение характера у ребенка с энурезом

Чтобы начать лечение, надо уговорить ребенка, которому стыдно, признаться в своей беде даже маме, пойти к врачу. Дети морально очень страдают от энуреза, большое значение имеет деликатность и терпение любящих родителей. Если ребенок почувствует насмешку или раздражение, он замкнется, будет избегать сверстников, будет считать себя неполноценным.

Лечение. Как помочь ребенку справиться с болезнью?

  • Выполнять указания врача, следить за режимом сна и питания.
  • Засыпать и просыпаться ребенок должен в одно время. Перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе.
  • Активные игры , телевизор и компьютер в вечерние часы лучше исключить. Их можно заменить спокойными настольными играми, чтением.
  • Изножье кровати следует немного приподнять.
  • Не ругайте малыша, если постель наутро опять мокрая. Поддержите его шуткой, приободрите. Говорите ему, что скоро болезнь пройдет.
  • Ограничьте питье вечером. Кефир, молоко, фрукты имеют мочегонный эффект. Их можно заменить солеными орешками, кусочком сыра. Соль способствует задержанию воды в организме.
  • Не отказывайте ребенку в поездках, путешествиях, визитах в гости. Иногда в другой обстановке ребенок остается ночью сухим.

Несколько практических советов:

  • если ребенку трудно 3-4 часа перед сном обходиться без питья, не заостряйте внимание на этом, не запрещайте питье, просто уменьшите порции;
  • иногда дети не встают ночью потому, что боятся темноты. Поставьте рядом с кроваткой горшок и на ночь оставьте включенным ночник в детской;
  • если вы будите ребенка ночью в туалет, приводите его в сознание полностью. Иначе рефлекс энуреза только укрепится;
  • не надевайте на ночь подгузники;
  • если ребенок достаточно взрослый, отнеситесь к нему как к взрослому. Пусть он сам, желательно без свидетелей, перестелит свою мокрую постель, сам примет душ;
  • заведите с ребенком дневник, в котором будете отмечать сухие и мокрые ночи (рисуйте там солнышко или тучу, если «солнечных» ночей становится все больше, хвалите его). Дневник окажется очень полезным для врача при выборе методов лечения.

Лечение энуреза медицинскими препаратами

Вопрос о назначении лекарственных средств может решать только детский врач. Он определит причину болезни и выберет препараты для лечения – адаптогены, антидепрессанты, ноотропы.

Дети не любят уколы и таблетки. Лекарство Адиуретин-СД выпускается в виде капелек в нос. Он уменьшает количество мочи и позволяет удерживать ее до утра. Он показан ребятишкам, у которых нарушен ритм накапливания мочи. В дневное время ее меньше, чем ночью.

Прием лекарств назначается курсами. После окончания приема проблема может вернуться. Врач рекомендует длительность и частоту курсов. Такое средство необходимо принимать ребенку, когда он оказывается среди чужих людей, в детском лагере или поездке. Он будет чувствовать себя увереннее.

Самим выбирать лекарство для лечения энуреза нельзя. Причиной может быть воспалительный процесс, простуда, инфекция, которые надо лечить не ноотропами, а антибиотиками. Самолечение энуреза запрещено!

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Если нервная регуляция мочевого пузыря нарушена, и он находится в тонусе, то применяется Дриптан. Он расслабляет стенки пузыря, за счет чего увеличивается его объем. Этот препарат сочетают с Минирином.

Для активизации тонуса мускулатуры мочевого пузыря врач назначает Минирин +Празерин.

Для активизации процессов в головном мозге рекомендуется принимать Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит и комплекс витаминов.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры заключаются в воздействии на мочевой пузырь ультразвуком, токами, лечении теплом (парафин или озокерит).

Народные методы лечения энуреза

Травяные настои:

  • смешать боярышник, хвощ полевой, мяту, зверобой в соотношении 4:1:2:2. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л. кипятка и настоять. Принимать по 100 г 5 раз в день;
  • поровну смешать спорыш, зверобой, ромашку, мяту, тысячелистник. Заварить описанным выше способом;
  • полезны для приготовления настоев лист брусники, укроп, чабрец.

Подробнее: Лечение энуреза у детей народными средствами →

Комплекс специальных упражнений

Упражнения направлены на выработку контроля за процессом мочеиспускания. Ребенок должен научиться сдерживаться, когда необходимо. Чтобы узнать объем мочевого пузыря, ребенка просят задержать процесс при позывах. Потом измерить количество мочи. Это и будет объем пузыря. Вечером попросите ребенка представить что мочевой пузырь полный и ему хочется в туалет. После этого отправьте его помочиться.

Лучше все процедуры сопровождать шутками и выполнять, по возможности в игровой манере. Если что-то не получается или ребенок отказывается делать упражнение, не настаивайте. Вернитесь к нему, когда пациент будет в настроении.

Лечение ночного энуреза у ребенка требует большой любви и терпения. Помогите малышу справиться с тяжелой для него болезнью. Позитивный настрой ускорит излечение. И устраните явные причины возникновения болезни.

Автор: Закирова Лидия,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении ночного энуреза у детей

Советуем почитать: острая кишечная инфекция у ребенка

Такая проблема, как энурез, является одной из самых значимых в педиатрической практике, ведь у нее имеется социально-психологический аспект. Детям с такой патологией приходится постоянно испытывать дискомфорт. Почему возникает недержание мочи и как помочь ребенку со столь деликатной проблемой?

Виды

Энурез бывает изолированным, когда в дневное время недержание отсутствует, а также сочетанным, если недержание проявляется и в ночной период, и днем. Если энурез выступает единственным симптомом, то такой вид недержания называют моносимптомным. Когда у ребенка имеются урологические, эндокринные, психологические либо неврологические нарушения, такой энурез считается полисимптомным.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Энурез психологически тяжело воспринимается ребенком, ему необходима поддержка родителей в избавлении от этой патологии

Также выделяют первичную форму болезни и вторичную. Если энурез начался в раннем возрасте, у ребенка не было периода без ночных мочеиспусканий, а также отсутствует связь со стрессом и нет симптомов болезни, говорят о первичной форме. Если же ребенок уже больше 6 месяцев не мочился ночью, а также подозревают влияние на ребенка стресса, разных заболеваний, психических факторов и прочих причин, диагностируют вторичный энурез.

Причины

К появлению энуреза приводят следующие факторы:

  • Наследственность, обуславливающая нарушение выработки вазопрессина. У 50% детей с энурезом есть родные с подобной проблемой. Если энурез был у одного из родителей, есть 40-процентная вероятность, что эта проблема проявится у малыша. Если же недержание было у обоих родителей, риск развития такой же патологии у ребенка составляет 70-80%.
  • Уменьшение функциональной емкости мочевого пузыря. Это означает, что у ребенка снижен объем мочи, которую он может удерживать в мочевом пузыре до момента сильного желания помочиться. До двенадцатилетнего возраста этот объем рассчитывают так: возраст в годах умножают на 30 и добавляют 30. Низкой называют емкость, составляющую менее 2/3 от нормы. При такой емкости вся моча, которая производится за ночь, не может удержаться внутри.
  • Болезни органов мочевыделительной системы. Энурез может быть симптомом врожденных аномалий, а также возникать при пиелонефрите или цистите.
  • Неврологические патологии. У ребенка может отмечаться задержка созревания нервной системы, поэтому он позже начинает контролировать мочеиспускание. Также к энурезу могут привести такие патологии, как эпилепсия, инфекционные либо органические заболевания мозга.
  • Психиатрические болезни. Энурез отмечают при шизофрении и нарушениях интеллекта.
  • Воздействие психологических факторов – нервных и физических перегрузок, стрессов, депрессии, конфликтов и других.
  • Хронический запор.
  • Сахарный либо несахарный диабет.
  • Инфицирование глистами.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Выявление причины очень важно при лечении энуреза Невротический энурез

Неврозы и нервные расстройства очень часто приводят к появлению недержания мочи. К такому виду энуреза могут привести сильные стрессы, например, переезд, потеря близких, развод родителей, наказание, потеря домашнего животного, рождение сестрички или братика, смена школы и другие. Также данный вид недержания может появиться после сильного переутомления.

Чтобы избавиться от невротического энуреза, важно установить причину невротизации малыша, после чего устранить ее. В лечение большое внимание уделяется психотерапии, часто назначают успокоительные препараты.

Диагностика

Выявить такую проблему довольно просто, ведь ребенок и его родители будут жаловаться на частое или постоянное недержание мочи. Далее врач должен установить причину такой неприятности и определить форму энуреза, поскольку это важно для назначения лечения.

Чтобы правильно определить причины недержания, нужно узнать:

  • Был ли энурез у родителей или других родственников ребенка.
  • Был ли период «сухих ночей».
  • Нет ли у ребенка никтурии (ночью выделяется мочи больше, чем в дневное время).
  • Какая удельная плотность выделяемой ночью мочи.
  • Не испытывает ли ребенок повышенную жажду и не пьет ли много вечером.
  • Нет ли у малыша нарушений психической либо неврологической сферы.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Именно родители играют главную роль в избавлении ребенка от неконтролируемого мочеиспускания

Также назначают исследование гормонов, консультацию узких специалистов, исследования мочи и крови, УЗ исследование, урофлоуметрию и другие анализы. Родителям предписывают вести дневник, в котором нужно фиксировать объем и частоту мочеиспусканий.

Лечение

Основной упор в терапии энуреза следует уделять немедикаментозным методам – наладить режим, мотивировать ребенка, соблюдать определенную диету, делать лечебную гимнастику. Очень важно настроить ребенка на успех лечения, постоянно хвалить за каждую сухую ночь, объяснять, почему важно не пить и сходить в туалет перед сном.

Если проблема заключается в малой емкости, то врач посоветует тренировать мочевой пузырь. Для этого ребенку дают много питья днем и предлагают максимально долго терпеть.

Во многих случаях в лечении применяют физиотерапию и психотерапию. При наследственном энурезе назначают синтетический аналог гормона вазопрессина. Также медикаментозная терапия показана при нейрогенном расстройстве работы мочевого пузыря, неврозах и соматических болезнях.

Народные средства

Народная медицина может помочь в избавлении от энуреза, как дополнительные меры. К тому же, перед применением любого народного средства стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Мед является хорошим помощником при энурезе

Ребенку можно давать:

  • Настой семян укропа. Большую ложку семян нужно заварить стаканом закипевшей воды и оставить на один час. Детям младше 10 лет дают по 1/2 стакана, старше 10-летнего возраста – по целому стакану. Средство рекомендуют выпивать натощак в течение десяти дней.
  • Отвар зверобоя. Две ложки измельченной травы залейте стаканом воды и кипятите десять минут. Остывший отвар дают по 1/2-1 стакану на ночь.
  • Мед. Давайте чайную ложечку перед сном малышу ежедневно. Такой продукт хорошо удерживает жидкость и успокаивает нервы.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр отмечает, что энурез является временным явлением, связанным с формированием в мозге ребенка особого очага, стимулирующего мочеиспускание во время сна. Поскольку такой очаг возникает в созревающем мозге, со временем данное неприятное явление проходит. По словам Комаровского, существующие и применяющиеся у нас методики коррекции энуреза не обладают полной эффективностью, хотя у отдельных детей определенные методы лечения приносят хороший результат.

По мнению популярного доктора, самым эффективным методом лечения недержания, популярным за рубежом, но практически не используемым в нашей стране, является мочевой энурезный будильник. Он представляет собой подсоединенный к будильнику тоненьким проводом или беспроводной связью чувствительный к влаге датчик, который размещают в трусиках ребенка.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Так выглядит мочевой будильник

Как только у ребенка выделяется хотя бы капля мочи, датчик реагирует на нее и будильник вибрирует или звонит. В итоге ребенок просыпается, останавливая мочеиспускание, и идет мочиться в туалет. Уже через два-три месяца применения такого будильника излечение энуреза наблюдается практически у всех детей.

Поскольку метод предполагает умение ребенка пользоваться будильником, его рекомендуют детям с энурезом старше 7-летнего возраста.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Мочевой будильник способствует контролю мочеиспускания Советы родителям
  • Важно, чтобы обстановка в семье была спокойной, особенно вечером. Следует избегать активных игр и просмотра телевизора в вечернее время, не наказывать ребенка и не ссориться при нем вечером.
  • Нельзя наказывать или ругать малыша после эпизодов мочеиспускания в кровать. Это не решает проблему, а лишь ухудшает ваши отношения и самооценку ребенка.
  • Важно правильно организовать для ребенка спальное место. Подберите малышу довольно жесткую и ровную кровать. Клеенку полностью спрячьте под простынь. Следите за температурой и влажностью в помещении. Пусть ребенок научится спать на спине.
  • Если энурез вызван малой емкостью мочевого пузыря, приподнимите ножную часть кровати либо подложите ребенку под колени небольшой валик.
  • Нужно проследить, чтобы ребенок отправлялся в кровать в одинаковое время каждый день.
  • На ужин не давайте малышу продукты, у которых есть мочегонный эффект – фрукты, овощи, молочные продукты, напитки с кофеином. Хорошим выбором для вечернего приема пищи будут каши, мясные и рыбные блюда, вареные яйца, некрепкий чай. Прямо перед сном рекомендуется дать ребенку пищу, способную задерживать жидкость, например, сыр, селедку, мед, хлеб с солью.
  • Важно проследить, чтобы у ребенка было минимум три мочеиспускания в течение часа перед засыпанием.
  • Включите в комнате ребенка ночник, чтобы малыш мог без страха помочиться, когда проснется ночью для этой цели.

Оценка 4.8 проголосовавших: 12
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here