Что такое СИПАП и как проходит терапия??

Полное описание: что такое сипап и как проходит терапия?? и ответы на основные беспокоящие вопросы.

У некоторых людей храп может быть настолько сильным, что мешает не только спать, но и жить полноценной жизнью. После пробуждения чувствуется усталость, головная боль, дневная сонливость. Самое опасное последствие храпа – синдром апноэ сна. Это полная остановка дыхания продолжительностью до нескольких минут. За ночь таких остановок может быть до 500. Как следствие, мозгу не хватает кислорода. Для таких пациентов существует действенный способ лечения – СИПАП-терапия. В статье расскажем все о методике. Узнаем, какие имеются показания и противопоказания. Рассмотрим проблемы, которые могут возникнуть в ходе лечения, а также ответим на популярные вопросы пациентов.

Что такое СИПАП?

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

СИПАП-терапия — метод лечения храпа при помощи специально устройства.

СИПАП – это метод лечения при помощи специального устройства. Аббревиатура образована от английского Continuous Positive Airway Pressure, что переводится как «постоянное положительное давление в путях дыхания». Следовательно, аппарат предназначен для того, чтобы это давление обеспечивать.

Методика разработана в 1981 году. Предназначена для лечения людей, страдающих от храпа и апноэ сна. Суть – применение специального аппарата во время сна. Это крупный агрегат, который состоит компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает воздух, который под давлением проходит по эластичной трубке и попадает в маску, надетую на лицо спящего человека. Дыхательные пути пациента раздуваются подаваемым воздухом. В более современных моделях предусмотрен увлажнитель. Он нагревает и увлажняет подаваемый воздух.

Цель метода – предотвратить перекрытие дыхательных путей и последующую за этим остановку дыхания. Регулярное применение аппарата нормализует дыхательную функцию, а мозг перестает испытывать гипоксию. Но это не единственный эффект применения терапии:

  1. Снижаются риски возникновения инфаркта и инсульта.
  2. Нормализуется сон.
  3. Исчезает дневная сонливость.
  4. Улучшается физическая и интеллектуальная работоспособность.
  5. Улучшается концентрация памяти и внимания.

Больной сам может управлять аппаратом – включать и выключать его, регулировать. Устройство небольшое, занимает мало места, легко уместится на прикроватной тумбочке.

Как выбрать аппарат

Существует три вида СИПАП-аппаратов:

  1. Классические. Поддерживают непрерывную подачу воздуха с одинаковым давлением.
  2. БИПАП. Дают разное давление на вдохе и выдохе.
  3. АвтоСИПАП. Включается сам в тот момент, когда прекращается подача воздуха в легкие (возникает апноэ).

Кроме того, устройства могут быть оснащены дополнительными функциями, которые повышают качество и комфорт дыхания. Это:

  1. Технология Смартфлекс. Помогает больному сделать вдох путем нагнетания давления. При выдохе уровень воздуха снижается.
  2. Подогрев и увлажнение воздуха. Функция защищает слизистые от пересыхания.

Маски тоже разнообразны. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов – силикона и латекса. Имеют удобные гелевые вставки, которые уменьшают раздражение кожи и герметизируют маску, чтобы не происходило утечки воздуха. Они могут быть подстроены под привычки человека:

  1. Для людей, носящих очки (можно читать, не снимая маску).
  2. С трубочкой, идущей вверх – для тех, кто любит спать на животе.

Устройства абсолютно бесшумны. Они не потревожат спящего человека. Многие модели имеют подсветку монитора. Для мобильных людей есть компактные аппараты с чехлом, которые можно брать с собой в поездку.

Как назначается СИПАП-терапия

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Врач сомнолог подберет правильный аппарат, установит нужные настройки.

Назначить данный метод лечения может врач сомнолог. Он подберет индивидуальные параметры настройки устройства. Для этого в течение ночи проводится полисомнография – подбираются индивидуальные значения давления воздуха. Этот показатель очень важен и играет решающую роль в процессе лечения. Если давление будет недостаточным, не будет эффекта от лечения. Если же избыточным – пациент начнет заглатывать воздух. Это приведет к дискомфорту в ЖКТ, ухудшит качество сна.

Проводить СИПАП-терапию нужно каждую ночь. При тяжелых состояниях больные безоговорочно выполняют данное условие. Как результат – заметно улучшается качество сна, человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим.

Если формы нарушения сна легкие, побочные эффекты от применения аппарата могут ухудшить состояние пациента. В данном случае рекомендуется:

  1. Проводить лечение только 4-5 часов в первой половине ночи.
  2. Делать паузы между терапией на 1-2 дня. При этом количество ночей с применением аппарата должно быть не менее 70%.

Для достижения стабильного результата лечения специалисты рекомендуют использовать устройство не менее 5 раз в неделю, не менее 4 часов за ночь и с перерывами, составляющими не более 2 дней. При этом в свободные дни состояние пациента остается стабильно лучшим. Благодаря методу СИПАП-терапии устраняется биение мягких тканей глотки друг о друга, уменьшается отек, расширяются дыхательные пути, восстанавливается тонус мышц. Если перерыв составит более 2 дней, все симптомы возвращаются обратно. Поэтому закрепления стойкого результата не происходит.

Полная отмена методики не влечет побочных эффектов. Единственное – возвращается начальная стадия заболевания. Важно понимать, что аппарат полностью не лечит нарушения. Он лишь помогает нормализовать сон, улучшить работоспособность и качество жизни.

Положительная динамика наблюдается уже через несколько дней применения устройства. Поэтому терапия является не только долгосрочным, но и пожизненным вариантом лечения.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению СИПАП-терапии является высокий индекс апноэ сна – больше 20-30 в час. В такой ситуации на наличие других симптомов не смотрят вообще.

Если индекс апноэ сна меньше (от 5 в час), показаниями к применению аппарата являются:

  1. сильная дневная сонливость;
  2. разные виды инсомнии;
  3. нарушение концентрации внимания, ухудшение запоминания;
  4. раздражительность, эмоциональные расстройства;
  5. патологии сердечно-сосудистой системы;
  6. нарушения ритма сердца.

Легкие формы апноэ сна с низким индексом и без сопутствующей симптоматики не подлежат лечению данным методом.

Определенных показаний к применению аппарата не существует. С осторожностью назначают людям, имеющим:

  1. частые синуситы;
  2. низкое артериальное давление;
  3. офтальмологические инфекционные заболевания;
  4. тяжелую сердечную недостаточность;
  5. заболевания легких в анамнезе;
  6. сложные хирургические вмешательства на мозге и гипофизе;
  7. частые носовые кровотечения с невыясненной причиной.

Побочное действие

СИПАП-терапия имеет некоторые побочные эффекты. Обычно это:

  1. раздражение кожи под маской;
  2. пересыхание слизистой;
  3. заложенность носа;
  4. раздражение глаз.

Это не является причиной для прекращения лечения. Выход – подбирать более удобные маски, примерив их в магазине. В продаже имеются изделия разных производителей со стандартными разъемами, которые подойдут к любым устройствам.

К примеру, слизистые пересыхают, если во время сна человек дышит ртом. В таком случае нужна маска, обхватывающая рот и нос, либо модель с ремешком, который поддерживает подбородок. Насморк и заложенность носа появляются, если маска слишком велика.

Редко встречаются такие осложнения, как гайморит, кровотечения из носа, конъюнктивит.

Ответы на важные вопросы

  1. Аппарат нужно использовать пожизненно?

Да, лечение является долгосрочным. На данный момент СИПАП-терапия считается самым лучшим методом лечения апноэ.

  1. Можно делать перерывы? Не возникнет ли привыкания к аппарату?

Для пациентов с тяжелыми формами нарушений рекомендовано постоянно спать в маске. Если патология имеет легкую степень, допускается делать небольшие перерывы. Зависимость аппарат не вызывает. После его отмены все симптомы возвращаются обратно.

  1. Есть ли вероятность задохнуться в маске, если ночью отключат электричество?

В масках есть порты безопасности. Если прекращается подача воздуха, пациент начинает дышать ртом. Как правило, отключение аппарата должно разбудить пациента. Он проснется и снимет маску.

  1. Что делать при плохой переносимости высокого давления воздуха?

Попробовать сменить режим аппарата, когда снижается давление на выдохе. Либо приобрести БИПАП-устройство, в котором изначально предусмотрено два уровня давления воздуха.

  1. Что делать при боязни маски?

Это вариант клаустрофобии – чувство дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха. Можно заменить стандартную маску на носовые канюли. Либо предпринять метод постепенного привыкания к маске (десенсибилизация). Сначала надевать одну маску без аппарата на 1 час в день. Затем включать аппарат во время бодрствования (просмотр телевизора). После этого попробовать поспать с устройством днем. Ложиться спать ночью как можно позже, чтобы сократить время пребывания в маске. После этого страх должен уйти.

  1. Появилось раздражение кожи в месте прикосновения маски.

Материал маски очень редко вызывает аллергию. Скорее всего, неправильно подобран размер и модель. Нужно подобрать новую маску, верно отрегулировать ремешки. Если размер маски неверен, может возникнуть боль в переносице.

  1. При использовании устройства появилась заложенность носа и насморк.

Чтобы предотвратить подобные симптомы, нужно использовать аппараты со встроенным увлажнителем. Можно установить дополнительный фильтр, который будет очищать воздух от пыли.

  1. Через маску утекает воздух.

Небольшие утечки воздуха – это норма. Они предусмотрены самим СИПАП-аппаратом. Если же утечки слишком велики, это может нарушать сон пациента. Причина – неправильно подобранная маска. Нужно отрегулировать ремешки, добавить мягкий фиксатор для подбородка, попробовать маску другого размера.

  1. Сколько стоит устройство?

Стоимость аппарата составляет от 30 до 100 тысяч рублей. Чтобы пациент принял взвешенное решение, в условиях стационара ему проводят пробную процедуру в течение 1 ночи. Также пациент может арендовать устройство на несколько дней и оценить его в домашних условиях.

  1. Прибор мешает спать.

Да, к аппарату нужно привыкнуть. Но это не должно пугать. Так же, как мы привыкаем к вождению машины или расстановке мебели после ремонта. Терапия СИПАП несет только положительный эффект и происходит в ночное время, пока человек спокойно спит.

  1. Придется ли во время лечения стать прикованным к аппарату, как к инвалидной коляске?

Жизнь пациента не вращается вокруг аппарата. Терапия происходит исключительно ночью и большая часть времени даже не останется в памяти. В течение дня люди ведут активный образ жизни. Даже путешествуют – аппарат немного весит и его можно спокойно взять с собой.

  1. Аппарат испортит отношения с мужем/женой.

Если вы выбрали себе в спутники жизни адекватного человека, он все поймет. Кроме того, даже будет рад положительному эффекту лечения – улучшению самочувствия, цвета кожи, снижению веса.

СИПАП-терапия – методика лечения храпа

5

(100%)

1

голос

СИПАП-терапия является неинвазивной и при этом не медикаментозной методикой лечения храпа, нередко сопряженного с ним синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и ряда других патологических состояний. Она была предложена в 1981 году австралийским врачом К. Салливаном и быстро нашла признание среди сомнологов, неврологов и врачей ряда других специальностей. В настоящее время СИПАП-терапия считается основным и наиболее эффективным методом лечения среднетяжелых и тяжелых случаев СОАС. И показания к применению этой методики постепенно расширяются.

Что такое СИПАП-терапия

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Аппарат CPAP препятствует спадению во время сна тканей носоглотки и мягкого неба, что является профилактикой сонного апноэ

СИПАП – русифицированное название оригинальной методики CPAP. На самом деле это аббревиатура от англоязычного «Constant Positive Airway Pressure», что переводится как постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях. И создается оно при помощи специального аппарата, ключевыми структурными компонентами которого являются компрессор, надеваемая на лицо маска (назальная или назооральная) и соединительный шланг. Также в большинстве современных моделей имеется блок для увлажнения и многоступенчатой фильтрации подаваемого воздуха.

Принципом СИПАП является создание в верхних дыхательных путях дополнительного дозированного положительного давления воздуха, поддерживающего в определенном положении ткани мягкого неба и носоглотки. Это препятствует их спадению во время сна и тем самым служит профилактикой временной обструкции с кратковременной остановкой дыхания – так называемого сонного апноэ. Именно для лечения этого состояния и была изобретена СИПАП-терапия. Но в настоящее время ее вполне успешно используют и при других расстройствах в составе комплексных терапевтических схем.

Когда рекомендуют СИПАП-терапию

Основные показания для СИПАП-терапии:

  • Синдром обструктивного апноэ сна – основное показание для СИПАП. Терапия назначается при тяжелых и среднетяжелых формах с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) от 15 и более в час. При легких формах (ИАГ 5–14 в час) СИПАП рекомендована в случае клинических признаков функциональных нарушений работы головного мозга и значимом ухудшении повседневной активности пациента.
  • Артериальная гипертония, при этом СИПАП используется в составе комплексного лечения. Помогает контролировать уровень АД в раннеутренние часы за счет улучшения насыщения кислородом подкорковых структур головного мозга.
  • Хронические сердечно-сосудистые заболевания с высоким риском инсульта и/или инфаркта миокарда.
  • Некоторые формы импотенции.
  • Эндокринные расстройства, ожирение.

СИПАП-терапия не только улучшает качество ночного сна, но и позволяет значительно уменьшать проявления хронической гипоксии жизненно важных органов. И в настоящее время она признана лучшим методом коррекции синдрома обструктивного апноэ сна, являясь профилактикой внезапной смерти от остановки дыхания в ночное время.

Синдром обструктивного апноэ сна: почему он возникает

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

В последние годы СИПАП-терапию применяют не только при синдроме обструктивного сонного апноэ, но и для лечения некоторых других заболеваний, в частности, хронических болезней сердца, ожирения и импотенции.

Синдром обструктивного апноэ сна развивается при временном спадении мягких тканей верхних дыхательных путей. Это обычно возникает в фазу создания отрицательного давления в начале вдоха и сопровождается всхрапываниями в момент возобновления дыхания.

Развитию СОАС способствует снижение тонуса мягких тканей верхних дыхательных путей. В норме даже во время глубокого сна они остаются полностью проходимыми, независимо от положения тела и головы человека. А при обструктивном сонном апноэ они периодически спадают, перекрывая поступление воздуха. Возникающая при этом гипоксия сопровождается характерными изменениями соотношения кислорода и углекислого газа в крови, что приводит к активации структур головного мозга и неполному пробуждению. В этот момент тонус мышц повышается, просвет дыхательных путей открывается, человек делает глубокий вдох с громким всхрапыванием. Через некоторое время апноэ повторяется.

Развитию такого состояния способствуют:

  • ожирение;
  • синдром короткой шеи;
  • ЛОР-патология (выраженное искривление носовой перегородки, полипоз носа и аденоидит, хронический ринофарингит с гиперпластическими изменениями мягких тканей носоглотки);
  • неврологическая патология с развитием бульбарного синдрома;
  • прием препаратов седативного действия, оказывающих некоторый миорелаксирующий эффект, хроническая алкоголизация.

По данным статистики, мужчины более склонны к развитию СОАС, особенно после 60 лет.

Чем опасен СОАС?

Хотя обструкция во время сна является временной, регулярно возникающее в течение ночи непродолжительное прекращение поступления кислорода с развитием гипоксии негативно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Поэтому СОАС рассматривается как фактор, существенно повышающий вероятность развития многих патологических состояний. Это могут быть разнообразные хронические прогрессирующие нарушения работы внутренних органов и головного мозга, острые сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты), функциональные расстройства мочеполовой, сосудистой и эндокринной систем.

У человека, страдающего от сонного апноэ, имеются нарушения ночного сна в виде снижения его качества и глубины, изменения естественного ритма смены циклов. Причем он сам этого не замечает, зачастую не помнит даже ночных пробуждений. При суммарной вроде бы достаточной продолжительности сна человек с СОАС по пробуждении чувствует себя не отдохнувшим, разбитым, нередко ощущает головную боль, сердцебиение и некоторое повышение артериального давления.

У таких людей снижается работоспособность и способность к концентрации внимания, ухудшается продуктивность когнитивной деятельности, что нередко приводит к жалобам на снижение памяти при ее объективной сохранности.

Также СОАС существенно повышает риск травмоопасности на производствах и аварийности на дорогах. Ведь человек с таким расстройством нередко страдает от недостаточной скорости реакции на изменения внешней обстановки. К тому же на фоне СОАС из-за существенного ухудшения качества ночного сна у него часто отмечаются в течение дня повышенная сонливость и спонтанные засыпания. Их практически не удается сознательно контролировать, мало помогает и прием тонизирующих напитков.

Как проводится СИПАП-терапия

СИПАП-терапия назначается врачом-сомнологом. Она требует предварительного обследования пациента для уточнения степени тяжести СОАС и причины его развития.

Первый лечебный сеанс осуществляется в Центре сна (отделении сомнологии), состояние пациента контролируется с помощью полисомнографии. Это позволяет подобрать оптимальный режим работы СИПАП-аппарата, оценить перспективы терапии.

Последующие сеансы проводятся пациентом самостоятельно, в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями врача. Для этого требуется только надеть маску перед отходом к ночному сну и включить прибор. Обычно рекомендуется использовать аппарат не менее чем в 70% ночей, на протяжении 4 и более часов в сутки.

Не стоит опасаться, что внеплановое выключение прибора (например, при прекращении подачи электроэнергии) приведет к удушью пациента. Маски имеют так называемые порты безопасности, открывающиеся при прерывании потока воздуха. Их отверстия имеют достаточный диаметр для беспрепятственного дыхания человека. К тому же прекращение работы прибора в подавляющем большинстве случаев будит пациента, так что он имеет возможность лично проконтролировать состояние аппарата.

Побочные явления

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Поначалу пациенту будет непривычно и не очень удобно спать в маске, однако со временем все нормализуется

СИПАП-терапия практически всегда сопровождается периодом адаптации. Ведь пациенту необходимо привыкнуть к постоянному звуку работающего аппарата, наличию на лице маски, изменению характера вдоха и выдоха, новым ощущениям в носоглотке. Иногда для повышения комфортности требуется подбирать другой тип маски и даже прибора.

К возможным побочным эффектам СИПАП-терапии относят:

  • раздражение кожи лица в области прилегания маски;
  • пересыхание слизистой оболочки носа и глотки (обычно при использовании простых моделей аппарата, без функции полноценного увлажнения и фильтрации);
  • раздражение конъюнктивы, что в большинстве случаев связано с неплотным прилеганием маски и попаданием выдыхаемого воздуха на нижние веки;
  • склонность к рецидивирующим ринитам и риносинуситам, обычно у пациентов с предшествующей соответствующей хронической ЛОР-патологией.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению СИПАП-терапии нет. Но некоторые заболевания пациента требуют от врача особого внимания с тщательным подбором режима лечения и проведением систематических контрольных осмотров. Такая тактика бывает необходима при следующих состояниях:

  • выраженных нарушениях сердечного ритма;
  • хронических офтальмологических и ЛОР-заболеваниях;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • склонности пациента к носовым кровотечениям;
  • наличии в анамнезе указаний на перенесенные операции на головном мозге, органах грудной клетки и средостения;
  • артериальной гипотонии.

В этих случаях решение о проведении СИПАП-терапии обычно принимается после консультации соответствующего узкого специалиста (кардиолога, невролога, ЛОР-врача), который при необходимости проводит коррекцию получаемой терапии.

Чего можно ждать от СИПАП-терапии

Результат СИПАП-терапии нередко виден уже после первого сеанса. Вследствие устранения эпизодов апноэ человек просыпается более бодрым и активным. Он обычно отмечает исчезновение или значительное уменьшение головной боли в утренние часы. Следует понимать, что такое лечение не избавляет пациента от имеющихся у него предпосылок к развитию сонного апноэ и не является профилактикой повторных эпизодов. Но СИПАП помогает действенно предупреждать остановки дыхания даже при тяжелой степени СОАС. Правда, у этой методики нет накопительного эффекта, результат будет лишь при регулярном и достаточном по продолжительности проведении сеансов.

Результатом систематичного применения методики будет не только улучшение качества ночного сна и самочувствия пациента, но и стабилизация его соматического состояния. Во многих случаях при этом удается уменьшить дозировку применяемых гипотензивных и антиангинальных препаратов, лучше контролировать вес. Повышается умственная и физическая работоспособность. В перспективе снижается риск церебральных и сердечных сосудистых катастроф, развития сосудистой деменции.

СИПАП – неинвазивный, проводимый в домашних условиях и действенный метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна и сопряженных с этим различных патологических состояний. На современном этапе развития медицины он считается лучшим способом профилактики внезапной ночной смерти, обусловленной остановкой дыхания.

Содержание

  • Что такое CPAP-терапия
  • Показания к СИПАП-терапии
  • Противопоказания к СИПАП-терапии
  • Побочные эффекты
  • Подбор давления
  • Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии
  • Эффективность терапии и отзывы пациентов

Что такое CPAP-терапия

СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) – тяжелое заболевание, проявляющееся храпом и продолжительными остановками дыхания во сне. Во время апноэ организм испытывает резкий недостаток кислорода, что негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях или при отсутствии лечения резко повышается риск внезапной смерти во сне.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Сонливость и усталость в результате СОАС

Заболевание достаточно широко распространено – приблизительно 5% взрослых людей страдают от СОАС. Среди пожилых процент возрастает до 25. Каждый пятый храпящий человек болен синдромом обструктивного апноэ сна.

Тяжелые и среднетяжелые формы СОАС лечатся с помощью аппаратного методики – CPAP-терапии.

СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) – метод лечения, основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.

При обструктивном апноэ дыхательные пути больного спадаются или их просвет резко сужается, что вызывает недостаточное попадание воздуха в легкие или остановки дыхания. В СИПАП-терапии используется подача воздуха под определенным давлением, достаточным для предотвращения спадания глотки.

Сеанс терапии выглядит следующим образом. Человек надевает специальную маску, соединенную с СИПАП-аппаратом гибкой трубкой, и ложится спать. Аппарат, представляющий собой компрессор, подает нагретый и увлажненный воздух под необходимым давлением. Все лечение абсолютно безопасно и проходит во сне.

Показания к СИПАП-терапии

Согласно общепризнанным рекомендациям, основными критериями для назначения CPAP-терапии при СОАС являются индексы апноэ (ИА) и апноэ/гипопноэ (ИАГ). Они показывают количество эпизодов апноэ (остановок дыхания) и гипопноэ (недостаточной вентиляции легких) в час.

СИПАП-терапия показана при тяжелых и среднетяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, что обычно соответствует:

  1. ИА более 20 либо, если ИАГ более 30 в час, независимо имеются ли клинические симптомы. Такие строгие показания обусловлены высоким риском развития артериальной гипертензии у этих больных.
  2. ИАГ больше 5, но меньше 30 в час в сочетании хотя бы с одним из клинических симптомов:
    • бессонница;
    • дневная сонливость;
    • психоэмоциональные нарушения;
    • ухудшение памяти;
    • нарушение сердечного ритма и проводимости;
    • наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (ИБС, инсульт, артериальная гипертензия).

Легкие формы СОАС (ИАГ менее 20) без перечисленных симптомов и наличия сердечно-сосудистых заболеваний не требуют назначения СИПАП-терапии.

Противопоказания к СИПАП-терапии

О безопасности СИПАП-терапии говорит тот факт, что абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Однако, наличие некоторых сопутствующих заболеваний требует осторожности в применении данного метода:

  • тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
  • буллезная эмфизема легких;
  • частые глазные инфекции;
  • рецидивирующие воспаления носовых пазух;
  • выраженное обезвоживание и гипотония;
  • если ранее у пациента были утечки спинномозговой жидкости, пневмоторакс, респираторный дистресс-синдром;
  • пациент перенес оперативное вмешательство на головном мозге или внутреннем ухе.

В таких случаях сомнолог тщательно соотносит возможный риск с принесенной пользой и выбирает тактику лечения.

Побочные эффекты

В СИПАП-терапии не используются препараты, поэтому побочные эффекты или нежелательные реакции встречаются крайне редко.

Иногда в начале лечения пациенты сталкиваются с такими проблемами:

  • раздражение кожи под маской (встречается у 50%);
  • сухость слизистой носа и глотки (до 30%);
  • заложенность или выделения из носа (около 25%);
  • раздражение глаз (до 25%).

Перечисленные явления быстро и легко устраняются с помощью нагреваемого увлажнителя или подбора более комфортной маски.

Иногда бывают жалобы на боль в мышцах после сна, которые возникают из-за того, что пациент не ворочался в постели, как обычно, а спокойно спал всю ночь в одном положении, что и вызвало «затекание» мышц.

Гораздо реже встречаются следующие осложнения:

  • конъюнктивит;
  • гайморит;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения сердечного ритма – в начале лечения тяжелых форм обструктивного апноэ.

Зафиксированы единичные случаи, связанные с попаданием воздуха в органы и ткани (пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия) и менингита.

Все побочные эффекты поддаются лечению и не представляют смертельную угрозу. За многие годы не было зафиксировано ни одного летального случая, вызванного СИПАП-терапией.

Подбор давления

В течение ночи больному требуются разные уровни давления. Для легкого засыпания воздух подается под меньшим давлением, затем увеличивается до лечебного. Иногда человек просыпается из-за слишком высокого давления, которое он может снизить вручную до определенного комфортного уровня.

Все необходимые показатели подбираются врачом-сомнологом индивидуально для каждого больного. Сделать это можно только во время пробного первого сеанса СИПАП-терапии, который следует после полисомнографии или во второй части диагностического исследования по протоколу «разделенная ночь». Перед специалистом стоит задача подобрать оптимальное лечебное давление, достаточное для недопущения обструкции, но комфортное для пациента. Врач подбирает уровень, ориентируясь на данные ЭЭГ (позволяет выявить микропробуждения мозга), ЭКГ, движения воздушного потока, храпа, электромиограммы, уровня кислорода крови, движений грудной клетки.

Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии

К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:

  • Плотно прилегать – для недопущения утечек воздуха.
  • Надежно и безопасно фиксироваться − не сдвигаться во время смены положения тела.
  • Не вызывать раздражения кожных покровов.
  • Ремни крепления должны быть удобными для конкретного пациента.
  • Желательно – не закрывать обзор, поскольку некоторые пациенты предпочитают перед сном смотреть телевизор или читать. Однако, для некоторых конструктивных типов это невозможно.
  • Создавать минимум звуков и не мешать спать как пациенту, так и его партнеру.

На данный момент производители предлагают следующие типы масок:

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Ротовая маска
  • Ротовая − для пациентов с хронической назальной обструкцией, которые вынуждены дышать через рот.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Носовая (назальная) маска
  • Носовая − простая и удобная маска, имеющая небольшой размер.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Носо-ротовая маска
  • Носо-ротовая − наиболее надежно и плотно прилегает к лицу, но, бюджетные модели, как правило, закрывают обзор.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Носовые канюли для СИПАП-терапии
  • Назальные СИПАП-канюли − маску как таковую заменяют канюли, которые вставляются непосредственно в нос.

Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Функциональная подушка

Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.

Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.

Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.

Эффективность терапии и отзывы пациентов

СИПАП-терапия с использованием современных аппаратов, при выполнении всех рекомендаций сомнолога, эффективно предотвращает храп и обструктивное апноэ практически на 100%. По отзывам самих больных улучшение самочувствия отмечается сразу же, после первого сеанса – исчезает вялость и сонливость, повышается работоспособность. Далеко не каждый метод в медицине позволяет добиваться таких быстрых результатов. Через некоторое время у пациентов нормализуется работа сердца, улучшается память и внимание. Для многих мужчин приятным дополнением ко всему перечисленному становится восстановление потенции.

Однако в начале терапии от человека требуется самодисциплина и настойчивость. По статистике после пробной терапии переходят к постоянной около 60% больных со средней степенью тяжести обструктивного апноэ и 85% — с тяжелой степенью.

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Верните себе силу и бодрость

Однако, позитивные отзывы множества пациентов и гарантированный положительный результат, как правило, перевешивают некоторые неудобства и финансовые траты. Многие пациенты нашей клиники выбрали СИПАП-терапию и сделали свою жизнь полной, яркой и бодрой.

Термин «СИПАП» или «СиПАП» произошел от английской аббревиатуры CPAP (Constant Positive Airway Pressure), что означает искусственная вентиляция лёгких постоянным положительным давлением. В клиническую практику СИПАП-терапию предложил ввести австралийский врач, профессор Колин Салливан в 1981 году для лечения обструктивного апноэ сна.

Сегодня СИПАП-терапия является ведущим методом лечения пациентов, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна средне-тяжелой и тяжелой формы. Это аппаратная методика, созданная для продолжительного (иногда пожизненного) применения и дающая превосходные терапевтические результаты. СИПАП-аппараты помогают бороться с расстройствами дыхания, предотвращая смыкание стенок дыхательных путей.

Принцип действия СИПАП-аппарата и его разновидности

Что такое СИПАП? Прибор от храпа, используемый в СИПАП-терапии, представляет собой небольшого размера компрессор, создающий непрерывный поток воздуха. Воздух под небольшим давлением подается через гибкий шланг в маску, которая должна находиться на лице пациента в течение всей ночи. Человек спит, а СИПАП аппарат раздувает его дыхательные пути воздушным потоком, что препятствует спадению глотки и появлению эпизодов апноэ.

Существует три типа приспособления для лечения храпа и апноэ:

  • CPAP-аппараты;
  • БИПАП-аппараты;
  • авто-СИПАП-системы.

Первые работают по выше описанному принципу: создают постоянное положительное давление в дыхательных путях спящего человека. Это оказывает лечебное действие, но в то же время является и недостатком CPAP-аппаратов.

Особенность так называемых БИПАП-аппаратов в создании двухфазного давления в дыхательном контуре. Компрессор повышает давление на вдохе, и уменьшает мощность своей работы на выдохе, из-за чего воздушный поток ослабевает. Благодаря этой функции пациенту легче дышать. Кроме всего прочего, БИПАП-аппараты контролируют уровень давления и компенсируют его на случай, если маска во сне сбивается, и происходит утечка воздуха.

Авто-СИПАП-системы – самые современные и самые совершенные аппараты от храпа, у которых только положительные отзывы. Эти приборы оснащены функцией автоматического подбора лечебного давления и смены его на протяжении всего ночного сна пациента.

СИПАП-терапия продлевает жизнь

СИПАП-аппарат – приспособление, призванное предотвращать остановки дыхания во время сна, а значит, тормозит действие патологических механизмов, ведущих к возникновению симптомов и осложнений СОАС. Уже после первого применения СИПАП-терапии отмечается значительное уменьшение в дневное время, повышение работоспособности, улучшение настроения и общего самочувствия.

Последующие дни и недели ознаменованы нормализацией артериального давления, восстановлением нарушенной потенции. Прекращается ночной кашель, исчезает изжога и другие признаки, сопровождающие синдром обструктивного апноэ сна.

В долгосрочной перспективе СИПАП-терапия помогает снизить риск инфарктов и инсультов (синдром апноэ увеличивает его в несколько раз), уменьшить вероятность попадания в ДТП (одна из основных причини дневной сонливости при СОАС) и, как следствие, травматизма. Человек начинает прекрасно себя чувствовать, синдром апноэ перестает нести угрозу для его здоровья, качество жизни человека повышается, а продолжительность ее увеличивается.

«Слабые стороны» СИПАП-терапии

Подобно любому другому методу лечения, СИПАП-терапия имеет также и «слабые стороны». Основными недостатками считаются:

Неприятие лечения пациентами на психологическом уровне. В отличие от многих европейских стран и стран запада сомнология у нас еще недостаточно развита. Население плохо осведомлено о расстройствах сна и проблеме апноэ. А от «необычного» лечения с помощью СИПАП-аппаратов некоторые резко отказываются. Однако таким больным стоит знать о последствиях отказа от лечения апноэ сна, и пересмотреть свои взгляды. Ведь при отсутствии лечения уже через 12 лет у 50% пациентов возникает инсульт.

Дороговизна лечения. Средняя цена СИПАП-аппаратов варьирует от 40 до 100 000 рублей. Покупка прибора, как утверждают многие, им недоступна, поэтому они продолжают оставаться без лечения, ссылаясь на нехватку средств. Возможно, что в большинстве случаев это всего лишь оправдание, связанное с менталитетом, неспособностью ценить свое здоровье.

Малодоступность сомнологических центров. Сегодня на территории России существует около 50 действующих сомнологических центров и кабинетов, где специалисты активно практикуют СИПАП-терапию. Чтобы обеспечить население полноценной сомнологической помощью, этого недостаточно. К счастью, все больше новых центров открывается в последние годы, проходят обучение новые специалисты-сомнологи.

Длительность лечения. Сипап-терапию относят к длительным методам лечения. Это действительно так, 70% своего сна пациент должен пребывать в маске, которой оснащено оборудование. Период лечения для каждого больного индивидуален, он обусловлен изначальным «пороговым» уровнем заболевания. Но ведь длительное лечение предписывается не только пациентам с апное. Целесообразно привести пример лечения сахарного диабета, которое предусматривает обязательное назначение и постоянный прием инсулина. При строгом выполнении режима, предписанного доктором, больной продолжает «жить полной жизнью». СИПАП-аппарат для лечения апное улучшает сон, обеспечивая пациенту пожизненную гарантию хорошего сна.

Устранимые побочные эффекты СИПАП-терапии

Среди наиболее распространенных побочных эффектов СИПАП-терапии выделяют:

  • раздражение кожи под маской локального типа (около 50%);
  • осушение слизистых оболочек носа и глотки (около 30%);
  • насморк и заложенность носа (около 25%);
  • раздражение глаз (около 25%).

Следует отметить, что все эти нарушения не служат препятствием для продолжения СИПАП-терапии, так как не являются серьезными. По словам специалистов, применение конкретных лечебных мероприятий в большинстве случаев позволяет эффективно устранять даные побочные эффекты. Такие серьезные осложнения, как гайморит, обильное кровотечение из носа, конъюнктивит встречаются очень редко.

На начальной стадии лечения иногда случаются нарушения сердечного ритма (особенно это отмечается при тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна). Существуют единичные случаи развития бактериального менингита, пневмоторокса, превмоцефалии, превмомедиастинума. Между тем в литературе нет упоминания ни об одном летальном исходе, спровоцированным СИПАП-терапией.

Для каждого случая разработаны специальные методы коррекции побочных эффектов, поэтому не стоит торопиться с выводами и впадать в пессимизм. Первый этап лечения храпа и обструктивного апноэ сна посредством аппарата СиПАП практически у всех пациентов является адаптационным. В этот период храпящие учатся правильно использовать возможности метода для максимальной эффективности. Просто осваивает это за несколько дней, а у кого-то процесс может затянуться на неделю или на две.

СИПАП-терапия, в осуществлении которой используется устройство против храпа, признана одной из наиболее действенных для борьбы с синдромом апноэ. Процедура проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Дорогостоящая, но весьма эффективная технология оказывает оздоровляющее воздействие на организм человека.

Аппарат от храпа СИПАП – это приспособление, на котором основан главный метод лечения апноэ сна. Однако далеко не всем пациентам, страдающим СОАС нужен именно он. Проведение СИПАП-терапии показано лишь в случаях, когда заболевание достигает средне-тяжелой и тяжелой степени, а в легких случаях проблема нарушенного дыхания во сне решается путем воздействия на причины, которые привели к его расстройству.

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here