Депривация сна и ее применение в медицине

Полное описание: депривация сна и ее применение в медицине и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Среди всего многообразия методов лечения депрессивных состояний и меланхолии особое место занимает депривация, или искусственное лишение сна — техника на первый взгляд парадоксальная, но, безусловно, доказавшая свою эффективность. Казалось бы, как можно лишать человека, и так испытывающего в силу своего психологического состояния серьезные проблемы со сном, нескольких драгоценных часов отдыха? Но на практике депривация сна при депрессии помогает избавиться от многих симптомов этого заболевания, восстановить эмоциональное состояние человека и естественное течение важнейших суточных циклов, обеспечивающих жизнедеятельность организма, в первую очередь, цикла «сон-бодрствование».

Показания к процедуре

У людей, впервые столкнувшихся с техникой депривации сна, чаще всего возникает целый ряд вполне закономерных вопросов: что это такое, как работает этот метод и в каких случаях к нему целесообразно прибегать? Прежде всего, следует понимать, что многие процессы, протекающие в организме человека, подчиняются 24-часовому суточному ритму. Например, режим сна, изменение температуры тела, частоты сердечных сокращений, аппетита, артериального давления и т. д. Но у людей в состоянии депрессии эти процессы могут быть разлажены, поэтому полноценный ночной отдых сменяется бессонницей, нарушается обмен веществ, а у женщин становится нерегулярным менструальный цикл. Кроме этого, эмоциональное состояние человека начинает все больше зависеть от времени суток. По утрам депрессивных больных часто преследует плохое настроение, отсутствует аппетит, снижена активность, но к вечеру симптомы постепенно ослабевают, чтобы на следующий день возобновиться с новой силой.

Депривация сна и ее применение в медицине

Одно из показаний к процедуре — депрессия

Применение депривации сна в этом случае позволяет восстановить утраченный баланс между протекающими в организме процессами за счет изменения привычного распорядка биологических ритмов. Чаще всего эта техника используется для лечения следующих типов расстройств:

  • клинической депрессии;
  • повышенной раздражительности;
  • паранойи;
  • провалов в памяти;
  • синдрома дефицита внимания;
  • некоторых форм психоза.

Известно, что у больных с тоскливой депрессией положительный результат от искусственного лишения сна проявляется гораздо чаще, чем, например, у людей, страдающих от тревожной формы этого заболевания. Также, назначая подобную процедуру, следует учитывать, что на начальной стадии болезни техника депривации гораздо эффективнее справляется с ее симптомами, однако есть данные об успешном излечении с ее помощью и от затяжных депрессий.

Виды депривации сна Депривация сна и ее применение в медицине

При «тотальной депривации» надо не спать 36 часов

Отвечая на вопрос, что же такое депривация сна, важно уделить внимание и существующим видам этой техники, используемым в медицине:

  1. Тотальная депривация. Предполагает лишение человека сна приблизительно на 36-40 часов, то есть во время процедуры пациент не должен спать в течение всего дня, затем — ночи и следующего дня. Даже однократное применение тотального лишения сна вызывает у депрессивных больных заметное улучшение состояния, но для закрепления результата процедуру следует повторять не менее 6-8 раз: сначала дважды в неделю, а затем сократить количество до 1 раза в 7 дней. Но с учетом того, что человеку приходится бодрствовать довольно длительное время, в первый раз тотальную депривацию лучше проводить под наблюдением специалиста, который поможет избежать неприятных последствий для здоровья пациента, в первую очередь, общего переутомления организма.
  2. Частичная депривация. Во время такой процедуры пациент ложится спать в 22.00, а через 3 часа встает и продолжает бодрствовать до следующего вечера, после чего снова засыпает на 3-4 часа. Такая техника переносится больными легче, но также имеет свои ограничения: пациентам с повышенной тревожностью частичное лишение сна не подходит, ведь большую часть времени, отведенного на отдых, они будут тратить на попытки заснуть.
  3. REM-депривация. Применение этой техники возможно только в условиях стационара, так как она требует контроля ЭЭГ и фиксации движений глаз. Суть процедуры состоит в том, чтобы разбудить пациента, как только он войдет в фазу «быстрого» сна, определяемую по характерным движениям глазных яблок. Спустя 90 минут бодрствования ему снова дают возможность уснуть, но только до следующего наступления этой фазы. Подобное чередование сна и активности необходимо поддерживать в течение всей ночи, после чего эффект от депривации бывает, как правило, намного заметнее по сравнению с ее тотальным или частичным видом. Но такая техника используется гораздо реже из-за необходимости применения специальной аппаратуры и постоянного присутствия специалиста.

При этом важно понимать, что неправильно подобранный вид депривации сна для конкретного пациента может иметь весьма неблагоприятные последствия для его здоровья, вызывая ухудшение симптомов депрессии, упадок сил и заторможенность сознания. Поэтому доверять решение подобного вопроса можно только квалифицированному специалисту, способному оценить степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности больного и проследить за правильностью применения выбранной техники.

Правила проведения процедуры

Подавляющему большинству людей, переживающих депрессию, приходится страдать от бессонницы, поэтому их организм испытывает постоянную нехватку полноценного ночного отдыха. Лишение таких пациентов даже нескольких часов сна вызывает сильный стресс, в ответ на который увеличивается выработка катехоламинов — особых веществ, отвечающих за регуляцию важнейших физиологических процессов в организме и поддерживающих эмоциональный тонус. Его повышение неизбежно влияет и на общий психологический настрой человека, благодаря чему можно справиться с угнетенным состоянием и тоской.

Депривация сна и ее применение в медицине

Перед процедурой нужно хорошенько выспаться — но только в обычное время вашего сна

Таким образом, депривация сна — это один из самых эффективных способов выведения человека из депрессивного состояния, позволяющий при точном соблюдении всех установленных правил избавиться от симптомов хандры и апатии за короткий промежуток времени. Сама процедура искусственного лишения сна выглядит следующим образом:

  1. За сутки до начала депривации следует отказаться от приема лекарств и народных средств с седативным эффектом.
  2. Если речь идет о тотальном лишении сна, в день проведения процедуры пациенту необходимо проснуться в привычное для себя время и не ложиться спать в течение всего дня, ночи, а затем и следующего дня.
  3. Во время депривации следует забыть даже о кратковременном сне, что проще сделать, чередуя активную и пассивную деятельность. При этом от телевизора и книг лучше отказаться, особенно глубокой ночью (с полуночи до 2 часов) и в утреннее время (с 4 до 6 часов). Сохранить активность при этом можно, включив в комнате все осветительные приборы, чтобы полумрак или полная темнота не навевали сон.
  4. Ночью можно устроить легкий перекус, но от употребления большого количества углеводов, а также чая или кофе необходимо отказаться.
  5. На следующий день, чтобы справиться с приступами сонливости и небольшой заторможенности, можно совершить прогулку на свежем воздухе или заняться легкими физическими упражнениями.
  6. Очередной ночной сон должен наступить в обычное время и продлиться около 10-12 часов, так как бодрствование, продолжающееся более 38-40 часов может обернуться неблагоприятными последствиями для здоровья в виде симптомов неострого психоза.

Кроме этого, перед самой процедурой лучше постараться основательно выспаться, чтобы у организма было достаточно сил на ее реализацию.

Какого эффекта следует ожидать? Депривация сна и ее применение в медицине

Можно надеяться на такой эффект 🙂

Решив воспользоваться депривацией сна для борьбы с депрессией, важно быть готовым к тому, что положительный эффект от процедуры может и не проявиться после первого ее применения. В отдельных случаях пациенты даже ощущают обострение симптомов болезни, но при условии четкого соблюдения всех правил искусственного лишения сна это явление носит лишь временный характер. Постепенно эмоциональное состояние будет улучшаться, особенно в утренние часы, в обычных условиях наиболее тяжелые для депрессивных больных. Параллельно исчезнет физическое недомогание, на смену которому придет желание жить и общаться с окружающими людьми. Однако в течение дня симптомы болезни еще могут периодически возвращаться, проявляясь внезапно или постепенно набирая силу.

Для закрепления положительных результатов процедуру важно повторять с определенной периодичностью: сначала 2 раза в неделю, а затем, для поддержания эффекта, 1 раз в 7 дней. После 6-8 процедур у пациентов наблюдается стойкое улучшение настроения, которое сохраняется на весь день, появляется аппетит, крепкий, здоровый сон и интерес к жизни, а тоскливые мысли сменяются критичным отношением к прошлым депрессивным переживаниям.

Противопоказания

Несмотря на всю очевидную эффективность искусственного лишения сна для лечения депрессий разной этиологии, эта процедура имеет и свои противопоказания, хотя их перечень и намного меньше, чем у подавляющего большинства других терапевтических методов. Прежде всего, депривация не рекомендуется депрессивным больным, страдающим от гипертонии, так как в наиболее «тяжелые» периоды бодрствования у отдельных пациентов артериальное давление может существенно повышаться. Кроме этого, противопоказанием являются любые острые или хронические заболевания в стадии обострения, при которых лишение сна станет дополнительной серьезной нагрузкой на организм.

Депривация сна и ее применение в медицине

Не садитесь за руль во время и после процедуры

Кроме этого, на целесообразность применения депривации могут повлиять и некоторые внешние обстоятельства:

  1. Управление автотранспортом. Очевидно, что после долгого отсутствия сна пребывание за рулем может быть опасно для жизни, поэтому если есть острая необходимость самостоятельно ехать куда-либо во время процедуры или сразу после нее, от депривации лучше отказаться.
  2. Работа с электроприборами. Такой вид деятельности требует большой осторожности и повышенного внимания, поэтому после бессонной ночи заниматься ремонтом электропроводки или бытовой техники может быть опасно для здоровья.
  3. Напряженная умственная деятельность. Процедуру искусственного лишения сна лучше отложить перед важными переговорами, ответственными мероприятиями или сдачей крупных проектов, не подвергая мозг значительным нагрузкам на фоне общего переутомления организма.
  4. Передвижение на большие расстояния. Депривация сна, сопряженная с существенными нагрузками, не должна проводиться перед предстоящими поездками, чтобы организм мог восстановить силы и способность трезво оценивать ситуацию.
  5. Период лактации. Процедура лишения сна, требующая больших затрат энергии, может негативно сказаться на выработке молока, поэтому кормящим матерям лучше на этот период отказаться от депривации, заменив ее другими допустимыми методами лечения.

И, конечно, решив бороться с депрессией с помощью лишения сна, необходимо понимать, что это заболевание часто требует комплексного к подхода лечению, то есть ограничиваться только лишь депривацией в некоторых случаях не стоит. Усилить эффект от применения этой методики можно, параллельно проходя курс приема антидепрессантов, а также отказавшись от хронического недосыпания, связанного с работой или учебой, и избегая дополнительных стрессовых ситуаций.

Депривация сна и ее применение в медицине

Депривация сна — это отсутствие потребности во сне частичное или полное, или лишение удовлетворения такой потребности. Состояние может возникнуть в результате расстройств сна, по волевому выбору человека или принудительно. Принудительно такой метод употреблялся уже несколько десятков лет для лечения депрессивных состояний, а также использовался в недавнем прошлом как метод пыток при проведении допросов. Некоторые применяют депривацию как психологическую практику, чтобы войти в измененное состояние.

Как показывает история, чем меньше человек спал, тем больше успевал сделать. По 4 часа в день спал великий изобретатель лампочки Томас Эдисон, еще меньше — 3 часа в сутки спал не менее известный Гай Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи спал всего пару часов в сутки, Наполеон и Черчилль спали не больше 4-5 часов в день. Немудрено, что многие в наше динамичное насыщенное время стараются обучить свой организм спать как можно меньше, чтобы успеть как можно больше. Получится ли повысить производительность за счет уменьшения часов сна, переделать все дела?

Виды депривации

К депривации относятся следующие состояния у человека:

  • не спит вообще;
  • не досыпает до нужного количества часов по общепринятым нормам;
  • спит в неправильное время суток, то есть сон не синхронизирован с биологическими часами организма, вследствие чего организм не высыпается;
  • плохое качество сна, что не удовлетворяет потребности организма.

Различают частичную и полную депривацию. К частичной депривации относится состояние, когда человек спит не больше 4 часов в день на протяжении нескольких недель, после чего организм привыкает к такому новому состоянию недосыпа. Привыкнуть к нехватке сна можно на третий день, а можно и через 3 недели продолжать испытывать дискомфорт и засыпать на ходу. Здесь строго индивидуальные временные рамки.

Что такое полная депривация сна? Это период, в течении которого человек сначала не спит 36-48 часов (полтора-двое суток), затем спит 12 часов и дальше продолжает жить в обычном ритме. Полную депривацию можно практиковать не чаще двух раз в неделю, потому что это довольно тяжелое стрессовое состояние для организма.

Депривация сна и ее применение в медицине

Что происходит с когнитивной функцией при депривации

Хоть частичная депривация встречается намного чаще полной, тем не менее, лучше изучены последствия именно полной. Оба вида вызывают ряд негативных последствий для организма.

Депривация сна приводит к активизации декларативно-методической памяти. То есть, человек начинает быстрее выполнять работу, которой он обучен и вспоминать информацию, которая уже у него есть в памяти. То есть он начинает увереннее решать стандартные задачи. К сожалению, это не относится к креативности, которая наоборот снижается. Если человек во время депривации попадает в нестандартную ситуацию, то он потратит гораздо больше времени на её решение.

Через 24 часа полной депривации у человека можно обнаружить симптомы, очень похожие на симптомы шизофрении. Состояние человека становится таким же, как у человека со слабым алкогольным опьянением. При депривации дольше 48 часов состояние можно сравнить с наркотическим — полностью изменяется восприятие окружающего мира. У человека может возникнуть устойчивое ощущение нереальности происходящего, яркие галлюцинации, утрата чувства времени. Все эти симптомы проходят без последствий после полноценного сна. В период депривации полностью должен быть исключен физический труд, потому что ухудшается выносливость организма, сопровождает состояние сильное чувство утомляемости.

Депривация и эмоциональное состояние

Уже через 24 часа лишения сна человек становится более внушаемым и эмоционально возбудимым. Это была одна из причин, по которой отменили пытки лишением сна в тюрьме Гуанатамо. Медики выяснили в результате нескольких исследований, что после суток лишения сна в 4 с половиной раза повышается вероятность подписания преступником ложного признания.

Депривация сна ставит под угрозу способность человека мыслить критически и регулировать собственные эмоции, что делает человека более склонным к тревожности и к немотивированным эмоциональным всплескам. Если человек находится в невыспавшемся состоянии существует большая вероятность, что он выдаст гиперэмоциональную реакцию на вполне нейтральное событие, которое он сочтет провокационным. То есть он теряет возможность отличить важное от неважного.

Такое интересное исследование описывалось в Medical News Today в декабре 2015 года: 2 группы испытуемых выспавшиеся и после 24 часов отсутствия сна решали определенную задачу, которая требовала нажатия кнопки в определенный момент. При этом демонстрировались отвлекающие фоновые картинки эмоционального и нейтрального содержания. Выспавшиеся испытуемые реагировали только на эмоциональные изображения, в то время как участники не спавшие в течение 24 часов реагировали практически на каждую картинку. Профессор Хендлер объяснил этот состояние «изменением крупного лимбического узла, ответственного за эмоциональную обработку в головном мозге».

Депривация сна и ее применение в медицине

Депривация и иммунитет

Невозможность сна оказывает такое же воздействие на иммунную систему организма, как и физический стресс. После лишения сна в течение 29 часов у человека увеличивается количество лейкоцитов в крови, что характерно для заболеваний или иммунологического ответа на стресс. То есть иммунная система становится гиперактивной и реагирует на недостаток сна так же, как на начало заболевания.

Депривация и болезнь Альцгеймера

Только в последние 10 лет благодаря новым исследовательским технологиям перед человеком стали немного приоткрываться биологические процессы, происходящие во время сна. В течение дня в результате активности головного мозга его клетки набухают. Во время фазы глубокого сна они «съеживаются», что приводит к увеличению межклеточного пространства и усиливает приток жидкости, «выносящей» из мозга белки-нейротоксины.

Лимфатическая система увеличивает активность во сне в 10 раз. Этот механизм является важнейшим для нормального функционирования мозга, но он работает только в периоды сна. Пока что ученые объясняют этот факт тем, что организму требуется очень много энергии для этой чистки и мозг не может одновременно выводить токсины и обрабатывать поступающую информацию.

Если человек не спит, в его голове накапливаются токсины. К потере и ухудшению функций клеток головного мозга ведут такие состояния как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, особенностью которых является именно наращивание количества поврежденных белков в головном мозге.

Другие проблемы, к которым может привести недостаток сна

  1. Повышение риска заболевания диабетом 2-го типа.
  2. Повышение риска онкологических заболеваний в связи с ухудшением производства гормона мелатонина.
  3. Ожирение, как результат повышенной активизации гормона голода грелина.
  4. Повышение риска заболевания язвенной болезнью желудка.
  5. Обострение хронических заболеваний: ЖКТ, почек и пр.
  6. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и повышение АД.
  7. Преждевременное старение.
  8. Повышение риска внезапной смерти.
  9. Обострение болевого синдрома.

Недостаток сна также связан с повышенным риском травмирования. По вине недосыпающих взрослых происходит большое количество ДТП. Дефицит сна играет большую роль в человеческих ошибках, связанных с авиапроисшествиями или с авариями на ядерных реакторах. У пожилых депривация сна может быть связана с повышенным риском падений и переломов костей.

Распространен миф о том, что люди могут научиться обходиться малым количеством часов сна без негативных последствий. Однако все медицинские исследования показывают, что получение достаточного количества качественного сна имеет жизненно важное значение для психического и физического здоровья, качества жизни и безопасности.

Депривация и депрессия

Еще с 80-х годов был введен в практику метод лечения депрессивных состояний лишением сна. Метод получил повсеместное распространение благодаря технической простоте, высокой эффективности и отсутствием побочных явлений, по сравнению с медикаментозными методами. Суть метода состоит в том, что больной не спит 36-40 часов. Единоразовое применение метода вызывает только кратковременное улучшение, поэтому процедура проводится 6-8 раз: в первую неделю 2 раза, затем по одному разу в неделю.

После проведенной бессонной ночи наутро в организме больного увеличивается количество триптофана, серотонина и таурина, что приводит к чувству эйфории, подавляющему депрессивные ощущения. Механизм депривации сна высвобождает из депо организма энергетические ресурсы, что приводит к ощущению прилива сил. Но этот эффект имеет нестабильный характер и симптоматика иногда может вернуться, поэтому применение этого метода индивидуально.

Сон — особое состояние организма, от полноценности которого во многом зависит его физическое состояние и психика. Я хочу рассказать о методе лечения с применением измененного сна, которым успешно лечат такое тяжелое психическое расстройство, как депрессия. называется этот метод лечения депривация сна.

Депривацией сна (от лат. deprivatio — потеря, лишение) называется особая психотерапевтическая методика, которая используется в психиатрической практике для лечения депрессии. Заключается эта методика в искусственном отсутствии сна в течение некоторого времени. Методом депривации можно вывести человека из состояния тяжелой депрессии без применения лекарственных препаратов в течение нескольких дней.

История появления метода депривации

Метод депривации сна нельзя отнести к новым. Депривация была хорошо известна еще в Древнем Риме. В те давние времена римляне, любившие пиры и гуляния, заметили, что человек, пребывавший в тяжелом, угнетенном состоянии, опять становился весел и общителен после ночи, проведенной полностью без сна. На протяжении веков об этом методе забыли и только в 70-х годах прошлого века депривация была вновь открыта швейцарскими психиатрами для лечения больных с тяжелой депрессией. Эта методика была принята с большим интересом, который постепенно угас, так как уступил место современным методикам лечения депрессии с использованием медикаментозных препаратов.

Депривация кардинально отличается от полного лишения сна на несколько суток. Продолжительное отсутствие сна — тяжелая нагрузка для нервной системы и психики человека, результатом которой становится нарушение контроля работы организма. Результатом этого является то, что сон может наступить в любом месте и в любое время. Помимо этого нередко наблюдается появление различных галлюцинаций, смешение в сознании реальных событий и сна. Насильственное лишение сна — тяжелое испытание для психики. Его применяли в качестве пыток во времена инквизиции, а также в годы Второй мировой войны в фашистских концлагерях и в гестапо. В наше время насильственное отсутствие сна в течение продолжительного времени применяют некоторые религиозные течения для перехода психики в измененное состояние.

Методика проведения

Депривацию относится к эффективным методам лечения депрессии без применения лекарственных препаратов. Методика проведения депривации очень проста и доступна. Заключается она в следующем. С наступлением ночи не нужно ложиться спать, а продолжать бодрствовать в течение всей ночи и всего следующего дня. На следующий день нужно ложиться спать в привычное время и сон должен продолжаться в течение 10-12 часов. Таким образом, период бодрствования увеличивается до полутора суток, после чего следует обычный сон. Первые сеансы депривации проводят два раза в неделю, а при необходимости продолжения лечения – один раз в неделю.

В состоянии депрессии засыпание всегда происходит медленнее, чем в норме. Сон при этом неглубокий, поверхностный, с частыми просыпаниями в течение ночи. Нарушены все фазы сна, поэтому люди, испытывающие депрессию, во время сна почти не отдыхают и просыпаются с чувством усталости и разбитости.

Методика депривации нормализует цикличность сна и его продолжительность. В определенной мере депривацию можно рассматривать как искусственный стресс для организма.

При проведении депривации очень важно преодолеть возникающее в первой половине ночи сильное желание заснуть. Даже кратковременный сон нарушает методику и весь эффект теряется. Для того, чтобы оставаться в состоянии бодрствования нужно чередовать увеличенную физическую нагрузку и отдых. Можно убирать в квартире, стирать, мыть посуду, читать книги, заниматься рукоделием. Чередование физической нагрузки и отдыха помогает преодолеть первую половину ночи, когда спать хочется особенно сильно. В три-четыре часа ночи желание заснуть исчезает, настроение становится приподнятым, увеличивается работоспособность. В таком состоянии человек находится на протяжении всего следующего дня, а с наступлением ночи, следует, как обычно лечь спать. Нельзя проводить сеансы депривации сна несколько ночей подряд. Это может привести к появлению различных неврозов и даже психозов.

Эффективность лечения депрессии депривацией

Депривация особенно эффективна при депрессии тяжелой и средней степени тяжести, а также при меланхолическом синдроме и тоскливой форме. При тревожной депрессии результат от применения депривации меньше выражен. Этот метод лечения не имеет противопоказаний и желательно, чтобы лечение, особенно курсами, состоящими из нескольких сеансов, проводилось под наблюдением врача. Результат лечения особенно хороший, если лечение депрессии начато в первые недели ее развития. При затяжной депрессии этот метод тоже дает хороший эффект, но требуется более продолжительное лечение.

Стойкий положительный результат от проведения методики депривации как правило наступает через шесть – восемь сеансов. Большинство больных говорят о значительном улучшении состояния уже после проведения первого сеанса лечения депривацией. То есть даже если первый сеанс депривации не принес положительного результата, следует продолжать проведение лечения.

Прочитайте еще:

Депривация сна и ее применение в медицине

Депривация сна при депрессии считается самым действенным методом лечения в настоящее время, его сопоставляют с электрошоковой терапией, которая выводит из депрессии за несколько часов. Он позволяет в короткий срок вывести больного из глубокой депрессии и восстановить нормальный сон.

О лечебном действии на организм голодания известно всем. Лишая себя пищи мы можем преследовать разные цели, но главная – это оздоровление. Лишение сна (депривация), добровольное или вынужденное, подвергает организм сильному патологическому стрессу.

До 1966 года считалось, что бессонница имеет только пагубное воздействие. Именно поэтому она с незапамятных времен применялась в качестве самой изощренной пытки.

Благодаря Вальтеру Шульте, швейцарскому психиатру, были открыты лечебные свойства бессонницы. Исследователь ввел депривацию сна в медицинскую практику, как эффективный метод лечения расстройства сна при депрессивных состояниях.

На первый взгляд этот метод выглядит парадоксально: человек измучен бессонницей, а ему не дают спать вовсе! Однако в таком лечении есть своя логика.

Больной испытывает нехватку полноценного парадоксального сна; депривация даже той малой доли, которая у него наблюдается, неизменно вызывает стресс, а значит и усиленную выработку катехоламинов (медиаторов и адаптеров важнейших физиологических процессов), поддерживающих эмоциональный тонус. Повышение тонуса стимулирует общий психический настрой.

Результатом лечения депривацией сна может стать даже эйфория, выместившая угнетенное состояние.

Кстати, еще древние римляне применяли длительное бодрствование (2 – 3 дня) для избавления от тоски (слово депрессия им было незнакомо).

Исследования показали, что биохимические механизмы лечебной депривации сна и лечебного голодания схожи и обусловлены снижением в крови пациента концентрации углекислого газа.

Как работает метод депривации сна

Периодически протекающие процессы здорового человека строго согласованы и подчиняются суточному 24-часовому ритму. Это касается режима сна, изменения температуры тела, аппетита, частоты сокращений сердца, обмена веществ и артериального давления.

У больного депрессией многие из этих процессов разлажены:

• Структура сна рассогласована,

• У женщин нарушается менструальный цикл, • Психическое состояние приобретает характерную суточную последовательность: утром снижен аппетит, тоскливое настроение, заторможенность, к вечеру – эти проявления снижаются.

Таким образом, одним из главных факторов депрессии является рассогласование и десинхронизация циклических физиологических и биохимических процессов в организме. Депривация – это попытка восстановления баланса между ними путем изменения порядка следования биологических ритмов.

Депривация сна используется наиболее часто при лечении эндогенных депрессий, сопровождаемых элементами апатии:

  • снижение эмоционального уровня,
  • заторможенность психики,
  • навязчивые идеи бесперспективности, виновности,
  • самокритика и недооценка себя.

Влияние лишения сна на различные депрессивные состояния:

• Маниакально-депрессивный психоз лучше всего поддается лечению, улучшение наступает у 74 %,

• При шизофрении – у 49,3%, • При невротической депрессии – у 32,6%.

Быстрее всех идут на поправку больные тоскливой депрессией, а медленнее с депрессией тревожной, почти не поддается лечению маскированная депрессия.

Степень тяжести заболевания и эффективность депривации прямо пропорциональны: чем тяжелее болезнь, тем действеннее лечение.

Пациенты пожилого возраста лечению депривацией поддаются хуже.

Как и любая другая болезнь, депрессия лучше излечивается на ранних сроках диагностики. Однако есть данные об излечении затяжных депрессий, от года и более.

Механизм метода

Необходимо увеличить продолжительность бодрствования до 36-38 часов: проснувшись, как обычно, пациент не спит днем, ночью и следующим днем. Следующий ночной сон наступает в привычное время и длится, как правило, от 10 до 12 часов.

Улучшение состояния может наступить уже после первого раза депривации, но оно будет кратковременно, результат необходимо закрепить – провести 6 сеансов и больше.

Особенности лечения:

спать нельзя даже кратковременно, необходимо чередовать пассивную и активную деятельность, книги и телевизор не желательны. На ночные часы с 1 до 2, и утренние – с 4 до 6 утра, следует спланировать наибольшую активность, в эти периоды повышена сонливость.

Бессонной ночью можно перекусить, употребляя легкую пищу, чай и кофе не рекомендуются. Следующий день может сопровождаться приступами сонливости, легкой заторможенности. Справиться помогут долгие прогулки и легкие физические нагрузки.

Перед проведением депривации следует исключить лекарства, содержащие транквилизирующие, седативные и снотворные вещества.

В начале лечения депривацию проводят 2 раза в неделю, снижая частоту до 1-го раза при улучшении состояния.

Улучшение состояния

Состояние улучшается постепенно, больные могут долго не ощущать позитивных изменений, а наоборот испытывать обострение болезни.

Максимальное освобождение от симптомов депрессии происходит в утренние, обычно самые тяжелые для больных, часы. Улучшается настроение, исчезает физическая слабость, появляются ощущение жизни, общительность и активность. В последующие часы прежнее состояние возвращается постепенно или внезапно.

Засыпание после депривации происходит легче, утренние симптомы выражены меньше. Повторение процедуры приводит к закреплению положительных эффектов: улучшению настроения, аппетита и сна, появлению интереса к жизни, уменьшению тоскливых мыслей, приходит понимание и критика прошлых депрессивных переживаний.

Противопоказания

Есть мнение, что депривация сна направлена избирательно на определенные участки мозга и не наносит ущерб тем, которые не имеют к депрессии отношения. Этим объясняют почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Однако депривация не рекомендуется, если у вас:

• высокое артериальное давление,
• острые или в стадии обострения хронические заболевания.

Проводить такое лечение ни в коем случае не следует без предварительной консультации с врачом и тщательного медицинского обследования. Лишение сна в течение долгого времени может спровоцировать такие заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, ожирение.

Источники: А.М. Вейн «Три трети жизни», А.Борбели «Тайна сна», методические рекомендации 1980 года Минздрава РСФСР “Депривация сна как метод лечения больных с депрессивными состояниями”.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

По теме:

  • Бессонница и недостаточный сон ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.
  • Депрессия: диагностируем по снам, как победить самостоятельно.

Многие методы манипуляции со сном обладают антидепрессивным действием, хотя и не находят широкого применения в клинической практике. К ним относятся селективная депривация REM-сна, частичная и тотальная депривация сна (частичная – начинается в час ночи и продолжается до следующего вечера, тотальная – начинается утром первого и заканчивается вечером второго дня, продолжительность депривации составляет около 40 часов), смещение фазы сна на более раннее время относительно времени суток. Рассмотрим более подробно такой метод лечения депрессии, как депривацию сна (ДС), который, как и электро-судорожную терапию (ЭСТ), считают в настоящее время нефармакологическими методом лечения депрессии, дающим наиболее быстрый антидепрессивный эффект.

Интерес к клиническому значению ДС, или терапия бодрствованием, обусловлен тесной взаимосвязью нарушений сна, аффективных расстройств и нарушений биологических ритмов. Первые отчетливые указания на эффективность ДС при депрессии приводятся немецким психиатром J. Heinroth. Согласно его мнению, лишение сна является средством, которое кажется жестоким, но все же действующим благотворно. Научные исследования, посвященные ДС, получили свое активное развитие после публикаций W. Schulte о казуистических случаях антидепрессивного действия ДС, как, например, о случае с учителем, который однажды «освободился» от своей депрессии, проехав всю ночь на велосипеде. Первые тщательные исследования терапевтической эффективности ДС при депрессии были проведены сотрудниками Тюбингенской университетской клиники (Германия) B. Pflug, R. Tölle (1971). Согласно данным исследованиям, ДС была более эффективна в случае эндогенной депрессии по сравнению с невротической депрессией, при этом подчеркивалось, что комбинация антидепрессантов и ДС, вероятнее всего, является наиболее оправданным подходом для лечения депрессивных расстройств. Последующие работы показали, что ДС – довольно эффективный метод лечения депрессивных расстройств. Однако он имеет свои «узкие места»: после ночи «восстановительного сна» симптомы депрессии почти всегда неизбежно возвращаются назад, хотя одновременное использование ДС и антидепрессантов помогало снизить частоту возвращения депрессивных симптомов с 83 до 59 % (Leibenluft E., Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.; 1993.).

К настоящему времени основные гипотезы о возможных механизмах действия ДС могут быть представлены следующим образом:

    Диапазон показаний для использования ДС в психиатрической практике представляется достаточно большим. Наиболее «широким» подходом в этом отношении является мнение H. Giedke с соавт. (2002), согласно которому ДС – неспецифическая терапия, а главное показание для ДС – депрессивный синдром. Современные исследования позволяют говорить о высокой эффективности ДС при униполярной и биполярной депрессии (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), в том числе и в случае терапевтически резистентной депрессии. При этом отдельные исследователи (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) подчеркивают, что TДС оказывает более выраженное антидепрессивное действие в случае депрессивных эпизодов именно в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР) I и II типов, а также в случае единственного депрессивного эпизода, но не рекуррентных депрессий. Согласно мнению B.L. Parry с соавт. (2000), ДС может быть полезна в случаях большой депрессии у беременных и в послеродовом периоде как альтернативный метод лечения. Хотя эффективность ДС в этих случаях пока недостаточно хорошо подтверждена. ДС может быть эффективна при циклотимии (Носачев Г.Н., 1985), а также при депрессии в рамках шизофрении (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

    Обобщая теоретические и практические соображения в отношении применения ДС, M. Berger и J. Sasse (2000) считают оправданным использование ДС в следующих случаях:

      В ряде исследований было показано, что более эффективным и лучше переносимым вариантом ДС является не ТДС, а так называемая парциальная ДС (ПДС) во вторую половину ночи, которая обеспечивает воздействие ДС в «критическое время» ночи, позволяющее оптимально ресинхронизировать нарушенные циркадианные ритмы. Индивидуальный график проведения ДС (обычно 2 – 3 раза в неделю) может вариироваться в зависимости от клинической ситуации.

      Согласно мнению ряда исследователей, скорость наступления антидепрессивного эффекта ДС оправдывает широкое клиническое применение данной методики, несмотря на пока еще не совсем ясные основные механизмы, лежащие в основе антидепрессивного действия ДС (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R.; 2006). Степень клинических изменений при проведении ДС в случае депрессивных расстройств охватывает континуум от полной ремиссии до ухудшения (2 – 7 %). Мета-анализ 1700 документированных и опубликованных случаев ДС у депрессивных пациентов показывает, что в зависимости от диагноза в 60 – 70 % случаев пациенты реагируют отчетливым улучшением настроения после одной бессонной ночи. Терапевтическое действие ДС обнаруживается уже в течение ночи, когда пациент не спит, или на следующий день. Около 10 – 15% пациентов реагируют на терапию только после сна восстановления. Улучшение самочувствия может длиться в течение недели (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

      При проведении ДС побочные эффекты весьма редки и незначительны (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Наиболее часто обсуждаемым в литературе вопросом являются опасения по поводу возможной инверсии депрессивной фазы после ДС, особенно в случае биполярной депрессии. Однако все больше клинических данных говорит в пользу того, что ДС вызывает гипоманиакальные/маниакальные состояния не чаще, чем стандартные антидепрессанты. В случае применения ДС при биполярной депрессии рекомендуется использование нормотимиков (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

      Как уже упоминалось ранее, в целом улучшение депрессивной симптоматики после ДС оценивается многими специалистами как нестабильное, и за это могут быть ответственны ультракороткие стадии сонливости, особенно дремота в ранние утренние часы. В связи с этим ДС, как правило, сочетают с другими фармакологическими и нефармакологическими методами терапии АР. Обобщенно возможности закрепления эффекта ДС можно разделить на несколько основных направлений:

        Клиническое значение комбинированного применения самых различных хронотерапевтических методов между собой и в сочетании с антидепрессантами и/или нормотимиками, а также с различными нефармакологическими и психотерапевтическим подходами в случае как сезонных, так и несезонных АР получило свое признание: в последнем руководстве по хронотерапии АР данный терапевтический подход признается высокоприоритетным направлением (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for affective disorders. A clinician’s manual for light and wake therapy / 2-nd rev. ed. – Basel: Karger, 2013. – 124 р).

        Хороший сон ─ залог здоровья и энергии на весь день. В этой статье речь пойдет о том, что происходит с организмом, когда ему мало сна, а также о том, как может использоваться депривация сна при депрессии.

        Депривация сна и ее применение в медицине

        Лишение сна может применяться для лечения депрессий

        Что происходит с организмом, когда ему не хватает ночного отдыха?

        Человек, плохо выспавшийся, не только медленно соображает, плохо запоминает и с трудом концентрирует внимание, в его теле также происходят важные изменения, ведь лишение сна не проходит без последствий, а именно:

        • После нескольких бессонных ночей повышается инсулинорезистентность, а также происходит дисбаланс в биологически активных веществах, регулирующих чувство голода, оно усиливается. Вышеперечисленное вместе приводит к повышению массы тела и повышает риск развития сахарного диабета II типа.
        • Снижается иммунитет, организм становится более подвержен инфекционным и другим заболеваниям.
        • У женщин может нарушиться менструальный цикл.
        • Ночное время ─ время, когда организм наиболее активно занят самовосстановлением. На клеточном уровне устраняются ошибки в работе клеток. Если отдыха хронически не хватает, наше тело хуже справляется, во время удвоения клеток может происходить больше ошибок, чем могло бы быть, это, в отдаленной перспективе, может повысить риск развития онкологических заболеваний.

        Что будет, если долго не спать?

        Депривация сна и ее применение в медицине

        Отсутствие сна в течение длительного времени приводит к тяжелым последствиям для организма

        Одна ночь без сна не нанесет никакого особого вреда здоровью в целом, но повлияет на сообразительность и концентрацию внимания в наступающем дне. Потому и говорят, что готовиться всю ночь перед экзаменом или важной встречей ─ плохая идея, нехватка ночного отдыха только помешает собраться и максимально эффективно использовать свои способности.

        Дальнейший отказ от сна приведет уже к метаболическим изменениям, перепадам настроения, ухудшению координации движения.

        Если человек и дальше не спит, то он может ощущать своеобразные провалы ─ как будто сознание на несколько секунд выключается. Так, если при этом ехать в метро, можно не заметить и проехать свою станцию. Это не является сном, так мозг пытается дать отдых отдельным своим участкам. Если вдруг вы оказались в таком состоянии лучше остановиться и подумать о своем здоровье. Потому что последствием в дальнейшем может быть изменение сознания, могут даже возникнуть галлюцинации. Вряд ли существует что-то более важное, чем здоровье, нужно дать своему организму, наконец, необходимый отдых для восстановления сил и новых свершений.

        Связь нарушений сна и депрессии

        Нарушения сна практически всегда идут рука об руку с депрессией. Причем при депрессии может быть склонность как к его недостатку, так и к избытку сна. Также само по себе лишение сна повышает риск депрессивных состояний.

        Депривация сна и ее применение в медицине

        Депрессия приводит к нарушениям сна

        Вот некоторые причины того, почему при депрессии нарушается сон.

        • Повышение активности нервной системы в целом, а также вегетативного (обеспечивающего деятельность внутренних органов) ее компонента.
        • Постоянный стресс, связанные с ним навязчивые мысли, обдумывание сложных событий и ситуаций, реальных или надуманных.
        • Повышенная тревожность.
        • Увеличение уровня гормонов стресса.

        К какому специалисту обратиться?

        Для того чтобы скорректировать нарушения сна, нужно понять их причину. Иногда для этого достаточно консультации терапевта, в некоторых случаях, если, например, плохой сон связан с депрессией, понадобится обращение к психиатру. В арсенале специалистов, помимо исследований, показывающих состояние организма в целом, есть более узкие: электроэнцефалография и полисомнография.

        Депривация сна и ее применение в медицине

        Проведение полисомнографии

        Лечение

        Нехватка сна, добровольный отказ от сна вреден и несет серьезные последствия для здоровья. Если причина такого состояния кроется в депрессивном расстройстве, то самое главное в этом случае ─ лечение депрессии, психотерапевтическое или медикаментозное, по решению лечащего доктора.

        Также важным компонентом лечения является коррекция образа жизни:

        • Необходимо наладить свой режим дня ─ вставать и ложиться примерно в одно и то же время. Кроме того, желательно, чтобы разница в утреннем подъеме в будний и выходной день была не более 2 часов.
        • Ежедневная достаточная физическая активность должна стать привычной, даже прогулка на природе будет способствовать нормализации сна.
        • Последний прием пищи перед сном не должен быть слишком плотным, но и отходить ко сну голодным не стоит ─ достаточно выпить стакан кефира или съесть немного фруктов.
        • Стоит отказаться от вредных привычек или хотя бы воздержаться от курения и приема алкоголя во второй половине дня. Также не стоит пить кофе и других стимулирующих напитков.
        • Позаботьтесь о комфорте на своем спальном месте, оно должно быть достаточно удобным, ничто не должно отвлекать от сна. К тому же стоит строго следить за тем, чтобы ложиться в кровать только с целью сна, нельзя в ней есть, смотреть телевизор, читать. Если в течение часа вечером заснуть не удается, то лучше встать и заняться какими-то делами, вернувшись в постель только тогда, когда вновь появится сонливость.

        Депривация как метод лечения

        Хотя недостаток сна не приносит никакой пользы организму, его депривацию, как это ни странно, используют в качестве лечебного метода в борьбе с нарушениями сна, депрессией. Считается, что сознательный отказ от сна в течение 36 или чуть более часов может помочь наладить суточные ритмы, улучшить состояние при депрессии, повысить чувствительность к медикаментозной терапии. Однако есть исследования, говорящие о том, что последствием депривации может быть и ухудшение течения депрессии, особенно у молодых пациентов.

        Сам метод депривации, включает в себя отсутствие сна днем, ночью и в последующий день. Спать при этом нельзя совсем, наибольшая активность должна приходиться на время с часа до двух ночи и с четырех до шести утра, так как в это время сонливость сильнее всего. Накануне отменяются лекарственные средства со снотворным эффектом. Лучше не злоупотреблять просмотром телевизора. Пациенту разрешается ночью устраивать легкие перекусы, прогуливаться на свежем воздухе.

        После одного такого сеанса депривации уже может ощущаться улучшение в состоянии (засыпание после депривации проходит легче, улучшение настроения, появление позитивного отношения к жизни), но это действие не является стойким, для более выраженного эффекта может потребоваться 5-6 подобных сеансов.

        Депривация сна и ее применение в медицине

        Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий

        Проводят ее дважды в неделю, постепенно уменьшая до одного сеанса. Однако улучшения может и не быть, пациент может отреагировать обострением. Кроме того, имеются некоторые противопоказания. К ним относится повышение артериального давления и обострение хронических заболеваний. По достижении лечебного эффекта, стоит отказаться от депривации.

        Таким образом, депривация сна может быть эффективным методом борьбы с депрессией и с нарушениями засыпания, при умелом применении. Депривацию следует использовать лишь с лечебной целью, в других случаях и без контроля специалиста она вредна.

        Оценка 4.8 проголосовавших: 12
        ПОДЕЛИТЬСЯ

        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

        Please enter your comment!
        Please enter your name here