Что такое апноэ сна – причины, разновидности и тяжелые последствия?

Полное описание: что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия? и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Ночное апноэ — это временные остановки дыхания, которые периодически происходят во время сна. Патология сопровождается общей усталостью, апатией и снижением работоспособности, что доставляет немало дискомфорта и препятствует продуктивному образу жизни.Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Апноэ — что это?

Что такое апноэ, и в каких формах оно проявляется? Апноэ — это заболевание, оно относится к патологическим и требует комплексного лечения в зависимости от формы и тяжести.

Классификация апноэ по механизму остановок дыхания:

  1. Центральный тип. Спровоцирован нарушением работы центральной нервной системы. Дыхательные движения останавливаются после выдоха, и грудная клетка больше не поднимается. Причиной в этом случае могут быть: внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы, вирусные инфекции, опухоль головного мозга и расстройства ЦНС.
  2. Обструктивный тип — механическое перекрытие дыхательных путей.
  3. Смешанный тип — сочетание центрального и обструктивного типа. Для него характерен сильный храп.

По продолжительности остановок выделяют такие виды:

  • Гипопноэ — дефицит кислорода составляет до 50%, перекрытие путей происходит частично (двигается только часть диафрагмы, дыхание учащенное);
  • Ночное апноэ, которое характеризуется полным расслаблением гортани. Задержка длится более 10 секунд.

Для определения степени тяжести обращают внимание на продолжительность и частоту явления:

  • Легкая форма — 5–20 приступов за ночь.
  • Средняя форма — 20–40 приступов.
  • Тяжелая форма — больше 40 остановок.

Безопасной для человека нормой считается менее пяти эпизодов за ночь.

Уровень выраженности апноэ высчитывается по формуле, которая учитывает эти показатели и продолжительность остановок в секундах, что происходят в течение часа покоя.

Симптоматика

Основным симптомом апноэ является внезапное прерывание дыхания во время сна, частые пробуждения, беспокойный сон и сильный храп (резко прекращается перед остановкой дыхания). Больной зачастую не помнит ночных эпизодов, поэтому указать на отклонения могут окружающие — дети, родители или вторая половинка. Насторожить должны сопутствующие признаки:

  • частые позывы в туалет в ночное время;
  • сонливость и слабость в течение дня;
  • утренние головные боли;
  • сухость во рту;
  • ухудшение реакции и памяти;
  • эмоциональная нестабильность (депрессии, раздражительность или стресс);
  • постоянное чувство тревоги и паранойя.

Эти признаки относятся к временным. В основном они наблюдаются в ночное и утреннее время, а к вечеру проходят. Если вовремя не начать лечения, ухудшается общее состояние человека и развиваются другие отклонения:

  • половая дисфункция и простатит (у мужчин);
  • резкий набор массы тела;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

У 50% больных диагностируются сопутствующие патологии, которые значительно ухудшают течение апноэ. Лечение в таком случае направляется на устранение артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца, и других заболеваний легких.

Также очень важно наблюдать за детьми в дневное и ночное время. Выдать патологию может дыхание через рот, недержание мочи, повышенное потоотделение, замедленная реакция, резкая смена темперамента и необычные позы во время сна.

Причины

Главная причина апноэ — нарушение моторной функции мышц и тканей гортани. Расслабление этой части тела ведет к перебоям поступления кислорода в легкие, от чего человек начинает задыхаться и просыпается.

В большинстве случаев аноэ — это врожденная патология, которая передается по наследству от родителей.

Помимо генетики, существует ряд особенностей организма и вредных привычек, которые ведут к развитию и усугублению состояния:

  1. Пол. Мужчины подвергаются заболеванию в два раза чаще, чем женщины.
  2. Возрастные изменения. В группе риска находятся люди старше 50 лет. Это объясняется ослабеванием мышц, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни.
  3. Особенности анатомии: увеличенный язык, узкие дыхательные пути, чрезмерное количество складок на слизистой, увеличенные миндалины и впавшая нижняя челюсть блокируют нормальное поступление кислорода.
  4. Алкоголизм и курение — вредные привычки, которыми злоупотребляет каждый третий больной апноэ.
  5. Сахарный диабет увеличивает угрозу в 2–3 раза.
  6. Полипы и аденоиды.
  7. Переломы носа и его заложенность.
  8. Прием снотворных препаратов.
  9. Гормональные изменения у женщин — беременность, менопауза.

Избыточный вес — наиболее распространенная причина, особенно если у человека имеется скопление жировой ткани в области шеи, подбородка и живота. Скопления жира оказывают давление на мышцы в этих областях, препятствуя нормальной работе диафрагмы и гортани. Лишний вес имеет свойство откладываться в этих местах именно у мужчин, поэтому они страдают от апноэ чаще.

Также к снижению тонуса мышц приводят повреждения периферийных нервов и гипофункция щитовидной железы.

Профилактика

Соблюдение приведенных ниже правил поможет уменьшить проявления, а в некоторых случаях даже полностью вылечить ночное апноэ:

  • Контроль над массой тела. Похудение на 5–10% улучшает проходимость кислорода на 50–60%.
  • Сон на животе или боку. Когда человек лежит на спине, его язык проваливается внутрь, перекрывая тем самым дыхательные пути.
  • Приподнятое положение головы препятствует храпу и западанию языка внутрь. Поднимать подушку слишком высоко не рекомендуется, т. к. это приведет к противоположному эффекту.
  • Прием гормональных средств поможет женщинам, страдающим от возрастных изменений.
  • Исключение употребления успокаивающих препаратов и расслабляющих настоек на лечебных травах.
  • Исключение вредных привычек.
  • Использование специальных присосок от храпа.
  • Обеспечение легкого носового дыхания. Хроническое заложение носа требует немедленного лечения у лор-врача.

Помимо этого, важно обеспечить максимально удобные условия и покой: исключить все лишние звуки, отказаться от телевизора и компьютера перед сном, использовать темную повязку для глаз.

Лечение

Способ терапии напрямую зависит от того, какой тип апноэ диагностирован. В первую очередь лечение апноэ должно быть направлено на устранение причин, поэтому нужна терапия ЦНС, ожирения, сахарного диабета и др.

При легком обструктивном апноэ, причиной которого являются анатомические особенности, назначается хирургическое вмешательство. Лечащий врач назначает способ терапии после полной диагностики.

При средней и тяжелой форме хирургия оказывается неэффективной, поскольку механическое препятствие не является основным фактором опасности. Как лечить? В этом случае применяются СИПАП, БИПАП и ТРИПАП аппараты.Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Хирургия

Назначается при увеличенных миндалинах, искривлении нижней челюсти и носа. Включает в себя такие виды операций:

  • Применение системы Пиллар — введение синтетических пластин в мягкое нёбо, которые делают его жестче и поддерживают как каркас. Эффективно устраняет храп.
  • Аденомэктомия — удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. Полипы удаляются на верхней части носоглотки под местным наркозом.
  • Трахеостомия — вскрытие трахеи и введение специальной трубки, обеспечивающей постоянный доступ к воздуху, даже когда пути к дыханию полностью перекрыты.
  • Бариатрия. Проводится при сильном ожирении и представляет собой хирургическое уменьшение размера желудка. Человек начинает потреблять меньше пищи и теряет вес.
  • Увулопалатофарингопластика — удаление части мягкого нёба.
  • Тонзиллэктомия — удаление гипертрофированных миндалин.

СИПАП

Это один из лучших и самых безопасных способов, который заключается в подключении перед сном специальной маски, покрывающей нос и рот.

Через специальную трубку под давлением поступает воздух, обеспечивающий постоянное снабжение организма кислородом. Современные аппараты имеют специальные настройки влажности и температуры воздуха, что позволяет создавать максимально комфортные условия для больного.

Эффективным средством лечения при апноэ, причиной которого является закидывание языка, является наложение резиновых нижнечелюстных шин на зубы, которые помогают удерживать челюсть и язык в безопасном положении.

При диагностике центральной формы наряду с основным лечением применяют диуретик Ацетазоламид, снимающий отечность и улучшающий кровоснабжение мозговых клеток.

Осложнения

При отсутствии лечения человек переходит в состояние, которое угрожает его жизни. Нарушения координации и усталость могут привести к опасным ситуациям вроде попадания в аварию.

Постоянное кислородное голодание повышает риск инфаркта и инсульта на 30–40%. В тяжелых формах синдром ночного апноэ переходит в дневную фазу, и обмен углекислого газа нарушается 24 часа в сутки. В таких случаях устанавливается диагноз «Пиквикский синдром», когда из-за сонливости и общей усталости человек может уснуть в любое время и в любом месте, что чревато физическими и производственными травмами.

Стремительное нарастание клинических проявлений может привести к инвалидности и даже смерти.

Различные формы нарушения сна – актуальная проблема современной медицины. Особое место занимают именно различные дыхательные расстройства, такие как кратковременная остановка дыхания (апноэ), возникающая из-за обструкции дыхательной трубки. Поскольку синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) имеет высокий процент осложнений, вплоть до летального исхода, важно своевременное выявление и лечение данной патологии.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Апноэ является серьезной патологией, которая требует оперативного и квалифицированного лечения

Заболевание встречается не так уж редко, по данным различных исследований от 2 до 4% людей сталкиваются с нарушением дыхания во сне. При этом СОАС подвержены как маленькие дети, так и взрослые пациенты. Однако с большей частотой патология диагностируется у людей следующих категорий: мужчины после 50 лет (10%) с высоким индексом массы тела, женщины после наступления климакса, пациенты с цереброваскулярными и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Содержание

Что такое апноэ?

Апноэ – кратковременное прекращение дыхания, спровоцированное различными факторами. Ограничение движения потока воздуха по носоглотке может быть различного типа: связанное с возникновением препятствия в верхнем отделе дыхательной трубки (обструктивное), из-за изменения регуляции дыхательного центра в головном мозге (центральное), или же смешанный вариант, когда сочетаются различные патогенетические механизмы нарушения дыхания. Наиболее часто встречается первый вариант патологии.

Препятствия в дыхательной трубке могут ограничивать движение воздушных масс только на 50%, в таких случаях говорят о гипопноэ. Основным критерием для установления апноэ или гипопноэ становится факт отсутствия полноценного дыхания не менее десяти секунд, в тяжелых случаях до минуты.

Степень нарушения дыхания во сне определяется так называемым индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ), показатели которого отражают число эпизодов за одну минуту. Показатель определяют за весь период сна, в этом случае индекс апноэ (гипопноэ) является средним значением. Соответственно выделяют степени нарушения дыхания: легкая (ИАГ 5-15), средняя (15-30), тяжелая (более 30).

Каковы причины апноэ?

Условно причины, вызывающие обструктивное апноэ сна, можно разделить на связанные непосредственно с заболеваниями носоглотки и внешние, оказывающее влияние на функционирование органов дыхания. Наиболее частыми патологиями верхних и средних дыхательных путей, провоцирующих апноэ, являются:

  • Деформации лицевого скелета, возникшие вследствие травм, оперативных вмешательств, или же врожденные. Сюда относятся искривление перегородки носа, патологии верхней и нижней челюстей (микро-, ретрогнатии) и другие.
  • Воспалительные заболевания носоглотки (риниты, аденоидиты, тонзиллиты), приводящие к отеку слизистой и увеличению структур кольца Пирогова-Вальдейера.
  • Новообразования в полости носа, например, полипозные разрастания, злокачественные опухоли и другие.
  • Особенности анатомического строения верхних дыхательных путей (узкие носовые ходы, небный язычок больших размеров).

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

При обструктивном апноэ сна мышцы горла расслабляются и блокируют дыхательные пути

Другими причинам синдрома обструктивного апноэ могут быть:

  • Заболевания нервной системы с нарушением нейромышечной передачи, как следствие, возникающая слабость мышечного аппарата глотки.
  • Болезни эндокринной системы, например, снижение продукции тиреоидных гормонов, патологии гипофиза (акромегалия), а также нарушения гормонального баланса у женщин — возрастные (климакс), или физиологические (беременность).
  • Злоупотребление снотворными и психоактивными лекарствами.
  • Индекс массы тела, превышающий нормальные показатели (ожирение).
  • Возрастные изменения.

Такие вредные привычки, как злоупотребление алкоголем или курение, не являются первопричиной обструктивных нарушений дыхания во сне. Однако они могут усиливать действие уже имеющихся патологий, например, алкоголь, принятый перед сном в больших количествах, провоцирует расслабление мышечного аппарата глотки, а дым сигарет раздражает ее слизистую и усиливает отек.

Следует учесть, что часто у людей с обструктивными апноэ имеется сочетание указанных факторов. К примеру, ожирение у женщин молодого возраста может и не провоцировать нарушений дыхания во сне, но с наступлением климакса появляются эпизоды апноэ или гипопноэ.

Симптомы обструктивных расстройств дыхания во сне

Основным и наиболее ярким признаком болезни апноэ является наличие у пациента храпа во время ночного или дневного сна, который имеет некоторую зависимость от того, лежит пациент на спине или на боку. Если храп сопровождается кратковременной остановкой дыхания, можно предположить наличие СОАС. Во время остановки дыхания у человека иногда отмечается местный акроцианоз (посинение) губ, лица. Период отсутствия дыхания исчисляется секундами (минимум 10с), а в тяжелых случаях даже минутами.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Остановки дыхания во сне обструктивного характера связаны с изменениями дыхательных путей до уровня гортани

После апноэ наступает восстановление активных дыхательных движений, которое сопровождается всхлипываем, непроизвольным произнесением слов и звуков, ворочанием в постели. Иногда возникает двигательное возбуждение, описаны случаи падений с кровати.

Поскольку все вышеназванные симптомы происходят в то время, как человек спит, их наблюдают родственники пациента. По этой причине сам больной часто не обращается за медицинской помощью, и заболевание продолжает прогрессировать.

Синдром ночного апноэ можно заподозрить по следующим косвенным признакам:

  • частые ночные пробуждения, которые сопровождаются приступами страха, потливостью, ощущением нехватки воздуха, позывами к мочеиспусканию;
  • нарушения после пробуждения – сонливость в течение дня вплоть до того, что человек засыпает в любое время на работе, сидя за столом, особенно опасно такое явление при вождении автотранспорта;
  • утренняя головная боль, как результат, пациент начинает слишком часто принимать анальгетики;
  • ощущение разбитости и усталости по утрам, возникает чувство отсутствия сна вообще;
  • сложности в концентрации внимания, ухудшение памяти и скорости реакции на внешние раздражители;
  • изменение личностных характеристик: пониженный фон настроения, депрессии, раздражительность, неадекватность в оценке жизненной ситуации и другие.

Наличие косвенных признаков СОАС должно заставить пациента обратиться к врачу, поскольку патология может приводить к ряду серьезных нарушений и заболеваний.

Осложнения

Временные остановки дыхания во сне сопровождаются рядом патофизиологических ответных реакций со стороны организма. Отсутствие поступления кислорода и повышение концентрации углекислого газа в крови вызывают резкий подъем артериального давления, которое после восстановления дыхания вновь нормализуется. Однако при длительном течении СОАС формируется стойкое повышение цифр АД, особенно в утренние часы, плохо корректируемое назначением гипотензивных лекарств.

В случае сочетания апноэ и хронических обструктивных заболеваний легких особенно быстро развивается легочная гипертензия и недостаточность правого желудочка, возникает так называемый синдром перекреста. Во время ночных остановок дыхания наблюдается резкое урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия), что в тяжелых случаях может привести к остановке сердца и внезапной смерти. Если дыхание восстанавливается, возникает компенсаторное учащение ЧСС (тахикардия). У людей с кардиальной патологий это может стать причиной ишемии сердечной мышцы, инфаркта миокарда.

Но больше других страдает головной мозг, который наиболее чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови и колебаниям артериального давления. Апноэ и гипопноэ приводят к снижению кровоснабжения тканей мозга и часто являются причиной ишемических инсультов.

Диагностика

Заподозрить синдром сонного апноэ достаточно сложно, поскольку пациент не может контролировать себя во сне и вряд ли расскажет о характерных симптомах. Поэтому здесь крайне важна помощь родственников, которые наблюдают у человека временные остановки дыхания. Пациентам из группы риска, страдающим храпом, артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, проводят специальное медицинское анкетирование для выявления косвенных признаков СОАС.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Лечение апноэ не просто желательно, а необходимо

Диагноз обязательно должен подтверждаться инструментальным методами диагностики:

  • полисомнография – наиболее важный диагностический метод;
  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • пульсоксиметрия в течение суток.

Основные принципы лечения СОАС

Лечение синдрома обструктивного ночного апноэ зависит от частоты остановок дыхания во сне, длительности течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии. Независимо от этого проводятся общепрофилактические мероприятия. Они включают:

  1. Модификацию образа жизни (режим дня, отказ от вредных привычек и другое).
  2. Снижение индекса массы тела при наличии ожирения.
  3. Коррекция условий сна (приподнятый головной конец кровати, положение лежа на боку).
  4. Отказ от приема седативных и снотворных препаратов, особенно бензодиазепинов и барбитуратов.
  5. Адекватная физическая активность, исключение стрессов.

Если причиной СОАС стали заболевания ЛОР-органов, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. При анатомических дефектах (искривление перегородки носа, врожденные аномалии) рекомендуется хирургическая коррекция. Полипы или аденоидные разрастания, перекрывающие просвет дыхательной трубки, также устраняют только с помощью операции.

Варианты СОАС на фоне патологии нижней или верхней челюстей, таких как микро- или ретрогнатии, хорошо поддаются лечению с помощью специальных кап или других внутриротовых аппликаторов (Экстра-ЛОР, загубники). В данном случае важно добиться смещения нижней челюсти вперед и устранить обтурацию дыхательных путей во сне.

Медикаментозная терапия показана только при легких формах СОАС и больше направлена на устранение сопутствующих симптомов. Различные спреи, полоскания, капли всего лишь уменьшают сухость слизистой носоглотки, немного повышают тонус мягкого неба. Часто их сочетают с другими, более эффективными методиками.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном

На сегодняшний день для лечения храпа все больше используют хирургические вмешательства — лазерные и радиочастотные методы увулопалатопластики. Они малотравматичны, имеют минимум осложнений, короткий реабилитационный период. Однако, в случае с синдромом обструктивного апноэ сна они могут быть не только малоэффективны, но и приводить к ухудшению состояния. Американская академия медицины в разработанных медицинских стандартах указывает синдром апноэ во сне как противопоказание к проведению лазерной увулопалатопластики.

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается СИПАП-терапия. Она заключается в создании положительного давления в дыхательных путях при помощи специального аппарата, что препятствует спадению дыхательной трубки и, соответственно, устраняет апноэ. При легкой степени заболевания аппарат используют несколько раз в неделю, в тяжелых случаях каждую ночь.

Выбор метода лечения осуществляет только врач, после тщательного обследования и с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний.

 Народные методы

Можно рекомендовать следующие народные способы:

  1. Пришить к спине пижамы орешек или мячик, это будет препятствовать сну на спине.
  2. Полоскание горла столовой ложкой оливкового (облепихового) масла перед сном.
  3. Половина стакана капустного сока с чайной ложкой меда перед сном.
  4. Чай из тимьяна, одну столовую ложку залить 200 мл кипятка, дать настояться.
  5. Столовую ложку семян пажитника залить 200 мл кипятка, дать настояться, принимать перед сном половину стакана.

Эффективность фиточая или капустного сока не доказана, но они занимают свое место в терапии СОАС. При легких формах апноэ они помогут облегчить состояние пациента, устранить сухость слизистой, уменьшить частоту остановок дыхания. Также их рекомендуют в дополнение к основным методам лечения.

Наличие остановок дыхания во сне требует обязательной консультации врача, по возможности сомнолога. Затягивание обращения к специалисту, игнорирование симптомов СОАС, может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Апноэ – это временная остановка дыхания, происходящая во сне; лечение такого состояния необходимо, поскольку оно нарушает сон, провоцирует сонливость, снижает память и работоспособность. Способствует состоянию хронической усталости.

Апноэ во сне представляет собой вид задержки дыхания, при котором ухудшается либо прекращается вентиляция легких у спящего на период, больший, чем 10 секунд.

Синдром ночного апноэ: что это такое и признаки тяжелых нарушений дыхания во сне

Ночное апноэ имеет признаки: длительность остановок дыхания достигает 20-30 секунд, в тяжелых случаях апноэ сна достигает нескольких минут и может составлять до половины длительности отдыха.

Понятие синдрома – объединение связанных друг с другом признаков, общим у которых один механизм появления, а также развития. Медицинский термин синдрома подразумевает клинические признаки, объединенные совместным проявлением. Т .е. наличие одного подразумевает присутствие остальных.

Синдром апноэ, проявляющийся во время ночного сна – специфическая дисфункция, сопровождающаяся храпом с «перебоями». Сопровождается нестабильностью сердечного ритма. Остановки дыхания вызывают кислородное голодание, соответствующее повышение концентрации углекислого газа в крови. Синдром апноэ происходит во сне, что нефизиологично, это провоцирует такое потенциально опасное состояние, как гипоксия. Частые пробуждения мешают полноценному отдыху, поскольку могут повторяться до десятков раз.

Согласно статистическим данным синдром ночного апноэ, нарушения сна проявляются как у женщин, так и мужчин. Климактерические явления, понижение гормонального фона увеличивают частоту заболевания.

Причины синдрома центрального и обструктивного ночного апноэ сна

Нарушения дыхательных функций разнообразно. Может иметь неявную симптоматику с пересекающимися признаками.

Согласно механизмам возникновения таких патологий различают:

  • центральный;
  • обструктивный;
  • смешанный тип.

Синдром центрального апноэ – патология сна, следствие нарушений регуляторных механизмов дыхания, результат органических поражений мозга либо дыхательного центра – раскоординации нервных импульсов, побуждающих деятельность дыхательной мускулатуры.

Синдром обструктивного апноэ сна имеет причины: сужение дыхательных путей, с циклами полной или частичной остановки дыхания, уменьшением амплитуды выдоха-вдоха. Это понижает уровень кислорода в крови, вплоть до гипоксии. Частые пробуждения деструктурируют ночной отдых, уменьшают глубокие периоды, увеличивают поверхностное время сна.

Степени тяжести болезни апноэ сна

Сужение дыхательных путей при нормальной регуляции нервной системой провоцирует патологические состояния. Ряд нарушений такого рода:

  • симптом гиповентиляции. Уменьшение вентиляции легких и нехватка кислорода в крови;
  • интенсивный храп;
  • избыточный вес с недостаточной вентиляцией, газообменными нарушениями, стойкой нехваткой кислорода.

Количество апноэ во сне – болезнь, характеризуемая несколькими степенями тяжести:

  • Легкая степень – до 15 остановок в час;
  • Средняя – до 30;
  • Тяжелая степень – свыше 30 эпизодов.

Симптоматика такой дисфункции колеблется от хронической усталости, вызывающей депрессии, до проявлений гипертонии, других сосудистых нарушений, что нельзя недооценивать.

Синдром ночного апноэ: симптомы приступов у детей и взрослых

Сбой механизмов регуляции со стороны ЦНС в случае центрального апноэ сна имеет причины:

  • травмы;
  • энцефалопатии;
  • компрессиями ствола головного мозга
  • патологий мозга.

Стволовая часть мозга чувствительна к компрессиям, поскольку содержит пучки нервных волокон с центрами дыхания, сосудодвигательные центры. Всякого рода образования, кровоизлияния, воспалительные процессы, переломы костей черепа – имеют характер увеличивающихся неврологических нарушений, в числе которых приступы апноэ, происходящие во сне.

Обструктивному виду ночного апноэ способствует ряд заболеваний, таких как избыточный вес (индекс выше 35), эндокринологические нарушения, слабая стрессоустойчивость. Серьезным фактором риска является сахарный диабет, возрастное снижение мышечного тонуса. Предрасположенность создают анатомически суженные дыхательные ходы, увеличенные миндалины. Ночное апноэ, происходящее у взрослых, может быть следствием наследственного фактора.

Синдром обструктивного ночного случая апноэ – случается как следствие спадания воздухоносных проходов, т. н. фарингеального коллапса. Такое сужение на уровне отдела глотки вызывает состояние удушья, что дает толчок к пробуждению, во время которого восстанавливается дыхание. Эти патологии проходимости образуются позади корня языка, на высоте надгортанного хряща.

Ночное апноэ, встречающееся у детей, имеет симптомы цианоза кожи, следствие низкой альвеолярной вентиляции. Эпизоды остановки дыхания могут наблюдаться без нарушений со стороны легких или кардиосистемы.

Как правило, больные, с такими проблемами, как ночное апноэ, не подозревают о своем состоянии, о нем сообщают люди, находящиеся рядом. Синдром ночного апноэ проявляется симптомами интенсивного храпа, остановками дыхания, излишней подвижностью. Последствия такого неспокойного отдыха приводят, со временем, к нарушению потенции, изменений со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушениям сердечного ритма, явлениям недостаточности снабжения миокарда кислородом. Наличие сопутствующих заболеваний – повышенное кровяное давление, астма, хронические заболевания бронхо-легочной системы – значительно утяжеляют приступы и течение ночного апноэ.

Симптомами апноэ, проявляющимися во сне у детей младшего возраста днем либо ночью, являются: энурез, излишнее потоотделение во сне, вялость, храпение, сон в странных позах.

Ухудшение качества ночного отдыха при таком заболевании, как ночное апноэ, ухудшает качество жизни. Рассеяние внимания травмоопасно, чревато несчастными случаями. Заболевание апноэ сна повышают показатели давления, задержки дыхания способствуют развитию ишемической болезни сердца. Современные исследования прямо связывают синдром апноэ с инсультами и инфарктами, особенно при сопутствующих атеросклеротических изменениях в сосудах. Параллельно ухудшаются состояния при хронических бронхо-легочных заболеваниях.

Диагностика синдрома ночного апноэ сна

В диагностике заболевания синдромом ночного апноэ необходима помощь семьи. Ведь только люди, находящиеся рядом могут установить факт нарушений дыхательной активности. Существуют амбулаторные обследования, одно из которых – метод В. И. Ровинского. Суть методики – мониторинг пауз в течении ночного отдыха, что позволяет составить картину заболевания.

При диагностике важны метки такого рода:

  • индекс массы тела (>35);
  • величина окружности шеи (более 40 см у женщин, 43 см у мужчин);
  • повышение артериального давления (свыше 140/90 мм рт. ст.);
  • обструкции носовых дыхательных путей.

В диагностике ночного апноэ должны быть проведены осмотры ЛОР-специалиста на предмет заболеваний лор-органов: патологии носовой перегородки, наличия образований, хронических воспалительных процессов.

Причины апноэ, возникающие во сне, позволяет установить полисомнографическая диагностика. Суть ее заключается в мониторинге электропотенциалов на протяжении всего ночного сна.

Диагностика апноэ сна направлена на исследование критериев:

  • храп;
  • интенсивность дыхания через нос;
  • позы сна;
  • степень гипоксии;
  • мозговая деятельность;
  • движение глазных яблок;
  • двигательная активность;
  • тонус лицевых мышц.

Согласно результатам обследования врач – сомнолог соотносит стадийность сна пациента с физиологическими данными, что определяет первичность либо вторичность проблем дыхания, отделение психических расстройств от соматических.

Еще одним методом является регистрация биопотенциалов различных участков кожи.

Пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование с видеозаписью позволяют всесторонне разобраться в причинах ночного апноэ, его связях с системами организма:

Кардиореспираторное исследование бывает различных степеней: от сокращенного до расширенного. Содержит анализ функции дыхания, уровень насыщения крови кислородом, от одного до 12-ти отведений ЭКГ, что позволяет локализовать места патологий сосудистых, а также сердечных функций, определить их вид.

Пульсоксиметрия в диагностике патологий дыхания – определение количественных показателей, связанных с гемоглобином кислорода. Обычно это соотношение одного к четырем – одна молекула гемоглобина способна переносить до четырех молекул кислорода, это считается 100%-ой сатурацией. В процессе исследования происходит различное поглощение испускаемого света гемоглобином в зависимости от кислородного насыщения.

Обследование проводится двумя способами: трансмиссионным и отраженным. Это связано с расположением датчиков, а также, в зависимости от этого расположения, пути следования световой волны. Обследование кратковременно и результаты его выводятся на экран компьютера.

Пульсоксиметрия, проводимая для исследование ночного апноэ и его симптомов, организуется во время ночного отдыха. Показана при нарушениях дыхания, ожирении, храпе, ночном забросе желудочного сока в пищевод, дневной хронической усталости.

Фиксация импульсов до 30000 раз позволяют получить целостную картину нарушений, мониторинг можно проводить как дома, а также стационарно.

Для проведения исследования используется портативный прибор. Ночной сон может отслеживаться при любых удобных условиях. Определения позиций патологии сна определяет тактику коррекции, позволяет проводить профилактику различных последующих патологий.

Как лечить ночное апноэ сна?

Синдром ночного апноэ подлежит лечению немедикаментозными, медикаментозными, а также хирургическими способами.

Физиологическая коррекция включает:

  • поднятое изголовье;
  • использование сосудосуживающих препаратов, что уменьшает отек слизистой носа, улучшает проходимость воздухоносных путей;
  • лечение воспалительных сопутствующих заболеваний глотки, эндокринной системы;
  • использование программы снижения веса.

Использование оральных приспособлений, таких, как каппы. Они обеспечивают свободу дыхания, не давая западать языку. Кислородотерапия также уменьшает последствия нехватки кислорода.

Использование СРАР-вентиляции. Это аппаратное воздействие, при котором через маску подается воздух, что создает некоторое избыточное давление в носоглотке, стабилизирует ночной вдох-выдох, улучшает дневное самочувствие.

Неинвазивная вентиляция осуществляется нагнетателем, подающим воздух через маску. Наличие датчика, фиксирующего усилия пациента на вдохе, позволяет усиливать давление, облегчает вдыхание, отключение не мешает выдоху. Это усиливает вентиляцию бронхо-легочного аппарата, повышает качество газообмена.

Хирургическое лечение апноэ сна и профилактика проблемы храпа

Хирургическое воздействие в лечении храпа и апноэ сна, наряду с сердечно- сосудистыми нарушениями, является дополнительным. Аномалии развития верхних дыхательных путей – аденоиды, увеличенные миндалины, искривление носовой перегородки, провоцирующие нарушения, при коррекции устраняют эти проблемы полностью.

В тяжелых случаях синдрома апноэ сна при невозможности лечения другими методами применяется иссечение мягких тканей носоглотки, провоцирующих перекрывание воздухоносных путей.

Нарушение дыхания во сне небезобидное заболевание. С течением времени усиливаются симптомы, ухудшается состояние задействованных систем, а также органов. Это провоцирует тяжелые состояния вплоть до инвалидности, возможен летальный исход. То, что при таком апноэ, происходит во сне у взрослых и детей, вынуждает подключать ЛОР-специалистов, невропатологов, кардиологов. Смертность больных, игнорирующих симптомы апноэ сна, пренебрегающих лечением более чем вчетверо, выше, нежели по общей статистике. Применение СРАР-методики уменьшает уровень летальности вдвое.

Профилактика храпа заключается в нормализации веса, отказе от вредных привычек, лечение заболеваний ЛОР-органов.

Заболевание ночное апноэ у детей до года: что это такое

Неонатология выделена как отдельная область медицины, поскольку процессы, протекающие у новорожденных, могут коренным образом отличаться от таковых у взрослых. Имеют отличную симптоматику, течение, а также прогноз.

До рождения дыхание ребенка происходит через плаценту и пуповину. Насыщение крови плода кислородом напрямую зависит от содержания его в крови матери.

Другая картина происходит после родов. Функции легких связаны с состоянием центральной нервной системы, ее зрелости. Рождение малыша с разной степенью недоношенности напрямую связано с уровнем зрелости дыхательных функций.

Период рождения до 34 недели беременности – невозможность полноценного управления функцией дыхания у детей. Ребенок находится в инкубаторе. В случае необходимости подключается к искусственной вентиляции легких.

Нарушения функций дыхания разнообразны. Симптомами служат учащенное сердцебиение, хрипы, перебои ритма дыхания, апноэ, диспноэ. Лечение представляет собой нормализацию саморегуляции, дыхательных функций, а также сердечного ритма.

Послеродовая асфиксия разных степеней связана с предродовыми факторами либо процессом рождения. Купируется подачей кислорода. Проявляется отсутствием дыхания в первые минуты после рождения. Симптоматика – частота сокращений сердечной мышцы более 100, синюшность кожных покровов, что объясняется большим количеством восстановленного гемоглобина, нехваткой кислорода. Показатели по шкале Апгар 4-7.

Тяжелые случаи – слабеющая функция вдоха-выдоха, вплоть до прекращения, остановка сердечной деятельности, отсутствие мышечного тонуса. По шкале Апгар – от 0 до 3 очков.

Именно по этой шкале оценивается степень асфиксии, а также перспектива как на ближайшее время, так и долгосрочная.

Если нет других причин, кроме недоношенности, то случаи остановки дыхательных функций рассматриваются как идиопатические, содержащие несовершенство регуляции вдоха-выдоха или сужение дыхательных путей, либо обоих механизмов вместе.

Отклонения ритма дыхания у детей бывают нередко. Оно, как правило, поверхностное, часто неровное. У абсолютно здоровых доношенных детей могут быть паузы ритма, но они не должны быть более 10 сек. В легких случаях происходит саморегуляция дыхания, восстановление периодичности. Тяжелые случаи провоцируют цианоз кожных покровов, ослабление сердцебиения. Такая ситуация наиболее опасна в ночные часы, когда снижаются биологические ритмы, а рядом может не оказаться взрослого. Ночное апноэ у детей возрастом до года может закончиться трагически.

Периодичность дыхания следует дифференцировать от случаев длительной задержки, которые могут быть симптомами серьезных заболеваний. Угнетение центральной системы происходит при многих патологиях – воспалении мозговых оболочек, повышении легочного давления, мышечной слабости.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей и его лечение

Нарушения циклов вдоха-выдоха типичны для детей так же, как для взрослых. Но из-за незрелости механизмов регуляции, процессы дисфункций протекают острее, последствия могут быть серьезнее.

Апноэ у детей имеет следующие подразделения:

  • центральное апноэ;
  • обструктивное нарушение дыхания;
  • смешанный тип.

Синдром центрального апноэ связан с прекращением подачи нервных импульсов к мышцам, отвечающим за процесс дыхания. Этому сильно подвержены дети с разной степенью недоношенности, а также малым весом (до 2-х кг) Степень риска пропорциональна недоразвитости центральной нервной системы.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей связан с узостью воздухоносных путей.

Опасность представляется для аллергиков, деток, которые часто срыгивают. Риск повышается при наличии инфекций ЛОР-органов. Также более узким просветом обладают дети с избыточным весом.

Смешанный тип предполагает переход одного типа нарушения в другое, чаще всего, от центрального – к обструктивному.

Обструкции верхних дыхательных путей могут быть обусловлены патологиями – недоразвитием нижней, как правило, челюсти, провоцирующей западение языка, а также проблем с дыханием; непропорционально большим языком либо частью его. Наличие полипов, увеличенных миндалин, аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов провоцирует проблемы с дыханием.

Как лечить апноэ сна, возможна ли такая терапия у детей? Синдром обструктивного апноэ сна подлежит лечению.

Для улучшения вентиляции легких применяется аппарат принудительной вентиляции, в случае тяжелого смыкания – используют процедуру рассечения передней стенки трахеи и введение трубки для обеспечения дыхания.

Как вылечить апноэ сна у детей?

Решение, как вылечить апноэ сна у детей, принимается сообразно причинам появления:

  • удаление полипов, кист;
  • использование противосудорожных препаратов;
  • при наличии заброса желудочных масс в пищевод держат после еды вертикально, подбирают соответствующую диету; сложные случаи требуют медикаментозной коррекции;
  • при падении частоты пульса (менее 100 для младенцев, до 70 у годовалых, а также более старших) применение препаратов, возбуждающих дыхательный центр.

Если ребенок здоров, то для улучшения сна можно использовать ванны со сборами трав – состав подскажет педиатр. Процедура не должна длиться более нескольких минут, а температура воды быть выше 37 градусов. В рецептах народной медицины используют спорыш, девясил, пижму.

Очень часто проблему беспокойного сна можно решить, положив ребенка с мамой. Дети чувствительны к близкому нахождению матери, как правило, этого достаточно, чтобы нормализовать сон.

Чем опасно апноэ сна у детей и как от него избавиться?

Методы профилактики ночного апноэ очень важны. Как избавиться от рисков апноэ, появляющихся во сне, даже в случае абсолютно здорового ребенка:

  • желательно класть на бочок;
  • наличие свежего воздуха;
  • жесткая постель.

Вследствие возраста все рекомендации носят превентивный характер; необходимой страховкой будет наличие аппарата, наблюдающего за дыханием, подающим, в случае необходимости, сигнал.

Чем опасно апноэ во сне у детей?

Тем, что рядом не окажется взрослого. Отсутствие помощи может оказаться фатальным. Даже единственный случай такого рода несет высокий риск для жизни. Необходимо всестороннее обследование, выявление причин нарушения дыхания, а также, в случае необходимости, проведения лечения.

Нужно быть предельно внимательным. Дети могут спать очень тихо. Поводом для тревоги должно быть:

  • изменение цвета кожи;
  • в случае слабого или отсутствующего дыхания – тормошите ребенка, разотрите ручки-ножки;
  • убедитесь, что нет посторонних предметов во рту;
  • вызывайте медицинскую помощь, начинайте реанимацию.

Главное – фактор времени. Такая ситуация требует неотложных действий.

При апноэ сна происходит временная неоднократная остановка дыхания, из-за которой постепенно снижается работоспособность легких. Как выполнять лечение апноэ сна, и какие у заболевания возникают осложнения, а также другие актуальные вопросы и ответы на них – далее.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Определение

Плохому сну, дневной сонливости и плохой памяти может поспособствовать апноэ. Что такое апноэ сна? Это состояние, характеризующееся остановкой дыхания на 10 секунд и более. Перед ним человек делает несколько глубоких вдохов, порой сопровождающихся выраженным храпом. После происходит внезапная остановка храпа и дыхания вместе с ним, и только после больной сильно всхрапывает и начинает дышать. За ночь таких остановок случается более 3 сотен, и это серьёзно влияет на качество сна.

Причем пациенты обычно не помнят, просыпались ли они ночью. Сонливость же может возникнуть спонтанно, и водить автомобиль таким пациентам опасно, ибо острая сонливость возникает и во время управления транспортом. Статистика указывает на то, что синдром сонного апноэ нередко является причиной аварий.

Синдром обструктивного апноэ сна (или СОАС) – одно из самых распространённых нарушений сна. Его развитие происходит при спадании мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. Тогда и возникает подобный синдром, для него характерна блокировка дыхательных путей ночью ввиду полного мышечного расслабления.

При проблематичном дыхании во время сна человек пробуждается и от нехватки кислорода. Но бывают и случаи, когда блокировка дыхательных путей неполная, за счёт чего дыхание также непрерывно, но поверхностно. Данное состояние называют обструктивным гипопноэ. При нём происходит храп, но не всегда храп свидетельствует об апноэ или гипопноэ.

Развившийся синдром апноэ во сне способствует снижению уровня кислорода в крови, в результате чего возникает выраженная гипоксия. На данном этапе больной задыхается или фыркает. Стоит отметить, что СОАС, как правило, характеризуется как несколько эпизодов гипопноэ или апноэ, и, если это состояние за час сна происходит не более 15 эпизодов – речь идёт об умеренном апноэ.

При возникновении подобных состояний обязательно срочное лечение апноэ, ибо оно опасно для жизни!

Симптомы

Головная боль — признак обструктивного апноэ.

При долго текущем заболевании качественного сна не бывает. У больного с апноэ сна, появляются симптомы, схожие с неврологическими заболеваниями:

  • сильная усталость;
  • ухудшенное внимание и память;
  • психологическа подавленность и раздражительность;
  • в некоторых случаях – проблемы со стороны потенции;
  • снижение трудоспособности;
  • сильна сонливость днем;
  • выраженная утренняя цефалгию;
  • громкий храп, иногда резко прерывающийся.

У детей симптоматика несколько отличается от признаков СОАС у взрослых:

  • больше требуется времени для сна, особенно страдающим ожирением или выраженным СОАС;
  • ребёнок делает больше усилий при каждом вдохе;
  • со стороны поведения отмечаются нехарактерные изменения, выраженные в повышенной агрессивности и гиперактивности;
  • появляется невнимательность;
  • у некоторых детей отмечается недержание мочи;
  • по утрам у малыша может болеть голова;
  • в росте и весе возможно выраженное несоответствие.

Эти признаки схожи с некоторыми неврологическими заболеваниями, поэтому ребенка обязательно следует показать только высококвалифицированному специалисту.

Осложнения

Апноэ сна – это то состояние, которое требует срочного лечения, ведь оно провоцирует:

  1. Внезапную смерть. Доказано, что у больных этим недугом детей до 2 лет высок риск умереть, как у пожилых людей. Лица старше 50 лет чаще умирают во сне из-за остановки сердца. Причем чем больше индекс пауз за час, тем выше риск умереть во сне.
  2. Серьёзное повышение артериального давления. Это происходит за счет компенсаторного рефлекса организма в попытке восстановить нехватку кислорода. В результате усиливается кровообращение и подскакивает артериальное давление. А это чревато сосудистому и сердечному износу.
  3. Сердечная недостаточность. При гипоксии и нехватке питательных веществ сбивается сердечный ритм, повышается давление и сердце быстрее переутомляется. Образуется сердечная недостаточность, которая также опасна летальным исходом.
  4. Инфаркт миокарда. Возникает при скачкообразном кровяном давлении, разрушающем сосудистое функционирование сердца.
  5. Инсульт. Артериальное давление влияет на все сосуды, в том числе и головного мозга. И при выраженной гипоксии один из сосудов разрывается, что приводит к кровоизлиянию и инсульту.

Факторы риска

Для профилактики этих состояний требуется срочное лечение. Во время диагностики лечащий врач определяет возможные факторы риска. К ним относятся:

  1. Возраст. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет.
  2. Пол. Доказано, что заболевание чаще встречается среди мужского населения, и зачастую это связано с большой шеей и крупным весом. Но женщины после менопаузы тоже стремительно набирают вес, и, соответственно, также входят в группу риска.
  3. Генетический фактор. Больные, имеющие в своем роду СОАС, входят в группу риска по данному заболеванию.
  4. Вредные привычки. Доказано, что у курящих и пьющих в десятки раз выше риск заболеть апноэ, чем у людей, предпочитающих здоровый образ жизни. Также больным крайне не рекомендуется перед сном выпивать алкоголь.
  5. Ожирение. В данном случае имеет большую роль степень выраженности ожирения. Чем больше жировых отложений на тканях шеи (особенно, горла), тем выше риск возникновения синдрома обструктивного апноэ сна.

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.

Причины

Для качественной терапии врач определяет причины заболевания: сужение или блокировку дыхательных путей ввиду мышечного расслабления. Однако некоторые физиологические особенности также провоцируют данное состояние. К ним относятся:

  1. Широкая шея. Но только в том случае, если эта причина связана с ожирением. Если шея изначально физиологически широкая, апноэ не развивается.
  2. Структурные аномалии черепа и лица. Микрогнатия (лицо с недоразвитой нижней челюстью), ретрогнатия (с выступом нижней челюсти), зауженная верхняя челюсть, большой язык, увеличенные миндалины или смягченное, или увеличенное небо – все это приводит к обстурктивному апноэ.
  3. Мышечная слабость. Аномалии, характеризующиеся мышечной слабостью вокруг органов дыхания, способны спровоцировать СОАС.

У детей СОАС возникает ввиду черепно-лицевых аномалий, в том числе и брахицефалии – аномалии черепа, выраженной в короткой или широкой голове, и не соответствующей норме. Увеличенные аденоиды, миндалины, и нервно-мышечные нарушения тоже приводят к болезни.

Среди заболеваний, вызывающих апноэ, выделяют сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и гастроэзофагеальную болезнь. При сахарном диабете происходит ожирение, приводящее к апноэ. При ГЭРБ происходит признак, свойственный апноэ сна – спазм гортани, блокирующий потоки кислорода.

Маска от храпа.

Диагностика и типы

При других расстройствах сна требуется пролонгированная диагностика, в ходе которой обязательный этап – изучение истории болезни. Во время диагностики врач определяет все эти симптомы и тактику лечения. Но для начала дифференцирует данное заболевание от других, определяя:

  • работает ли больной сверхурочно или в ночные смены;
  • принимает ли какие препараты, способные вызвать сонливость;
  • имеет ли вредные привычки;
  • каковы медицинские показатели со стороны анализов и инструментальной диагностики;
  • общее психологическое состояние.

Далее проводится медосмотр с целью проверки физических симптомов, а именно:

  • большая шея;
  • ожирение в области головы, шеи и плеч;
  • крупный размер миндалин;
  • аберрации со стороны мягкого неба.

По клинической картине определяется тип болезни и дальнейшая тактика лечения. Существует центральное, обструктивное и смешанное апноэ. Центральное встречается гораздо реже обструктивного, и больные быстро просыпаются от шороха. Зачастую центральное апноэ провоцирует развитие сердечной недостаточности. Смешанное апноэ – редкий вид, включающий в себя центральное и обструктивное единовременно

Полисомонография

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

После, проводится полисомонография, регистрирующая функции организма во время сна. Врачи настоятельно рекомендуют данную процедуру выполнять лицам, входящим в группу риска обструктивных осложнений (страдающих ожирением, сердечными заболеваниями и т.д.). В ходе полисомонографии записываются мозговые волны. Это происходит обычно в центрах сна.

Процедуру проводят с помощью электронного монитора. Во время диагностики изучаются все стадии сна. Стоит отметить, что данный метод тестирования разрешен лицам любого возраста. Данная методика трудоемкая и затратная. На следующий день после тестирования больному делают СИПАП титрование.

Альтернатива ночной полисомонографии – сплит-ночь полисомонография. Данная методика помогает продиагностировать СОАС и провести СИПАП за 1 ночь.

Для домашней диагностики используют главный портативный диагностический монитор. Часто он необходим при умеренно или выраженном ОАС.

Лечение

Тактика терапии зависит от степени тяжести недуга. Долгосрочные осложнения всегда требуют отнесения заболевания к хроническому.  Многие больные считают, что знают, как лечить это заболевание. Это в корне неверно, правильную тактику лечения назначит только квалифицированный врач.

Это лечение обычно включает в себя позиционную терапию (пациенту следует приучить себя спать на другом боку), лекарства для потери веса и диеты, препараты для устранения сопутствующих заболеваний, способствующих гипоксии и успокоительные препараты. В отдельных случаях требуется стоматологическое и ортодонтическое лечение, включающее в себя устранение недостатков зубных рядов.

СИПАП

Что такое апноэ сна - причины, разновидности и тяжелые последствия

Для продуктивного лечения используются устройства, обеспечивающие открытость горла в ночное время за счёт сжатого воздуха. С помощью СИПАП (СРАР) выполняется искусственная вентиляция легких, помогающая при терапии обструктивного апноэ. Использование СРАР безопасно для лиц всех возрастных категорий.

После отдыха под таким устройством пациенты редко испытывают сонливость и слабость в течение дня. Стоит отметить, что СРАР сокращает риски развития сердечных заболеваний, связанных с СОАС. Максимальный эффект достигается при ежедневном использовании аппарата.

Для безопасности использования СИПАП лечащий врач показывает больному настройку маски для улучшенного сна. Врача следует уведомить об аллергических реакциях или язвах от маски. Первое время пациент привыкает к устройству, поэтому терапию начинают с низкого атмосферного давления. Чтобы не возникала сухость во рту или заложенность носа, используют СРАР с функцией увлажнения.

Лекарства

В качестве лекарственной терапии помогают следующие средства:

  1. Провигил или модафинил. Их назначают при нарколепсии. Оба препараты одобрены для терапии обструктивного апноэ сна. Модфанил эффективен при сонливости, но терапия должна быть комплексной, включающей главную часть лечения – искусственную вентиляцию легких.
  2. Интраназальные кортикостероиды. Назначаются только в индивидуальных случаях.

С помощью успокоительных средств возможна нормализация сна. Однако такие препараты способны спровоцировать провисание мягких тканей и ухудшить дыхательные функции организма.

Хирургия

При тяжелом ОАС назначают хирургическое лечение:

  1. Увулопалатофарингопластия (УПФП). Это процедура, направленная на устранение избыточной ткани в горле для расширения дыхательных путей. Синдром выраженного ночного апноэ устраняется сразу после УПФП, если причина СОАС – аденоиды, увеличение миндалин или язычка, свисающего над гортанью. Также после процедуры у ряда пациентов возникают осложнения: инфекции, нарушенное глотание, слизь в горле, ухудшенное обоняние, рецидив СОАС. На исход операции сильно влияет состояние здоровья. Терапия не заключается в УПФП, она должна быть комплексной.
  2. Лазерная УПФП. Используют для снижения храпа. В ходе операции с задней стенки глотки удаляется часть ткани. Прогноз такого лечения положительный, но долгосрочность нормального состояния может быть ниже, чем после стандартного УПФП. Осложнения лазерной УПФП – ещё более выраженный храп и сухость в горле.
  3. Вылечить слабо и средне выраженное апноэ поможет столб немой имплантации. Имплантат снижает количество вибраций во сне, что устраняет храп. Операция не требует общей анестезии, а восстановительный срок на порядок меньше, чем при УПФП.
  4. Трахеостомия. В ходе операции сквозь шею делается отверстие для вставления трубки. Но поскольку 100% пациентов после операции испытывает психологические или медицинские осложнения, к ней приступают только в случае тяжелого апноэ, опасного для жизни.

Возможны и другие операции:

  • радиочастотная абляция;
  • гениопластия;
  • аденотонсиллектомия;
  • операция носовых перегородок в случае их отклонения.

Осложнения возникают у ¼ пациентов детского возраста. Операции не дают 100% гарантии на полное выздоровление, тогда пациенту требуется лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях.

В заключение стоит отметить, что данное заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без лечения. Если при терапии не прослеживается динамика – об этом следует сообщить лечащему врачу.

Оценка 4.8 проголосовавших: 11
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here