Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология?

Полное описание: что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология? и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

По статистике треть людей на планете храпят. Страдают от храпа 5% детей, 15-30% молодых людей и граждан среднего возраста, больше 40% пожилых людей задумчиво выводят рулады во сне. Храп не настолько безобиден как он кажется на первый взгляд. Даже если человек живет один и его ночные звуки не раздражают окружающих, он снижает интеллектуальные возможности, а иногда является симптомом очень серьезного состояния – СОАС синдрома обструктивного апноэ сна. Храп — это болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям.

Возможно несерьезное отношение к храпу развивается из-за того, что сам храпуну в легкой стадии свой храп не мешает. Почему человек не слышит свой храп? Человек не слышит многих звуков, издаваемых собственным телом (дыхания, сердечного ритма, движения крови по венам). Очевидно, орган издаёт звуковые колебания, характерные лишь для данного конкретного тела и родные ему, поэтому звуковой анализатор не воспринимает эти звуки. В качестве примера можно привести иммунную систему, которая не атакует собственные клетки, отличая их от чужих.

Многие ошибочно предполагают, что храп – проблема «взрослая». Но на самом деле храпят и взрослые, и дети, а мужчины и женщины храпят по статистике совершенно одинаково — около 30%. В медицинской терминологии явление носит название — ронхопатия. Итак, что такое храп, почему храпят люди и чем опасен храп.

Механизм возникновения

После вдоха воздух через глотку продвигается в гортань, затем по трахее и бронхам проходит в легкие. Глотка — основной канал передвижения воздуха соединяет полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Во время бодрствования головной мозг поддерживает в тонусе все мышцы, в том числе и образующие стенки глотки. Поэтому дыхательные пути всегда остаются проходимыми на протяжении дня.

Тогда почему люди храпят во сне? Дело в том, что во время сна мышцы расслабляются. Если изначально просвет верхних дыхательных путей был сужен (Чем? Жировыми отложениями, если у человека лишний вес, патологично разросшимися тканями мягкого неба, слишком большими миндалинами и пр.), то во сне стенки просвета могут вообще сблизиться и начать касаться друг друга. В этом случае при дыхании воздух с силой будет проходить по суженному каналу. От давления стенки глотки вибрируют и ударяются друг о друга, в результате чего появляется храп во сне. Этим и объясняется то, почему человек по ночам храпит. Храп с закрытым ртом или с открытым ртом особенно не различаются по механизму развития.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

Различают 2 формы ронхопатии:

  1. Первичный неосложненный — в процессе сна человек начинает храпеть, но нарушения структуры сна отсутствуют.
  2. Храп как признак обструктивного апноэ — спящий человек ночью неоднократно переживает частые эпизоды остановок дыхания, нарушающие структуру сна и сопровождающиеся негативными последствиями для здоровья.

Если стенки глотки при дыхании смыкаются полностью, то возникает остановка дыхания во сне — синдром апноэ. При апноэ из-за нарушения проходимости дыхательных путей храп на протяжении ночи по несколько раз в час прерывается остановками дыхания. У больных апноэ в 2-6 раз повышен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, отмечается гораздо чаще повышенное АД, снижение потенции, дневная сонливость, одышка и иные неприятные симптомы.

Причины возникновения и факторы риска

Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить причины храпения в каждом конкретном случае. Все причины почему появляется храп можно разделить на 2 крупные группы: анатомические и физиологические. Анатомические — это искривление носовой перегородки, узость носовых ходов, аденоиды и пр. Физиологические причины — это алкоголь, ожирение и пр.

Давайте разберем подробнее из-за чего возникает храпение. Причин для возникновения храпа во время сна много, вдобавок у одного человека одновременно бывает 2 и больше причин захрапеть:

  1. Наличие излишков жировой массы. Согласно медицинской статистике повышение ИМТ до 30 (что соответствует легкой степени) увеличивает риск развития храпа почти в 12 раз. Чем больше вес, тем больше возрастает риск развития СОАС.
  2. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь уменьшает тонус мышц, стенки глотки и мягкое нёбо расслабляются, дыхательный просвет уменьшается, возникает храп. Если раньше человек храпел, то после приема спиртного его состояние может ухудшиться: начнутся остановки дыхания. А так как во время опьянения головной мозг заторможенно реагирует на остановки дыхания, то ситуация может стать крайне опасной.
  3. Увлечение седативными. Большинство снотворных оказывают действие, аналогичное воздействию алкоголя: расслабляют мышцы, что вызывает СОАС и дыхательные нарушения. Также ухудшается реакция мозга на гипоксию.
  4. Курение. Курение вызывает травмирование дыхательных путей из-за воздействия токсинов, находящихся в дыму. Возникает отек дыхательных путей, который ухудшает их проходимость.
  5. Ринит — как аллергический, так и вазомоторный так же, как и курение приводит к возникновению отека тканей, окружающих дыхательный просвет, от чего появляется храп. Вдобавок к этому можно прибавить насморк и заложенность носа. Этот вид храпа самый легкий — как только проходит простуда или заканчивается действие аллергена проходит и храп.
  6. Анатомические особенности: узость носовых ходов, искривление носовой перегородки; скошенная назад или маленькая челюсть — все эти патологии являются препятствием в дыхательных путях для свободного прохождения воздуха.
  7. Увеличенные аденоиды или миндалины, а также полипы также препятствуют свободного проникновению воздуха в легкие.
  8. Гипотиреоз и микседема. При ухудшении функции щитовидки начинается ожирение и отек слизистых рото- и носоглотки. Из-за снижения тонуса происходит ослабление и провисание мягких тканей, что провоцирует возникновение храпа.

Есть определенная половая специфика. По одним причинам, храп чаще возникает у женщин, по другим — у мужчин. Читайте подробнее об этом в специальных статьях.

Старение является естественной причиной развития храпа. Мышцы теряют тонус и расслабляются, от чего во сне стенки бьются друг о друга и появляется храп.

Неосложненный храп во многих случаях развивается на некоторое время в результате простуды, ОРВИ, может держаться некоторое время после ангины. Это остается хроническое воспаление в ротоглотке, приводящее к отеку и к ослаблению мягкого неба. После полного долечивания заболевания, этот симптом, к радости окружающих, проходит.

Отдельно от храпа стоит такое явление, как похрапывание при потери сознания. Если человек упал в обморок и стал похрапывать, это свидетельство поражения мозга. Этот симптом нужно запомнить и передать врачам. Похрапывание, например, характерно для потери сознания от инсульта. Чтобы удостовериться в этом нужно взять ручку или карандаш или любой твердый предмет и провести от пятки к мизинцу по стопе. Если инсульта нет, пальцы ноги сожмутся. Если пальцы веером, то причина потери сознания — поражение мозга.

Осложнения

Храп является предвестником очень опасного заболевания — синдрома обструктивного апноэ. Апноэ обязательно сопровождается храпом и всхрапываниями. При СОАС отмечаются множество проблем, которые нарушают полноценный ночной отдых: несколько раз в час происходят просыпания от нехватки воздуха, у человека появляется ночью потливость, по утрам чувствуется разбитость, сон не освежает, после подъема преследуют головные боли, ухудшается память, снижается работоспособность. Постоянная дневная сонливость может не просто мешать работе, но и стать опасной во время вождения. Вся эта симптоматика развивается из-за невозможности полноценного отдыха и гипоксии головного мозга.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

По вышеизложенным причинам игнорирование сильного храпа во сне может привести к очень серьезным последствиям, даже до инвалидности и смерти. Чтобы узнать причины возникновения ронхопатии (храпа)  и как от него избавиться, нужно обязательно обратиться к специалисту-сомнологу или ЛОР-врачу.

Выяснить досконально какое у больного состояние — обычный неопасный храп или синдром апноэ — можно в результате проведения полисомнографического исследования храпа во время сна. Исследование позволяет определить всё про храп: его параметры, параметры дыхания и сердечной деятельности, головного мозга и поведение мышц. После проведенного исследования можно уже более точно говорить о тех рисках, которые несет конкретный случай и в зависимости от его причины назначать лечение.

Социальные проблемы

Но даже если храпит человек и это ему не мешает — он просыпается активным, бодрым и здоровым, все равно необходимо искать причины того, почему человек похрапывает во сне. Это уже социальная необходимость. С таким человеком его близким очень сложно находиться в одной комнате во время сна, а если он попадет в больницу или другое место, где будет вынужден делить одну комнату с посторонними людьми, он создаст для окружающих массу неприятных проблем. Поэтому выявление этиологии и лечение храпа необходимо даже если этот недуг не приносит особых неудобств для храпящего.

По утверждению исследователей проблем сна, тот человек, который спит рядом с храпуном, в год теряет больше 15 суток сна, а со временем начинает болеть односторонней тугоухостью, с той стороны, где спит благоверная половина. Мало того, согласно статистике, храп является одной из причин разводов.

Психологический вектор

Психосоматика храпа — новое направление исследований психологии. Эксперты в области психосоматических исследований предлагают следующие теории возникновения храпа. Психосоматика храпа основана на наличии эмоциональных и ментальных блокировках. Храп свидетельствует о невозможности и нежелании расстаться с какими-то стереотипами, застарелыми шаблонами. Психосоматика предлагает облегчение состояния при помощи аффирмаций и аутотреннинга.

ссылки

Ронхопатия (греч. ronchus – храпение, хрипы) – хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется обструкцией верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью, приводящей к синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и декомпенсаторного характера.

Профилактика ронхопатии

Профилактика ронхопатии включает лечебные и общегигиенические мероприятия. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение и своевременное устранение обструктивного состояния в области верхних дыхательных путей.

В комплекс лечебных профилактических мероприятий ронхопатии входят:• аденотомия (целесообразно в возрасте 3-5 лет);

• тонзиллотомия и тонзиллэктомия (в возрасте 8-12 лет);

• пластическая операция на перегородке носа (в возрасте 17-20 лет);

• ранняя санация очагов хронической инфекции в ЛОР-органах и полости рта;

• своевременная хирургическая коррекция врожденной и приобретенной деформации наружного носа;

• методика перемещения верхней и нижней челюсти вперед с целью устранения ретро- и микрогнатии нижней челюсти.

Общегигиеническая профилактика ронхопатии направлена на ослабление (исключение) факторов риска респираторных расстройств во сне и

включает такие мероприятия, как: • контролирование и снижение массы тела;

• отказ от курения;

• воздержание от употребления алкоголя перед сном;

• исключение миорелаксантов, бензодиазепинов, барбитуратов, антидепрессантов;

• создание некомфортных для сна на спине условий: в нашитый на спине пижамы кармашек вкладывают шарик, теннисный мячик;

• сон в кровати, головной конец которой приподнят;

• спортивный образ жизни.

Классификация ронхопатии

Ронхопатию разделяют по степени тяжести, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

Легкая степень. Храп доброкачественный начинает трансформироваться в патологический. Громкое постоянное храпение проявляется в положении больного на спине и прекращается после того, как он изменит положение тела. Качество жизни не изменено.

Среднетяжелая степень. Храп постоянно патологический при любом положении тела, беспокоит окружающих; может наблюдаться апноэ. Появляются признаки нарушения качества жизни, вызванные нарушением дыхания во сне. Сон беспокойный, с пробуждениями. По утрам нет ощущения свежести, отмечается тяжесть в голове. Требуется определенное время, чтобы «разойтись», прийти в активное состояние. В течение дня – сонливость.

Тяжелая степень. Громкий патологический храп заставляет родственников, окружающих спать в других комнатах. Характерен синдром ночного апноэ, частые пробуждения во сне из-за нехватки воздуха, ощущения удушья, вынужденное положение тела во сне (полусидячее, сидячее, с наклоненной вниз головой). Отмечается значительное нарушение качества жизни из-за нарушения дыхания во сне и развития осложнений гипоксемического генеза. Общая умеренная сонливость чередуется с приступами императивной дневной сонливости: пациент засыпает за рулем, во время еды, при разговоре, у телевизора, во время работы. Нарушается активная производственная деятельность, возникают затруднения при выполнении профессиональных обязанностей, при посещении общественных мест из-за засыпания с храпящим дыханием. Появляются осложнения гипоксемического генеза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артериальная гипертензия, гипертония в малом круге кровообращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки случаи летального исхода при апноэ.

Этиология ронхопатии

Этиологическим фактором ронхопатии выступает инфекция – верхний отдел дыхательной системы неадекватно повреждается микробной флорой. Неадекватность повреждения проявляется патологическим воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, в слизистых оболочках латеральной стенки носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с гипертрофией, способствуя увеличению объема тканевых структур, участвующих в образовании стенок верхних дыхательных путей, что приводит к сужению просвета в начальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция в области верхних дыхательных путей носит комплексный и прогрессирующий характер; комплексный характер обусловлен одновременным сужением дыхательного просвета в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер – неуклонным увеличением тканевой гипертрофии.

Реализации патогенного действия основного причинного фактора (инфекции) способствуют определенные условия, к которым можно отнести:

• гипертрофию структур лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, языка;

• врожденное и приобретенное нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого скелета;

• нарушение тонических и сократительных механизмов мышечных структур верхних дыхательных путей;

• ожирение.

Патогенез ронхопатии

Из-за изменения геометрической характеристики верхних отделов дыхательных путей перестраивается аэродинамика в дыхательной системе. Изменение аэродинамических показателей при бодрствовании объективизирует факт нарушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах дыхательного тракта в течение суток.

Физиологической реакцией на уменьшение вентиляции в дыхательных путях служит изменение режима дыхания и снижение оксигенации крови. Изменение режима дыхания у обследованных лиц с ронхопатией клинически проявляется переходом с носового дыхания на дыхание ртом и изменением ритма дыхания. Как правило, у людей с ронхопатией в дневное время при бодрствовании имеет место замедление и углубление дыхательных движений компенсаторного и декомпенсаторного характера. Исследование кислородного статуса артериальной крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у 77% больных ронхопатией в дневное время при бодрствовании и у 90% больных в ночное время во сне. У 7% обследованных в ночное время во сне гипоксемия трансформировалась в новое патологическое состояние – гипоксию.

Выявленные на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изменение режима дыхания позволяют говорить о хронической дыхательной недостаточности у лиц с ронхопатией.

В условиях хронической дыхательной недостаточности при ронхопатии возникает целый ряд закономерных изменений в различных отделах организма, среди которых выделяют:

• нарушения в проводящей системе сердца и сократимости миокарда;

• изменения в системе кровообращения, проявляющиеся повышением давления в общем круге кровообращения и в системе легочной артерии, формирование гипертрофии правых отделов сердца;

• изменения в системе крови, проявляющиеся эритроцитозом, увеличением содержания и концентрации кислорода в эритроцитах, увеличением потенциальной емкости кисло-родоносителя в крови, увеличением гематокрита и др.;

• нарушения в функционировании нижнего отдела дыхательных путей, проявляющиеся развитием необратимой обструкции легких;

• хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболевания.

Клиника ронхопатии

Клиническая картина ронхопатии складывается из специфических признаков, которые можно объединить в три группы.

Первая группа признаков характеризует патологические процессы, формирующие сужение просвета в начальном отделе дыхательных путей.• Деформации перегородки носа:

– простые искривления (девиации);

– диффузные утолщения;

– частичные утолщения перегородки носа (гребни, шипы);

– частичные утолщения на сошнике.

• Хронический ринит:

– ринит хронический простой;

– ринит гипертрофический (фиброзная форма);

– ринит гипертрофический (кавернозная форма);

– ринит гипертрофический с вазомоторно-аллергическим компонентом;

– полипозная форма.

• Приобретенные сращения (синехии) в полости носа.

• Инспираторные втяжения крыльев носа.

• Заболевания околоносовых пазух:

– пристеночно-гиперпластический гайморит; о киста верхнечелюстной пазухи;

– хроническое воспаление решетчатого лабиринта.

• Хронический тонзиллит.

• Гипертрофия небных миндалин.

• Гипертрофия мягкого неба:

– начальная форма гипертрофии;

– явная гипертрофия;

– гипертрофия у тучных людей.

• Рубцово-измененное мягкое небо.

• Хронический гранулезный фарингит.

• Хронический боковой фарингит.

• Складчатая гипертрофия слизистой оболочки глотки.

• Хронический аденоидит, аденоидные вегетации.

• Гипертрофия языка.

• Инфильтрация жировой клетчатки стенок глотки, языка, окологлоточного пространства.

Вторая группа характеризует нарушение функции дыхания и представлена клинико-лабораторными признаками недостаточности системы внешнего дыхания.• Храп во сне:

– доброкачественный с силой звука 40-45 дБ появляется непостоянно в положении на спине;

– патологический с силой звука 60-95 дБ в диапазоне частот 1000-3000 Гц появляется в течение 5 ночей в неделю;

– громкий патологический с силой 90-100 дБ, появляется каждую ночь.

• Затруднение носового дыхания.

• Одышка (изменение частоты дыхания).

• Апноэ (прекращение дыхания во сне).

• Ощущение нехватки воздуха в ночное время.

• Пробуждение от ощущения нехватки воздуха.

• Артериальная гипоксемия гипоксемического типа.

• Уменьшение парциального напряжения кислорода в капиллярах.

• Уменьшение насыщения крови кислородом.

• Изменение кривой диссоциации оксигемоглобина. Третья группа признаков характеризует функциональные нарушения органов и систем в условиях хронической дыхательной недостаточности.

• Отсутствие утром свежести, чувства высыпания; головная боль.

• Сонливость днем, приступы императивной сонливости.

• Артериальная гипертензия.

• Ожирение.

• Сердечно-сосудистые нарушения.

• Изменение гемических факторов:

– эритроцитоз;

– увеличение концентрации гемоглобина в эритроците.

Диагностика ронхопатии

Диагностика основывается на анкетировании, оториноларингологическом обследовании, изучении биологических маркеров и включает консультации терапевта, пульмонолога.

Лабораторные исследования

Биологические маркеры ронхопатии – количественно определяемые биологические параметры, такие, как парциальное напряжение кислорода, углекислого газа, рН в артериальной крови, общий гемоглобин,эритроциты.

Маркеры позволяют обнаружить хроническую гипоксемическую гипоксемию – признак нарушения газообменной функции легких; компенсацию гипоксемии гемическими факторами.

Инструментальные исследования

Оториноларингологическое обследование, включающее эндоскопию ЛОР-органов, активную риноманометрию, антропометрическое исследование глотки, мягкого неба, позволяет обнаружить заболевания, сопровождающиеся явлениями носовой и глоточной обструкции, охарактеризовать нарушение проходимости и изменение показателей аэродинамики в верхних дыхательных путях. Дифференциальная диагностика

Ронхопатию следует дифференцировать от хронического обструктивного бронхита, который у ряда больных может проявляться синдромом обструктивного ночного апноэ. Рентгенологическое и бронхологическое исследования позволяют исключить хронический обструктивный бронхит.

Лечение ронхопатии

Немедикаментозное лечение

Консервативная терапия, способная в составе комплексной терапии оказать влияние на течение заболевания, улучшить общее состояние больного, уменьшить выраженность храпа, включает: • снижение массы тела до 5 кг в год;

• отказ от курения;

• отказ от употребления перед сном алкоголя, снотворных препаратов и других лекарственных средств, воздействующих на активность дыхательного центра;

• гимнастические упражнения, повышающие тонус мышц мягкого неба, язычка, глотки;

• прием гомеопатических препаратов в виде таблеток, капель в нос;

• сон на боку, животе, создание некомфортных для сна на спине условий;

• использование приспособлений в виде подтяжек для подбородка, шейного воротника, устройств, позволяющих удерживать верхнюю и нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии с целью предупредить западение языка, а также носовых воздуховодов;

• СРАР-терапия (англ. continuous – постоянное, positive – положительное, airways – воздухоносные пути, pressure – давление).

Хирургическое лечение

К методам оперативного лечения больных ронхопатией относят следующие виды хирургических вмешательств: • увулопалатофарингопластику;

• подслизистую резекцию перегородки носа;

• нижнюю конхотомию (одностороннюю или двустороннюю);

• двустороннюю тонзиллэктомию;

• рассечение синехий в полости носа;

• эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта и полипотомию носа с обеих сторон:

• удаление аденоидных вегетаций.

Обязательным условием увулопалатофарингопластики, дающей стойкий результат, служит тонзиллэктомия, необходимая для укрепления боковых стенок глотки путем сшивания основания небных дужек с подлежащими тканями междужечной области.

Щадящие методики, позволяющие избавиться от храпа, в виде отдельных вмешательств в амбулаторных условиях, такие, как криодеструкция, использование лазерных, радиочастотных насечек на мягком небе, а также удаление избытка слизистой оболочки мягкого неба, не дают должного эффекта, а в ряде случаев усугубляют фарингостеноз. Сроки госпитализации при полном объеме хирургического вмешательства составляют 5-7 дней.

Дальнейшее ведение

Рекомендации в послеоперационном периоде включают исключение курения; здоровый, с достаточной физической активностью образ жизни; ежегодное уменьшение массы тела на 5 кг.

Прогноз ронхопатии

Срок общей нетрудоспособности больного составляет 14-21 день. Прогноз ронхопатии определяется продолженным действием основных факторов – прогрессирующим сужением дыхательного просвета в верхних дыхательных путях и нарастанием дыхательной недостаточности. Гипоксемия способствует гематологическим нарушениям, гипертонии, сердечной аритмии и может привести к внезапной смерти во время сна. Своевременно проведенное адекватное хирургическое лечение позволяет избавить пациента от ронхопатии на долгие годы.

Лоры (отоларингологи) в Москве

Леонтьева Надежда Леонидовна

Цена приема: 1500 1350 руб.

Записаться на прием со скидкой 150 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Сергеева Алла Петровна

Цена приема: 3500 1750 руб.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Тимошенко Татьяна Михайловна

Цена приема: 2100 1890 руб.

Записаться на прием со скидкой 210 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Лоры (отоларингологи) в Москве

Насколько безобиден храп? До недавнего времени он считался вредной привычкой, которая только раздражает окружающих. Но врачи обратили внимание на то, что пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, часто жалуются на сонливость и слабость из-за ночного храпа.

Храп – это болезнь

Термином ронхопатия в медицине называют храп. Некоторые изменения в носоглотке или костях черепа приводят к уменьшению пространства, по которому проходит воздух при вдохе и выдохе. В итоге человек храпит. Эта проблема может со временем развиваться и усугубляться.

Люди редко жалуются на храп как на болезнь. Чаще можно услышать чужие сетования на то, что храпящий член семьи своими трелями мешает спать другим. Между тем самому больному год от года будет становиться хуже, и проблемы возникнут не только с эстетической точки зрения.

Специально исследования не проводились, но врачи сделали собственные наблюдения. В результате осмотров медики пришли к выводу, что страдают ронхопатией люди среднего и преклонного возраста, независимо от пола.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

Храп не только мешает спать вашим близким, но и угрожает вашему здоровью

Почему мы храпим

Ронхопатия может развиваться как следствие других недугов или из-за физиологических особенностей организма. Она может появиться после:

  • перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, ринит);
  • невылеченных до конца или хронических воспалений;
  • появления и разрастания полипов в носу;
  • увеличения миндалин, аденоидов;
  • расслабления мышц носоглотки при постоянном употреблении спиртных напитков, курении, большом весе;
  • деформации челюстно-лицевой кости, искривления носовой перегородки, смещения челюсти.

Врожденные отклонения, вроде узких носовых ходов, удлиненного неба, большого языка и т. д., тоже могут спровоцировать храп.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

Как проявляется и чем грозит

Оказывается, храп может быть разным. Есть три степени тяжести:

  • легкая, когда храп можно прекратить, перевернувшись на другой бок;
  • средняя, когда храп продолжается, независимо от положения тела;
  • тяжелая, при которой человек храпит очень громко и спит только в сидячем положении.

Основные жалобы пациентов со средней тяжестью заболевания – раздраженность из-за недосыпания и тяжесть в голове. Сон поверхностный, беспокойный, при нем дыхание сбитое, неровное.

Когда ронхопатия развивается до тяжелой степени, к уже имеющимся симптомам добавляются приступы дневной сонливости, остановка дыхания во сне (до 120 и более секунд!), стук в ушах и ощущение удушья.

Тяжелая форма заболевания дает толчок к развитию других проблем, связанных с нехваткой воздуха:

  • количество эритроцитов, отвечающих за перенос кислорода, увеличивается. Из-за этого кровь густеет, появляется риск образования тромбов;
  • нарушаются обменные процессы, работа сердечно-сосудистой системы, развивается ожирение;
  • развивается кислородное голодание мозга. Из-за этого снижается внимание и способность адекватно оценивать окружающую обстановку;
  • повышается давление, риск возникновения инсульта или инфаркта.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

Последствия нарушения сна из-за храпа

Как лечить

Чтобы диагностировать болезнь, оториноларинголог должен провести инструментальное обследование и опросить пациента. Диагностика предусматривает консультацию пульмонолога и лабораторные исследования крови.

После определения степени тяжести заболевания врач решит, возможно ли лечение ронхопатии консервативными методами или необходима операция.

Лечение без хирургического вмешательства включает:

  • отказ от курения и спиртного;
  • диету;
  • спорт,
  • специальную гимнастику для языка, мышц глотки;
  • гомеопатические препараты, капли в нос;
  • ношение поддерживающих манжет, воротников, которые удерживают нижнюю челюсть в закрытом положении;
  • терапию, в основе которой лежит нагнетание воздуха в дыхательные пути под небольшим давлением с помощью специального компрессора (СРАР).

Вид операции зависит от результатов обследования, обнаруженных изменений в носоглотке. При нормальном течении периода восстановления пациент проведет в стационаре не больше недели.

Что такое ронхопатия с точки зрения физиологии и какова её этиология

СРАР-терапия позволяет не только избавиться на время от храпа, но и полностью устранить его

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания помогут ежедневные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, снижение массы тела не менее 5 кг за год. Необходимо укреплять мышцы дыхательных путей с помощью специальных упражнений:

  • быстро цокать языком, изображая поступь лошади. Делать не меньше 30 секунд;
  • выдвигать челюсть вперед-назад не меньше 15 раз за один заход;
  • высовывать язык наружу до тех пор, пока не почувствуется напряжение мышц глотки у основания языка;
  • проговаривать все гласные звуки, напрягая все мышцы гортани; Лучше всего упражнение выполняется, если набрать в рот воды;
  • вращать челюстью, изображая жевание.

Заключение

Ронхопатию, так же как и другие заболевания, можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и поддерживать свое здоровье.

ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Гр. Pathos – страдание, болезнь; logos – учение, наука; physis – природа.

Дословно “патофизиология” – это наука о природе страдания, болезни. Считают, что патофизиология как общая патология возникла в глубокой древности, когда человек впервые столкнулся с болью, страданием и поставил перед собой вопрос: “Что такое боль, страдание? Почему развивается болезнь?” Эмпирический подход к познанию болезни существовал несколько веков, и только в XYIII веке патофизиология оформилась как академическая дисциплина. Сначала она преподавалась на кафедрах общей патологии, а во второй половине XIX века выделилась как самостоятельная учебная дисциплина.

Что же такое патофизиология с современной точки зрения? Патофизиология – это наука о законах патологии. Она изучает общие закономерности происхождения болезненных процессов, механизмы их развития и исходы болезни, в частности, механизмы выздоровления. Эксперты ВОЗ определили патофизиологию как “основу медицинского профессионального интеллекта”. В отличие от частных дисциплин особенностью патофизиологии является изучение универсальных механизмов развития болезненных процессов. Например, воспаление где бы оно ни развивалось (в легких, печени, миокарде), имеет общие механизмы развития. То же относится и к лихорадке.

Что же является предметом изучения патофизиологии? Какие болезненные явления она изучает?

ФОРМЫ БОЛЕЗНЕННЫХ ЯВЛЕНИЙ

1. Патологическая реакция – это элементарная реакция организма на чрезвычайный раздражитель, являющаяся в ряде случаев симптомом болезни. Например, лейкоцитарная реакция при воспалении. Патологическая реакция неспецифична. Так, лейкоцитоз характерен для воспаления, инфаркта миокарда, острой кровопотери.

2. Патологический процесс – это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в ответ на повреждающее действие патогенного фактора. Это основной болезненный процесс, локализующийся в том или ином органе. Патологический процесс представляет собой стереотипный ответ организма на действие раздражителя. Это послужило основанием назвать патологический процесс типовым. Сюда относят: воспаление, лихорадку, аллергию, гипоксию и др.

3. Патологическая функция – отклонение функции клетки, ткани, органа, системы от нормы. Патологическая функция определяет симптоматику болезни. (аритмии, сердечная слабость, нарушение секреции желез). Изменение функции нельзя оценивать как разрушительное. В ряде случаев изменения функции проявляются и как защитные (например, охранительное торможение в ЦНС).

4. Патологический рефлекс – нарушение функциональной активности органов, тканей или систем, осуществляемое при участии нервной системы в ответ на болезнетворное раздражение рецепторов и проявляющееся патологическими реакциями организма. Например, повышение АД при раздражении адренорецепторов и возбуждении симпатической нервной системы.

5. Патологическое состояние – стойкое отклонение функций организма от нормы, вяло текущий патологический процесс. Выделяют острые и хронические формы патологических состояний. Острые формы – это множественные патологические функции (например, терминальные состояния). Хронические формы связаны с хроническим течением, чаще – это последствия патологического процесса (например, деформация клапанов сердца после перенесенного эндокардита) или следствие ранее перенесенного заболевания (например, перенесенный инфаркт миокарда вызывает развитие постинфарктного состояния).

6. Болезнь – это интеграция всех патологических форм, что придает организму новое качественное состояние. Болезнь характеризуется снижением трудоспособности человека. Заболевание может быть моносистемным. Например, пневмония сопровождается воспалением, лихорадкой, нарушением дыхательной функции легких, что приводит к гипоксии.Чаще наблюдаются полисистемные заболевания, когда в патологический процесс вовлекается несколько систем (например, при гломерулонефрите нарушается функция почек, нарушается эритропоэз, развивается анемия, то-есть страдает система крови; развивается гипертензия – нарушается функция сердечно-сосудистой системы).

ЗАДАЧИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

1. Разработка теории патологии, теории болезни. Познание патологических процессов, общих для многих заболеваний; получение фундаментальных сведений о сущности болезни, закономерностях ее происхождения, механизмах развития и исходе. Формирование клинического мышления врача.

2. Разработка экспериментальных моделей патологии.

Основным методом является экспериментальное моделирование. Оно может быть: 1) биологическим – воспроизведение болезненных явлений на животных; 2) техническим – с использованием достижений кибернетики, бионики, механики. Например, аппарат искусственного кровообращения, аппарат “искусственная почка”; 3) электронным – электронная модель работы легких. ЭКГ – электронная модель биоэлектрической активности сердца; 4) математическим – формализованное выражение явления в виде математических формул. Например, минутный объем левого желудочка сердца (Q ) можно выразить в виде следующей формулы:

Q = V х 60 где

V l – объемная скорость кровотока в мл/с, 60 – коэффициент перевода сек. в минуту.

При снижении V l уменьшается минутный объем левого желудочка, нарушается доставка кислорода на периферию, развивается гипоксия, метаболические нарушения. 5) компьютерное моделирование

3. Разработка принципов экспериментальной терапии.

Какие это принципы? Это разработка принципов симптоматической терапии (воздействие на симптом заболевания), этиологической терапии (воздействие на причинный фактор), патогенетической терапии (воздействие на ведущее звено в механизмах развития болезни), саногенетической терапии (стимуляция естественных приспособительных и защитных реакций больного организма).

МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Они включают методологию и методики познания. Методология является методом научного познания явления. Методология формирует мировоззрение исследователя, мировоззрение врача. Основатель отечественной патофизиологии как самостоятельной дисциплины В.В.Пашутин определил патофизиологию как философию медицины.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ

1. Принцип диалектического материализма

В чем сущность этого принципа? Материалистический принцип означает, что любое патологическое явление должно познаваться объективно, так, как оно существует. Диалектика – логика познания. Она раскрывает внутренние связи патологического явления, определяет логику и мышление врача. Диалектический подход позволяет правильно понять соотношение процессов разрушения и созидания в развитии болезни.

2. Принцип биосоциального детерминизма

Болезнь рассматривается с точки зрения биологических законов и одновременно с учетом социальных факторов. Человек – явление не только биологическое, но и социальное. Поэтому при изучении болезни необходимо учитывать действие социальных факторов. Большую роль они играют в развитии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

3. Принцип единства анализа и синтеза

Любое явление познается сначала аналитически, на разных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном). Затем происходит обобщение, синтез, что дает общее представление о закономерностях развития болезни. Такой синтез проводится с позиций нервизма.Большую роль в развитии идей нервизма сыграли И.М.Сеченов, С.П.Боткин, И.П.Павлов. Нервизм был сначала представлен как нарушение вегетативных функций (вегетопатологией), затем кортико-висцеральной патологией. Современный этап нервизма- это психосоматическая медицина. Она рассматривает все расстройства с точки зрения нарушения нервной регуляции.

4. Принцип единства структуры и функции.

Структура и функция находятся в состоянии причинно-следственных отношений. Патологическая функция в патофизиологии является первичной, а нарушение структуры вторично (например, гиперфункция миокарда при пороках сердца приводит к его гипертрофии). Некоторые заболевания не имеют структурной основы (например, неврозы).

5. Принцип единства организма и внешней среды.

В развитии заболевания играют роль факторы внешней среды (экологические, социальные) и сам организм, его генотип. Изменение генотипа под воздействием чрезвычайных факторов внешней среды (мутагенов) приводит к развитию болезни.

6. Принцип сравнительной патологии.

Сравнительно-патологическое направление было разработано И.И.Мечниковым и получило развитие во многих разделах медицины, в том числе и патофизиологии. Этот принцип отражает необходимость познания болезни в филогенезе и онтогенезе. С позиций принципа сравнительной патологии болезненное явление должно изучаться на разных стадиях развития организма, то-есть необходимо учитывать филогенетический аспект.На простейших легче изучить проявления патологии, чем у высокоорганизованных животных, легче понять механизмы развития патологического процесса. Например, у простейших легче изучить фагоцитоз, который выполняет функцию питания. У высокоорганизованных животных он выполняет функцию защиты. То-есть с усложнением организма усложняется и функция фагоцитоза. При использовании принципа сравнительной патологии важно учитывать и онтогенетический, возрастной, аспект. Болезни взрослых часто начинаются в детском возрасте (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, неврозы), а проявляются позже, в среднем и старшем возрасте.

7. Принцип единства теории и практики.

Теория при изучении патологии должна отражать достоверные знания. Она служит научной основой практической деятельности врача. В то же время данные, полученные в клинике, являются источником экспериментального исследования, требуют теоретического обоснования и объяснения.

Все эти принципы относятся к методологии познания. Другой стороной познания болезненного процесса является использование методик. Если методология – это стратегия, то методики – это тактика исследования. Это средства, благодаря применению которых можно изучить те или иные особенности патологического явления

К методикам познания относятся:

1. Экспериментальные

2. Клинико-патофизиологические

3. Лабораторные

4. Статистические

Основными методиками в патофизиологии являются экспериментальные. Объектом исследования в патофизиологии являются животные, у которых возможно воспроизведение симптомов того или иного заболевания (артериальная гипертензия является основой гипертонической болезни).

Клинико-патофизиологические методики бывают: а) инструментальные и б) методики функциональных проб (сахарная кривая, функциональные пробы при патологии сердечно-сосудистой системы).

Лабораторные: анализы крови, мочи, биохимические и морфологические исследования.

Статистические: обработка полученных данных с расчетом среднего арифметического показателя (M) и средней ошибки (m), с расчетом достоверности результатов по специальным таблицам (показатель р

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here