Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Полное описание: депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Хороший сон ─ залог здоровья и энергии на весь день. В этой статье речь пойдет о том, что происходит с организмом, когда ему мало сна, а также о том, как может использоваться депривация сна при депрессии.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Лишение сна может применяться для лечения депрессий

Что происходит с организмом, когда ему не хватает ночного отдыха?

Человек, плохо выспавшийся, не только медленно соображает, плохо запоминает и с трудом концентрирует внимание, в его теле также происходят важные изменения, ведь лишение сна не проходит без последствий, а именно:

  • После нескольких бессонных ночей повышается инсулинорезистентность, а также происходит дисбаланс в биологически активных веществах, регулирующих чувство голода, оно усиливается. Вышеперечисленное вместе приводит к повышению массы тела и повышает риск развития сахарного диабета II типа.
  • Снижается иммунитет, организм становится более подвержен инфекционным и другим заболеваниям.
  • У женщин может нарушиться менструальный цикл.
  • Ночное время ─ время, когда организм наиболее активно занят самовосстановлением. На клеточном уровне устраняются ошибки в работе клеток. Если отдыха хронически не хватает, наше тело хуже справляется, во время удвоения клеток может происходить больше ошибок, чем могло бы быть, это, в отдаленной перспективе, может повысить риск развития онкологических заболеваний.

Что будет, если долго не спать?

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Отсутствие сна в течение длительного времени приводит к тяжелым последствиям для организма

Одна ночь без сна не нанесет никакого особого вреда здоровью в целом, но повлияет на сообразительность и концентрацию внимания в наступающем дне. Потому и говорят, что готовиться всю ночь перед экзаменом или важной встречей ─ плохая идея, нехватка ночного отдыха только помешает собраться и максимально эффективно использовать свои способности.

Дальнейший отказ от сна приведет уже к метаболическим изменениям, перепадам настроения, ухудшению координации движения.

Если человек и дальше не спит, то он может ощущать своеобразные провалы ─ как будто сознание на несколько секунд выключается. Так, если при этом ехать в метро, можно не заметить и проехать свою станцию. Это не является сном, так мозг пытается дать отдых отдельным своим участкам. Если вдруг вы оказались в таком состоянии лучше остановиться и подумать о своем здоровье. Потому что последствием в дальнейшем может быть изменение сознания, могут даже возникнуть галлюцинации. Вряд ли существует что-то более важное, чем здоровье, нужно дать своему организму, наконец, необходимый отдых для восстановления сил и новых свершений.

Связь нарушений сна и депрессии

Нарушения сна практически всегда идут рука об руку с депрессией. Причем при депрессии может быть склонность как к его недостатку, так и к избытку сна. Также само по себе лишение сна повышает риск депрессивных состояний.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Депрессия приводит к нарушениям сна

Вот некоторые причины того, почему при депрессии нарушается сон.

  • Повышение активности нервной системы в целом, а также вегетативного (обеспечивающего деятельность внутренних органов) ее компонента.
  • Постоянный стресс, связанные с ним навязчивые мысли, обдумывание сложных событий и ситуаций, реальных или надуманных.
  • Повышенная тревожность.
  • Увеличение уровня гормонов стресса.

К какому специалисту обратиться?

Для того чтобы скорректировать нарушения сна, нужно понять их причину. Иногда для этого достаточно консультации терапевта, в некоторых случаях, если, например, плохой сон связан с депрессией, понадобится обращение к психиатру. В арсенале специалистов, помимо исследований, показывающих состояние организма в целом, есть более узкие: электроэнцефалография и полисомнография.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Проведение полисомнографии

Лечение

Нехватка сна, добровольный отказ от сна вреден и несет серьезные последствия для здоровья. Если причина такого состояния кроется в депрессивном расстройстве, то самое главное в этом случае ─ лечение депрессии, психотерапевтическое или медикаментозное, по решению лечащего доктора.

Также важным компонентом лечения является коррекция образа жизни:

  • Необходимо наладить свой режим дня ─ вставать и ложиться примерно в одно и то же время. Кроме того, желательно, чтобы разница в утреннем подъеме в будний и выходной день была не более 2 часов.
  • Ежедневная достаточная физическая активность должна стать привычной, даже прогулка на природе будет способствовать нормализации сна.
  • Последний прием пищи перед сном не должен быть слишком плотным, но и отходить ко сну голодным не стоит ─ достаточно выпить стакан кефира или съесть немного фруктов.
  • Стоит отказаться от вредных привычек или хотя бы воздержаться от курения и приема алкоголя во второй половине дня. Также не стоит пить кофе и других стимулирующих напитков.
  • Позаботьтесь о комфорте на своем спальном месте, оно должно быть достаточно удобным, ничто не должно отвлекать от сна. К тому же стоит строго следить за тем, чтобы ложиться в кровать только с целью сна, нельзя в ней есть, смотреть телевизор, читать. Если в течение часа вечером заснуть не удается, то лучше встать и заняться какими-то делами, вернувшись в постель только тогда, когда вновь появится сонливость.

Депривация как метод лечения

Хотя недостаток сна не приносит никакой пользы организму, его депривацию, как это ни странно, используют в качестве лечебного метода в борьбе с нарушениями сна, депрессией. Считается, что сознательный отказ от сна в течение 36 или чуть более часов может помочь наладить суточные ритмы, улучшить состояние при депрессии, повысить чувствительность к медикаментозной терапии. Однако есть исследования, говорящие о том, что последствием депривации может быть и ухудшение течения депрессии, особенно у молодых пациентов.

Сам метод депривации, включает в себя отсутствие сна днем, ночью и в последующий день. Спать при этом нельзя совсем, наибольшая активность должна приходиться на время с часа до двух ночи и с четырех до шести утра, так как в это время сонливость сильнее всего. Накануне отменяются лекарственные средства со снотворным эффектом. Лучше не злоупотреблять просмотром телевизора. Пациенту разрешается ночью устраивать легкие перекусы, прогуливаться на свежем воздухе.

После одного такого сеанса депривации уже может ощущаться улучшение в состоянии (засыпание после депривации проходит легче, улучшение настроения, появление позитивного отношения к жизни), но это действие не является стойким, для более выраженного эффекта может потребоваться 5-6 подобных сеансов.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий

Проводят ее дважды в неделю, постепенно уменьшая до одного сеанса. Однако улучшения может и не быть, пациент может отреагировать обострением. Кроме того, имеются некоторые противопоказания. К ним относится повышение артериального давления и обострение хронических заболеваний. По достижении лечебного эффекта, стоит отказаться от депривации.

Таким образом, депривация сна может быть эффективным методом борьбы с депрессией и с нарушениями засыпания, при умелом применении. Депривацию следует использовать лишь с лечебной целью, в других случаях и без контроля специалиста она вредна.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Депривация сна при депрессии считается самым действенным методом лечения в настоящее время, его сопоставляют с электрошоковой терапией, которая выводит из депрессии за несколько часов. Он позволяет в короткий срок вывести больного из глубокой депрессии и восстановить нормальный сон.

О лечебном действии на организм голодания известно всем. Лишая себя пищи мы можем преследовать разные цели, но главная – это оздоровление. Лишение сна (депривация), добровольное или вынужденное, подвергает организм сильному патологическому стрессу.

До 1966 года считалось, что бессонница имеет только пагубное воздействие. Именно поэтому она с незапамятных времен применялась в качестве самой изощренной пытки.

Благодаря Вальтеру Шульте, швейцарскому психиатру, были открыты лечебные свойства бессонницы. Исследователь ввел депривацию сна в медицинскую практику, как эффективный метод лечения расстройства сна при депрессивных состояниях.

На первый взгляд этот метод выглядит парадоксально: человек измучен бессонницей, а ему не дают спать вовсе! Однако в таком лечении есть своя логика.

Больной испытывает нехватку полноценного парадоксального сна; депривация даже той малой доли, которая у него наблюдается, неизменно вызывает стресс, а значит и усиленную выработку катехоламинов (медиаторов и адаптеров важнейших физиологических процессов), поддерживающих эмоциональный тонус. Повышение тонуса стимулирует общий психический настрой.

Результатом лечения депривацией сна может стать даже эйфория, выместившая угнетенное состояние.

Кстати, еще древние римляне применяли длительное бодрствование (2 – 3 дня) для избавления от тоски (слово депрессия им было незнакомо).

Исследования показали, что биохимические механизмы лечебной депривации сна и лечебного голодания схожи и обусловлены снижением в крови пациента концентрации углекислого газа.

Как работает метод депривации сна

Периодически протекающие процессы здорового человека строго согласованы и подчиняются суточному 24-часовому ритму. Это касается режима сна, изменения температуры тела, аппетита, частоты сокращений сердца, обмена веществ и артериального давления.

У больного депрессией многие из этих процессов разлажены:

• Структура сна рассогласована,

• У женщин нарушается менструальный цикл, • Психическое состояние приобретает характерную суточную последовательность: утром снижен аппетит, тоскливое настроение, заторможенность, к вечеру – эти проявления снижаются.

Таким образом, одним из главных факторов депрессии является рассогласование и десинхронизация циклических физиологических и биохимических процессов в организме. Депривация – это попытка восстановления баланса между ними путем изменения порядка следования биологических ритмов.

Депривация сна используется наиболее часто при лечении эндогенных депрессий, сопровождаемых элементами апатии:

  • снижение эмоционального уровня,
  • заторможенность психики,
  • навязчивые идеи бесперспективности, виновности,
  • самокритика и недооценка себя.

Влияние лишения сна на различные депрессивные состояния:

• Маниакально-депрессивный психоз лучше всего поддается лечению, улучшение наступает у 74 %,

• При шизофрении – у 49,3%, • При невротической депрессии – у 32,6%.

Быстрее всех идут на поправку больные тоскливой депрессией, а медленнее с депрессией тревожной, почти не поддается лечению маскированная депрессия.

Степень тяжести заболевания и эффективность депривации прямо пропорциональны: чем тяжелее болезнь, тем действеннее лечение.

Пациенты пожилого возраста лечению депривацией поддаются хуже.

Как и любая другая болезнь, депрессия лучше излечивается на ранних сроках диагностики. Однако есть данные об излечении затяжных депрессий, от года и более.

Механизм метода

Необходимо увеличить продолжительность бодрствования до 36-38 часов: проснувшись, как обычно, пациент не спит днем, ночью и следующим днем. Следующий ночной сон наступает в привычное время и длится, как правило, от 10 до 12 часов.

Улучшение состояния может наступить уже после первого раза депривации, но оно будет кратковременно, результат необходимо закрепить – провести 6 сеансов и больше.

Особенности лечения:

спать нельзя даже кратковременно, необходимо чередовать пассивную и активную деятельность, книги и телевизор не желательны. На ночные часы с 1 до 2, и утренние – с 4 до 6 утра, следует спланировать наибольшую активность, в эти периоды повышена сонливость.

Бессонной ночью можно перекусить, употребляя легкую пищу, чай и кофе не рекомендуются. Следующий день может сопровождаться приступами сонливости, легкой заторможенности. Справиться помогут долгие прогулки и легкие физические нагрузки.

Перед проведением депривации следует исключить лекарства, содержащие транквилизирующие, седативные и снотворные вещества.

В начале лечения депривацию проводят 2 раза в неделю, снижая частоту до 1-го раза при улучшении состояния.

Улучшение состояния

Состояние улучшается постепенно, больные могут долго не ощущать позитивных изменений, а наоборот испытывать обострение болезни.

Максимальное освобождение от симптомов депрессии происходит в утренние, обычно самые тяжелые для больных, часы. Улучшается настроение, исчезает физическая слабость, появляются ощущение жизни, общительность и активность. В последующие часы прежнее состояние возвращается постепенно или внезапно.

Засыпание после депривации происходит легче, утренние симптомы выражены меньше. Повторение процедуры приводит к закреплению положительных эффектов: улучшению настроения, аппетита и сна, появлению интереса к жизни, уменьшению тоскливых мыслей, приходит понимание и критика прошлых депрессивных переживаний.

Противопоказания

Есть мнение, что депривация сна направлена избирательно на определенные участки мозга и не наносит ущерб тем, которые не имеют к депрессии отношения. Этим объясняют почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Однако депривация не рекомендуется, если у вас:

• высокое артериальное давление,
• острые или в стадии обострения хронические заболевания.

Проводить такое лечение ни в коем случае не следует без предварительной консультации с врачом и тщательного медицинского обследования. Лишение сна в течение долгого времени может спровоцировать такие заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, ожирение.

Источники: А.М. Вейн «Три трети жизни», А.Борбели «Тайна сна», методические рекомендации 1980 года Минздрава РСФСР “Депривация сна как метод лечения больных с депрессивными состояниями”.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

По теме:

  • Бессонница и недостаточный сон ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.
  • Депрессия: диагностируем по снам, как победить самостоятельно.

Медицина располагает разными средствами для устранения психопатических синдромов. Наряду с психокоррекционными методиками больным назначаются антидепрессанты, нормотимики, нейролептики. Сегодня врачи больше ориентируются на патогенез психических заболеваний и ищут способы, которые избирательно воздействуют на мозговые структуры, спровоцировавших появление патологического синдрома. Депривация сна при депрессии (ДC) доказала на практике свою эффективность.

Еще древним римлянам было известно, что душевная тоска проходит поле бессонной ночи. Со временем об этом забыли, и только в 70-е годы о методе вспомнили психиатры Швейцарии.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

При депрессии вполне возможна депривация сна

Сон при депрессии

Процессы в здоровом организме протекают согласно суточному ритму. Это относится:

  • к температурным колебаниям;
  • частоте сокращений пульса;
  • метаболизму;
  • артериальному давлению;
  • сну.

Изменение настроения тоже происходит по заданному ритму: утренняя меланхолия, подавленность постепенно проходят, и человек через пару часов чувствует себя намного бодрее. Биохимические исследования доказали, что при наличии депрессивного синдрома нарушаются синхроничность и цикличность выработки моноаминов, метаболитов, нейромедиаторов гормонов, отвечающих за передачу нервных импульсов и эмоциональный настрой.

Сбои становится триггером для развития психопатических патологий. У здорового человека мозг из пограничного альфа состояния переходит в глубокое тета, затем в дельта и засыпает. В третье фазе дыхание становится еле различимым, падает температура, человек полностью отключается от внешнего мира. Возвращение к бодрствованию происходит в обратной последовательности. В этот же период начинается фаза быстрого сна, когда мозг активен, а тело парализовано. По вращению глазных яблок можно определить, что пришло время смотреть картинки.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Десинхронизация суточных ритмов приводит к усугублению депрессии

Циклы длятся примерно по 90 минут, затем повторяются, только время быстрого сна увеличивается, а периоды без сновидений сокращаются, поэтому чаще запоминается то, что мозг продуцирует под утро. В тревожном состоянии трудно расслабиться и быстро уснуть, причем за ночь человек неоднократно просыпается, что нарушает цикличность фаз – увеличиваются первая и вторая, причем третья и вторая могут вовсе отсутствовать или  между ними отмечаются резкие переходы.

Считается, что десинхронизация ритмов приводит к усугублению эндогенной депрессии. Скорректировать циркадные (циклические)процессы помогает не специфическое стрессорное воздействие — принудительное лишение сна. Оказалось, что в экстремальных условиях в организме активизируется синтез и обмен катехоламинов и восстанавливается  нормальный ритм. С помощью ДС сон быстро восстанавливается, хотя  согласованность фаз сохраняется еще несколько месяцев.

Лечение сном депрессии

За сутки исключаются транквилизаторы, лекарства с седативным эффектом. При тотальной депривации человек бодрствует 40 часов. В этот период нельзя даже вздремнуть. Ночь с 1 часа до 3 и утром с 4 до 6 часов лучше чем-то заниматься. Активность поможет преодолеть сонливость и взбодриться.

В период с 9 до 12 часов следующего дня, когда наиболее остро ощущается меланхолия, чувствуется заметное облегчение. После обеда деструктивное состояние возвращается, причемволна можетнакрыть в один миг,однакосимптомы переносятся легче.Чтобы избежать соблазна прилечь на следующий день, стоит отправитьсяна прогулку или заняться домашней работой.

Частичная ДС проходит иначе. Человек ложится в обычное время, встает через 3 часа. Дальше – все по схеме. Этот способ проще, но в случае повышенной тревожности и долгого засыпания считается нецелесообразным. К умственной заторможенности и слабости присоединится головная боль.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Оказывается, депрессию можно лечить сном

REM-депривация осуществляется с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), фиксирующей движение глазных яблок. В фазе быстрого сна пациента будят, спустя 90 минут разрешают снова уснуть. Так продолжается несколько раз. Однако из-за сложности проведения метод используется редко, хотя результат выше, чем после бессонной ночи.

Результаты

Лечение практикуют дома. Если пациент опасается за здоровье, первый раз лучше провести под контролем медперсонала в ночном стационаре. Сначала рекомендуется не спать 2 раза в неделю. При улучшении состояния – сутки. Первые признаки выздоровления – удлинение «светлых» суточных фаз, затем окончательное восстановление психики.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Результаты лечения депрессии сном могут быть удивительными

У некоторых больных на следующий день симптомы полностью возвращаются, однако с каждым разом заметен прогресс. У других наоборот – настроение улучшается либо отмечаются временное небольшое ухудшение. Иногда у пациентов с биполярным течением появляются маниакальные проявления – возбуждение, агрессия. В этом случае трудно предположить, с чем это связано – со стрессом или спонтанной сменой фаз.

Кому показан метод

Терапия эффективна для лечения средней и тяжелой форм депрессивных синдромов. Показана:

  • при меланхолии с психической и моторной заторможенностью;
  • хронической тоске.

При типичных эндогенных расстройствах в 30% ДС не работает. Высокие результаты у пациентов, у которых присутствуют синусоидные суточные колебания с классической сменой фаз, когда подавленность сменяется предсердной тоской, снижением активности, аппетита и к вечеру состояние относительно нормализуется.

Монотонное настроение расценивается как прогностически неблагоприятный фактор для терапии. Пожилым людям он тоже не подходит. Метод бесполезен при скрытой форме с незначительными психотическими нарушениями, не показан больным, склонных к вытеснению из сознания проблем. Абсолютных противопоказаний не имеется.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

При скрытой форме депрессии метод лечения сном бесполезен

Продуктивность терапии зависит от этапа развития. В начальном периоде наблюдается оптимальный эффект. Однако способ успешно эксплуатируется при затяжных синдромах, плохо поддающихся лечению фармакологическими препаратами.

Сон является важный частью здорового образа жизни, его лишение значительно ухудшает наше самочувствие. Но есть ситуации, в которых одна бессонная ночь может нам помочь восстановить здоровье. Речь идет о депрессиях, травматических событиях и нарушениях биоритмов. Во всех случаях рассматриваются средние и тяжелые случаи таких состояний. 

Депривация сна (особенно продолжительная) предъявляет жесткие требования к безопасности. В это время категорически запрещается садиться за руль и пользоваться станками и механизмами, способными нанести траму. Не рекомендуется выходить из дома (особенно на проезжую часть), а также заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания. Выспитесь перед началом экспериментов и спите хорошо минимум неделю после депривации сна. Лучше всего, если вас будет консультировать специалист.

Запомните, что депривация – это не волшебная палочка. Это ретивый необъезженный конь, которым еще предстоит научиться управлять! Отсутствие ночного сна может вызвать кратковременное чувство эйфории, которое потенциально чревато рискованным и неосторожным поведением. Нейронные пути в мозге, стимулирующие это чувство эйфории, вознаграждения и мотивации после бессонной ночи, совершенно не способствуют принятию разумных решений в жизни.

Суть метода депривации сна в следующем – вы просто «пропускаете» одну ночь. Ну, например, вы просыпаетесь в понедельник в 8 часов утра и решаете заняться депривацией сна. В этом случае, вы не ложитесь спасть, как обычно, в понедельник вечером, а продолжаете бодрствовать всю ночь и весь день. Вы ложитесь спать только вечером во вторник, в 8-10 часов вечера и спите примерно 10-12 часов. Получается, что период бодрствования в течение одного цикла депривации составляет примерно 36-38 часов.

1. Депрессии  (тяжелые эндогенные) и депривация сна.

Считается, что метод лишения сна – относительно недавнее изобретение, но это не совсем так. Еще древние римляне знали, что бессонная ночь, которую помогают скрасить развлечения, способна на некоторое время избавить человека от симптомов депрессии. Затем, на протяжении многих веков, депривация сна была незаслуженно забыта, и была вновь случайно открыта лишь в 1970 году в одной из швейцарских психиатрических клиник. После повторного “открытия” интерес к депривации сна был огромен, но постепенно он был вытеснен более современными методиками, в основном – медикаментозными, которые действуют не столь быстро, но зато более надежно. Так что вы можете открыть этот метод в третий раз, на сей раз – уже для себя.

Замечено, что эффективность депривации сна пропорциональна тяжести депрессии – она особенно эффективна при тяжелых и умеренных депрессиях. Наилучшие показания при применении ДС отмечены при меланхолическом синдроме, при котором отчетливо прослеживаются психическая и моторная заторможенность, усиливается чувство вины, понижается самооценка, а также в случае эндогенной депрессии в рамках маниакально-депрессивного расстройства.

Данная методика достаточно эффективна при тоскливой депрессии, менее эффективна при тревожной депрессии и совсем не эффективна при маскированной. Также замечено, что хуже всего ДС переносят люди, склонные к вытеснению из сознания нежелательных элементов. Депривация сна хороша при эндогенной депрессии, при тревожной – невротической она может усугубить ситуацию.

Сканирование мозга людей с депривацией сна показало повышенную активность в мезолимбическом пути – области, обусловленной работой нейромедиатора допамина, который отвечает за наши положительные эмоции, мотивацию, сексуальное влечение, наркоманию и принятие решений. Хотя у людей улучшалось настроение после бессонной ночи, они были более подвержены импульсивным решениям, поскольку чувство эйфории способствовало чрезмерному оптимизму.

По своему опыту отмечу необычный эффект всенощной. Очень интересно посмотреть, как меняется поведение и реакции людей после всенощной. Ночные службы распространены во всех религиях. После всенощной появляется сильная эйфория, которая значительно усиливается контекстом праздника.  

2. Предотвращение постстрессовых травматических расстройств и депривация сна

Исследования также показали, что сон играет ключевую роль в развитии памяти. В работе японских ученых: доктора Кениши Куроями (Kenichi Kuriyama, Департамент психического здоровья взрослых) и его коллег Такахиро Соши (Takahiro Soshi, Национальный институт психического здоровья) и Йошихару Ким (Yoshiharu Kim, Национальный центр неврологии и психиатрии) утверждается, что депривация (лишение сна) после травмирующего психику события, поможет избавиться от страха перед похожей ситуацией в будущем.

Важным компонентом тревожных расстройств, в том числе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), является обработка воспоминания, связанного со страхом. В основе исследований доктора Куроями лежат знания о том, что во время сна информация, которая во время бодрствования накапливается в кратковременной памяти, переходит в долговременную.

Таким образом, исследователи решили оценить, как лишения (депривация) сна после воздействия отрицательного события может повлиять на устранение страха, в связи с отсутствием консолидации памяти, которые обычно происходят во время сна.  Студенты, которые не спят перед экзаменом, делают дурную работу. Из-за этого эффекта они ничего потом не могут вспомнить на экзамене. Поэтому своим студентам я советовал ставить сон в приоритет при подготовке, в таком случае они смогут хоть что-то уверенно воспроизвести.

В ходе испытания, которое было проведено в рамках исследовательской программы, группу добровольцев разделили на три части: контрольной группе показывали сюжеты о спокойном дорожном движении, а участникам двух других – автомобильные аварии. При этом одной из групп добровольцев, которые смотрели ДТП, дали выспаться, а вторую – лишили сна.

В результате последующих тестов на поведенческие реакции, с измерением физиологических показателей, выяснилось, что выспавшиеся добровольцы продолжительное время испытывали страх перед дорогой, что не было отмечено у испытуемых, которые подверглись депривации.

Доктор Кеничи Куроями считает: “Лишение сна после воздействия травмирующего события, будь то намеренно или нет, может помочь предотвратить ПТСР. Наши результаты могут помочь прояснить функциональную роль острой бессонницы и разрабатывать профилактические стратегии сна для предотвращения ПТСР”.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Депривация сна — это отсутствие потребности во сне частичное или полное, или лишение удовлетворения такой потребности. Состояние может возникнуть в результате расстройств сна, по волевому выбору человека или принудительно. Принудительно такой метод употреблялся уже несколько десятков лет для лечения депрессивных состояний, а также использовался в недавнем прошлом как метод пыток при проведении допросов. Некоторые применяют депривацию как психологическую практику, чтобы войти в измененное состояние.

Как показывает история, чем меньше человек спал, тем больше успевал сделать. По 4 часа в день спал великий изобретатель лампочки Томас Эдисон, еще меньше — 3 часа в сутки спал не менее известный Гай Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи спал всего пару часов в сутки, Наполеон и Черчилль спали не больше 4-5 часов в день. Немудрено, что многие в наше динамичное насыщенное время стараются обучить свой организм спать как можно меньше, чтобы успеть как можно больше. Получится ли повысить производительность за счет уменьшения часов сна, переделать все дела?

Виды депривации

К депривации относятся следующие состояния у человека:

  • не спит вообще;
  • не досыпает до нужного количества часов по общепринятым нормам;
  • спит в неправильное время суток, то есть сон не синхронизирован с биологическими часами организма, вследствие чего организм не высыпается;
  • плохое качество сна, что не удовлетворяет потребности организма.

Различают частичную и полную депривацию. К частичной депривации относится состояние, когда человек спит не больше 4 часов в день на протяжении нескольких недель, после чего организм привыкает к такому новому состоянию недосыпа. Привыкнуть к нехватке сна можно на третий день, а можно и через 3 недели продолжать испытывать дискомфорт и засыпать на ходу. Здесь строго индивидуальные временные рамки.

Что такое полная депривация сна? Это период, в течении которого человек сначала не спит 36-48 часов (полтора-двое суток), затем спит 12 часов и дальше продолжает жить в обычном ритме. Полную депривацию можно практиковать не чаще двух раз в неделю, потому что это довольно тяжелое стрессовое состояние для организма.

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Что происходит с когнитивной функцией при депривации

Хоть частичная депривация встречается намного чаще полной, тем не менее, лучше изучены последствия именно полной. Оба вида вызывают ряд негативных последствий для организма.

Депривация сна приводит к активизации декларативно-методической памяти. То есть, человек начинает быстрее выполнять работу, которой он обучен и вспоминать информацию, которая уже у него есть в памяти. То есть он начинает увереннее решать стандартные задачи. К сожалению, это не относится к креативности, которая наоборот снижается. Если человек во время депривации попадает в нестандартную ситуацию, то он потратит гораздо больше времени на её решение.

Через 24 часа полной депривации у человека можно обнаружить симптомы, очень похожие на симптомы шизофрении. Состояние человека становится таким же, как у человека со слабым алкогольным опьянением. При депривации дольше 48 часов состояние можно сравнить с наркотическим — полностью изменяется восприятие окружающего мира. У человека может возникнуть устойчивое ощущение нереальности происходящего, яркие галлюцинации, утрата чувства времени. Все эти симптомы проходят без последствий после полноценного сна. В период депривации полностью должен быть исключен физический труд, потому что ухудшается выносливость организма, сопровождает состояние сильное чувство утомляемости.

Депривация и эмоциональное состояние

Уже через 24 часа лишения сна человек становится более внушаемым и эмоционально возбудимым. Это была одна из причин, по которой отменили пытки лишением сна в тюрьме Гуанатамо. Медики выяснили в результате нескольких исследований, что после суток лишения сна в 4 с половиной раза повышается вероятность подписания преступником ложного признания.

Депривация сна ставит под угрозу способность человека мыслить критически и регулировать собственные эмоции, что делает человека более склонным к тревожности и к немотивированным эмоциональным всплескам. Если человек находится в невыспавшемся состоянии существует большая вероятность, что он выдаст гиперэмоциональную реакцию на вполне нейтральное событие, которое он сочтет провокационным. То есть он теряет возможность отличить важное от неважного.

Такое интересное исследование описывалось в Medical News Today в декабре 2015 года: 2 группы испытуемых выспавшиеся и после 24 часов отсутствия сна решали определенную задачу, которая требовала нажатия кнопки в определенный момент. При этом демонстрировались отвлекающие фоновые картинки эмоционального и нейтрального содержания. Выспавшиеся испытуемые реагировали только на эмоциональные изображения, в то время как участники не спавшие в течение 24 часов реагировали практически на каждую картинку. Профессор Хендлер объяснил этот состояние «изменением крупного лимбического узла, ответственного за эмоциональную обработку в головном мозге».

Депривация ночного сна, как болезнь и ее лечение

Депривация и иммунитет

Невозможность сна оказывает такое же воздействие на иммунную систему организма, как и физический стресс. После лишения сна в течение 29 часов у человека увеличивается количество лейкоцитов в крови, что характерно для заболеваний или иммунологического ответа на стресс. То есть иммунная система становится гиперактивной и реагирует на недостаток сна так же, как на начало заболевания.

Депривация и болезнь Альцгеймера

Только в последние 10 лет благодаря новым исследовательским технологиям перед человеком стали немного приоткрываться биологические процессы, происходящие во время сна. В течение дня в результате активности головного мозга его клетки набухают. Во время фазы глубокого сна они «съеживаются», что приводит к увеличению межклеточного пространства и усиливает приток жидкости, «выносящей» из мозга белки-нейротоксины.

Лимфатическая система увеличивает активность во сне в 10 раз. Этот механизм является важнейшим для нормального функционирования мозга, но он работает только в периоды сна. Пока что ученые объясняют этот факт тем, что организму требуется очень много энергии для этой чистки и мозг не может одновременно выводить токсины и обрабатывать поступающую информацию.

Если человек не спит, в его голове накапливаются токсины. К потере и ухудшению функций клеток головного мозга ведут такие состояния как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, особенностью которых является именно наращивание количества поврежденных белков в головном мозге.

Другие проблемы, к которым может привести недостаток сна

  1. Повышение риска заболевания диабетом 2-го типа.
  2. Повышение риска онкологических заболеваний в связи с ухудшением производства гормона мелатонина.
  3. Ожирение, как результат повышенной активизации гормона голода грелина.
  4. Повышение риска заболевания язвенной болезнью желудка.
  5. Обострение хронических заболеваний: ЖКТ, почек и пр.
  6. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и повышение АД.
  7. Преждевременное старение.
  8. Повышение риска внезапной смерти.
  9. Обострение болевого синдрома.

Недостаток сна также связан с повышенным риском травмирования. По вине недосыпающих взрослых происходит большое количество ДТП. Дефицит сна играет большую роль в человеческих ошибках, связанных с авиапроисшествиями или с авариями на ядерных реакторах. У пожилых депривация сна может быть связана с повышенным риском падений и переломов костей.

Распространен миф о том, что люди могут научиться обходиться малым количеством часов сна без негативных последствий. Однако все медицинские исследования показывают, что получение достаточного количества качественного сна имеет жизненно важное значение для психического и физического здоровья, качества жизни и безопасности.

Депривация и депрессия

Еще с 80-х годов был введен в практику метод лечения депрессивных состояний лишением сна. Метод получил повсеместное распространение благодаря технической простоте, высокой эффективности и отсутствием побочных явлений, по сравнению с медикаментозными методами. Суть метода состоит в том, что больной не спит 36-40 часов. Единоразовое применение метода вызывает только кратковременное улучшение, поэтому процедура проводится 6-8 раз: в первую неделю 2 раза, затем по одному разу в неделю.

После проведенной бессонной ночи наутро в организме больного увеличивается количество триптофана, серотонина и таурина, что приводит к чувству эйфории, подавляющему депрессивные ощущения. Механизм депривации сна высвобождает из депо организма энергетические ресурсы, что приводит к ощущению прилива сил. Но этот эффект имеет нестабильный характер и симптоматика иногда может вернуться, поэтому применение этого метода индивидуально.

Многие методы манипуляции со сном обладают антидепрессивным действием, хотя и не находят широкого применения в клинической практике. К ним относятся селективная депривация REM-сна, частичная и тотальная депривация сна (частичная – начинается в час ночи и продолжается до следующего вечера, тотальная – начинается утром первого и заканчивается вечером второго дня, продолжительность депривации составляет около 40 часов), смещение фазы сна на более раннее время относительно времени суток. Рассмотрим более подробно такой метод лечения депрессии, как депривацию сна (ДС), который, как и электро-судорожную терапию (ЭСТ), считают в настоящее время нефармакологическими методом лечения депрессии, дающим наиболее быстрый антидепрессивный эффект.

Интерес к клиническому значению ДС, или терапия бодрствованием, обусловлен тесной взаимосвязью нарушений сна, аффективных расстройств и нарушений биологических ритмов. Первые отчетливые указания на эффективность ДС при депрессии приводятся немецким психиатром J. Heinroth. Согласно его мнению, лишение сна является средством, которое кажется жестоким, но все же действующим благотворно. Научные исследования, посвященные ДС, получили свое активное развитие после публикаций W. Schulte о казуистических случаях антидепрессивного действия ДС, как, например, о случае с учителем, который однажды «освободился» от своей депрессии, проехав всю ночь на велосипеде. Первые тщательные исследования терапевтической эффективности ДС при депрессии были проведены сотрудниками Тюбингенской университетской клиники (Германия) B. Pflug, R. Tölle (1971). Согласно данным исследованиям, ДС была более эффективна в случае эндогенной депрессии по сравнению с невротической депрессией, при этом подчеркивалось, что комбинация антидепрессантов и ДС, вероятнее всего, является наиболее оправданным подходом для лечения депрессивных расстройств. Последующие работы показали, что ДС – довольно эффективный метод лечения депрессивных расстройств. Однако он имеет свои «узкие места»: после ночи «восстановительного сна» симптомы депрессии почти всегда неизбежно возвращаются назад, хотя одновременное использование ДС и антидепрессантов помогало снизить частоту возвращения депрессивных симптомов с 83 до 59 % (Leibenluft E., Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.; 1993.).

К настоящему времени основные гипотезы о возможных механизмах действия ДС могут быть представлены следующим образом:

    Диапазон показаний для использования ДС в психиатрической практике представляется достаточно большим. Наиболее «широким» подходом в этом отношении является мнение H. Giedke с соавт. (2002), согласно которому ДС – неспецифическая терапия, а главное показание для ДС – депрессивный синдром. Современные исследования позволяют говорить о высокой эффективности ДС при униполярной и биполярной депрессии (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), в том числе и в случае терапевтически резистентной депрессии. При этом отдельные исследователи (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) подчеркивают, что TДС оказывает более выраженное антидепрессивное действие в случае депрессивных эпизодов именно в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР) I и II типов, а также в случае единственного депрессивного эпизода, но не рекуррентных депрессий. Согласно мнению B.L. Parry с соавт. (2000), ДС может быть полезна в случаях большой депрессии у беременных и в послеродовом периоде как альтернативный метод лечения. Хотя эффективность ДС в этих случаях пока недостаточно хорошо подтверждена. ДС может быть эффективна при циклотимии (Носачев Г.Н., 1985), а также при депрессии в рамках шизофрении (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

    Обобщая теоретические и практические соображения в отношении применения ДС, M. Berger и J. Sasse (2000) считают оправданным использование ДС в следующих случаях:

      В ряде исследований было показано, что более эффективным и лучше переносимым вариантом ДС является не ТДС, а так называемая парциальная ДС (ПДС) во вторую половину ночи, которая обеспечивает воздействие ДС в «критическое время» ночи, позволяющее оптимально ресинхронизировать нарушенные циркадианные ритмы. Индивидуальный график проведения ДС (обычно 2 – 3 раза в неделю) может вариироваться в зависимости от клинической ситуации.

      Согласно мнению ряда исследователей, скорость наступления антидепрессивного эффекта ДС оправдывает широкое клиническое применение данной методики, несмотря на пока еще не совсем ясные основные механизмы, лежащие в основе антидепрессивного действия ДС (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R.; 2006). Степень клинических изменений при проведении ДС в случае депрессивных расстройств охватывает континуум от полной ремиссии до ухудшения (2 – 7 %). Мета-анализ 1700 документированных и опубликованных случаев ДС у депрессивных пациентов показывает, что в зависимости от диагноза в 60 – 70 % случаев пациенты реагируют отчетливым улучшением настроения после одной бессонной ночи. Терапевтическое действие ДС обнаруживается уже в течение ночи, когда пациент не спит, или на следующий день. Около 10 – 15% пациентов реагируют на терапию только после сна восстановления. Улучшение самочувствия может длиться в течение недели (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

      При проведении ДС побочные эффекты весьма редки и незначительны (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Наиболее часто обсуждаемым в литературе вопросом являются опасения по поводу возможной инверсии депрессивной фазы после ДС, особенно в случае биполярной депрессии. Однако все больше клинических данных говорит в пользу того, что ДС вызывает гипоманиакальные/маниакальные состояния не чаще, чем стандартные антидепрессанты. В случае применения ДС при биполярной депрессии рекомендуется использование нормотимиков (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

      Как уже упоминалось ранее, в целом улучшение депрессивной симптоматики после ДС оценивается многими специалистами как нестабильное, и за это могут быть ответственны ультракороткие стадии сонливости, особенно дремота в ранние утренние часы. В связи с этим ДС, как правило, сочетают с другими фармакологическими и нефармакологическими методами терапии АР. Обобщенно возможности закрепления эффекта ДС можно разделить на несколько основных направлений:

        Клиническое значение комбинированного применения самых различных хронотерапевтических методов между собой и в сочетании с антидепрессантами и/или нормотимиками, а также с различными нефармакологическими и психотерапевтическим подходами в случае как сезонных, так и несезонных АР получило свое признание: в последнем руководстве по хронотерапии АР данный терапевтический подход признается высокоприоритетным направлением (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for affective disorders. A clinician’s manual for light and wake therapy / 2-nd rev. ed. – Basel: Karger, 2013. – 124 р).

        Оценка 4.8 проголосовавших: 12
        ПОДЕЛИТЬСЯ

        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

        Please enter your comment!
        Please enter your name here