2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Полное описание: 2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства и ответы на основные беспокоящие вопросы.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

До 35% пожилых людей в возрасте от 65 лет подвержены нарушениям сна, 25% из них регулярно употребляют снотворные. Чаще всего представители старшего поколения жалуются на следующие факторы, существенно ухудшающие их качество жизни:

  • бессонница;
  • проблемы с засыпанием;
  • поверхностный, часто прерывающийся сон являющийся также разновидностью бессонницы;
  • ранние пробуждения;
  • чувство тревоги во время пробуждения;
  • невозможность заснуть второй раз;
  • отсутствие ощущения отдыха после сна;
  • наличие снов, оставляющих тягостное впечатление.

Отсутствие полноценного сна является важной причиной ухудшения активности и начала развития заболеваний. Нарушения сна сами по себе не связаны с возрастом, но являются результатом влияния иных факторов, характерных для старения. Бессонницу у пожилых, в свою очередь, необходимо отделять от нормальных возрастных физиологических изменений: сон становится более чутким, уменьшается его продолжительность, смещаются биологические часы в сторону более раннего подъема — больше половины пожилых людей встают раньше 7 часов, а четверть около 5 утра, нарушаются циркадные ритмы. Согласно исследованиям Ohayon et al. (2004) продолжительность сна мужчин уменьшается, в среднем, на 27 минут за каждые десять лет в промежуток от среднего возраста до 80 лет.

Бессонница — самая частая жалоба у пожилых. Патология характеризуется проблемами с засыпанием и поддержанием сна, в следствие чего человека угнетает дневная сонливость. Исследователи Ancoli-Israel, 2000 подсчитали, что ее распространенность достигает 40-50% в возрастной группе старше 60. Бессонница у пожилых, в свою очередь, разделяется на 2 типа:

  • транзиторная, возникающая под воздействием стрессовых ситуаций и проходящая самостоятельно в течение недели-двух;
  • хроническая — продолжающаяся в течение 3-4 недель и больше.

У пациентов этой возрастной группы из-за проблем со сном отмечаются замедление реакции, ухудшение концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью, ухудшение физической активности. Бессонница у пожилых особенно проблематична, так как в результате её возникает больший риск падений, худшее физическое функционирование. Трудности со сном также вызывают симптомы тревоги и депрессии.

Естественно многих людей волнует проблема, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. Проблемами сна у людей, имеющих преклонный и старческий занимаются геронтологи, психотерапевты, сомнологи.

Причины нарушения сна

Основные факторы вызывающие нарушения сна у пожилых — ночное апноэ, синдром беспокойных ног и миоклонус (ночное вздрагивание мышцы).

Ко вторичным причинам нарушения сна относятся соматические болезни, психические расстройства, неврологические поражения. Обычно это сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, обострения ХОБЛ, болевые ощущения при полиостеоартрозах, эндокринные патологии. Для расстройств сна, вызванных этими причинами, характерны частые пробуждения и поверхностный сон. Терапия основного заболевания приводит и к улучшению состояния пожилого человека во время сна.

Около двух третей всех причин вторичных нарушений относится к психическим патологиям. Очень часто расстройства сна у пожилых вызываются глубокими и неглубокими депрессиями. Для этих состояний характерны трудности засыпания, ранние пробуждения, тревожное беспокойство во время просыпания, навязчивые фобии перед бессонницей.

Нарушения сна у пожилых могут вызвать также некоторые назначаемые для лечения иных заболеваний препараты:

  • психотропные (антидепрессанты и ноотропы);
  • гипотензивные;
  • антиаритмические;
  • бронхолитики;
  • гормональные;
  • антибиотики;
  • антипаркинсонические препараты;
  • противоопухолевые;
  • противокашлевые.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Выявление причины бессонницы и уточнение свойств нарушения сна важно для выбора методик терапии.

Рекомендации коррекции гигиены сна для пожилых

Ни в коем случае при появлении первых признаков бессонницы не нужно покупать снотворные средства. Большинство из них вызывают привыкание, а при отмене могут вызвать еще большую бессонницу. Поэтому лечебные мероприятия необходимо проводить только под контролем врача. Сначала же необходимо просто попробовать разгрузить нервную систему перед сном и правильно организовать спальное место.

Действенным средством в борьбе с бессонницей являются свежий воздух, активность и спокойная обстановка. В таких условиях легче заснет человек любого возраста. Прогулка перед сном на свежем воздухе всегда будет полезна. Спать можно на открытом воздухе на террасе в саду или при открытой форточке в квартире. Если в комнате слишком прохладно, пожилая женщина может надеть платок, а мужчина — спальный колпак. Если мешает звук с улицы, можно воспользоваться берушами. На спальное место не должен падать свет от фонарей с улицы. Сон со включенным ночником не полезен — даже тусклый свет от ночника может нарушить выработку жизненно необходимого гормона сна — мелатонина.

Непосредственно перед сном должны войти в привычку рутинные мероприятия — ритуал подготовки ко сну. Это умывание или негорячая ванна перед сном, чистка зубов, завод будильника. Это поможет успокоиться от впечатлений дня. Спать нужно в белье из хлопка, укрываться хб простыней, сверху — шерстяным одеялом. Матрас и вся постель должны быть удобными, белье — свежим, подушки плоскими. Не стоит читать перед сном или смотреть телевизор — это перенагружает нервную систему. Стакан теплого молока с медом поможет расслабиться.

Однако наиболее эффективной, чем просто соблюдение гигиены сна, является когнитивно-поведенческая терапия. Самыми эффективными техниками КГТ для преодоления бессонницы является ограничение сна и контроль стимулов. Так как бессонница считается вредным условным рефлексом, то больным рекомендуется в кровати ничего больше не делать кроме как спать, а при неспособности заснуть вставать с неё в течение 15 минут. Цель такой терапии — повысить достаточность сна методом ограничения времени проводимого в постели. Это приводит к тому, что возрастает желание спать на следующую ночь.

Пожилой человек, страдающий бессонницей, должен принять меры по оптимизации процесса засыпания:

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

  • необходимость ложиться спать лишь при выраженной потребности сна;
  • если в течение 15 минут человек не может заснуть, то после 15 минут нахождения в кровати он должен встать и уйти в другую комнату почитать. Спальня должна ассоциироваться только со сном, поэтому возвращаться в нее нужно только при появлении сонливости;
  • утром человек должен вставать в одно и то же время независимо от того, сколько он спал;
  • сведение к минимуму дневного сна;
  • в постели нужно находиться только для сна;
  • отход ко сну только в одно время;
  • избегание сильных эмоций перед сном;
  • избегания переедания и кофеиносодержащих напитков перед сном.

Что делать, если расстройство сна вызвано каким-либо стрессом — например, человек тяжело переживает выход на пенсию или смерть близкого человека? Следует отвести человека к психотерапевту. Разработано большое количество методик, позволяющих вернуться к нормальному режиму сна без медикаментозных препаратов. Доказали свою несомненную эффективность методы физиотерапии. Также применяются методики гипносна, аутотренинга, ароматерапия.

Как пример эффективного электролечения можно привести электросон. Во время воздействия электротоки низкой частоты и малой силы действуют на центральные структуры мозга. Под их воздействием улучшаются белковый, углеводный, липидный обмены, кровь насыщается кислородом, улучшается кровоснабжение головного мозга и эффективность систем адаптации.

Медикаментозное лечение

Основные принципы медикаментозного лечения:

  1. Медикаментозному лечению подлежат лишь длительные патологии сна. Эпизодические нарушения и физиологические изменения сна у стариков и пожилых людей не нуждаются в медикаментозной терапии.
  2. Первичные нарушения сна лечатся по-разному. Эффективное снотворное лекарство назначается при миоклонусе, а при апноэ оно не показано, потому что может вызвать расстройство дыхания. При апноэ обычно назначаются циклопиролоны (зопиклон и золпидем).
  3. Вторичное нарушение сна у пожилых людей — лечение назначается в соответствии с основным заболеванием.
  4. Как бороться с бессонницей у пожилых людей, если она вызвана медицинскими препаратами? Следует изменить их дозы и пересмотреть режим приема, исключив прием перед сном или во второй половине дня.
  5. При назначении препарата выбирается средство с оптимальными фармакокинетическими свойствами.
  6. Дозы препаратов для пожилых людей должны быть уменьшены в 2 раза по сравнению с нормой, указанной в инструкции. Назначается самая низкая эффективная доза.
  7. Первоначально назначается прерывистая терапия, то есть принимать препарат 2-3 раза в неделю.
  8. Средства от бессонницы назначаются на срок не больше 3-4 недель.
  9. Курс терапии должен заканчиваться по достижении эффекта.

Выбор препарата

Для лечения вторичных нарушений сна применяют лекарства от бессонницы для пожилых — бензодиазепиновые производные. Три группы препаратов разделяются по времени их полувывода из организма на:

  • короткого действия, действующие до 6 часов;
  • средней длительности, действующие до 12 часов;
  • продолжительного действия, действующие дольше 12 часов.

К средствам первой группы относятся мидазолам, триазолам, флуразепам, которые назначаются преимущественно при сложностях с засыпанием. Препараты средней продолжительности действия ( темазепам, бромдигидрохлорфенил бензодиазепин) назначаются для достижения глубины сна и прекращения частых пробуждений. Препараты длительного воздействия назначаются пожилым с нарушениями засыпания, неглубоким сном, ранними пробуждениями. Они очень эффективно улучшают свойства сна при бессоннице, но оставляют дневную сонливость и высокий риск развития побочных эффектов при длительном приеме.

При назначении для пожилых людей применяется преимущественно сочетанная терапия препаратами длительного действия со всеми их рисками и безопасными препаратами короткого действия с невысокой эффективностью. Чтобы избежать привыкания практикуется замена препаратов, принимать маленькую дозу, ввести нерегулярный прерывистый прием.

Для цитирования: Михайлова Н.М. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Клинические рекомендации по лечению // РМЖ. 2003. №28. С. 1610

ГУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Проблема нарушений сна у пожилых длительное время оставалась без внимания, несмотря на учащение жалоб на плохой сон и увеличение потребления снотворных. По данным ряда эпидемиологических исследований населения старших возрастных групп (65 лет и старше), до 35% пожилых и стариков обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых.

Основные проявления нарушений сна у пожилых:

– упорные жалобы на бессонницу;

– постоянные трудности засыпания;

– поверхностный и прерывистый сон;

– наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания;

– ранние пробуждения;

– ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях;

– затруднение или невозможность уснуть вновь;

– отсутствие ощущения отдыха от сна.

Пожилые пациенты с диссомническими расстройствами пробуждаются чаще в первые часы сна, более тревожны, склонны преувеличивать длительность периода засыпания и преуменьшать продолжительность сна.

Основные причины нарушений сна у пожилых и стариков В позднем возрасте чаще всего признается мультифакторная природа нарушений сна, взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в сочетании с органической мозговой дисфункцией. Однако современная систематика нарушений сна предусматривает их подразделение на первичные и вторичные.

К первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Следует отметить, что ночное апноэ вообще более характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Обычно этому предшествует длительный период храпа во сне, а затем присоединяется апноэ. Общеизвестно, что этот синдром наблюдается преимущественно у тучных мужчин во второй половине жизни, однако нередко встречается и у женщин в старости.

Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, при которых диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто это сердечно–сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), когда имеет место ночная артериальная гипертензия, ночные приступы стенокардии. Нередко нарушения сна возникают у больных сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния, причем коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности позволяет регулировать и нарушения сна. Расстройство сна может быть вызвано учащением ночных приступов бронхиальной астмы или обострениями хронической обструктивной болезни легких, различными болевыми синдромами, в пожилом и старческом возрасте чаще всего при полиостеоартрозе. Нарушения сна могут быть симптомом эндокринной патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Прерывистый сон обусловлен никтурией у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Синдром беспокойных ног, сопровождающийся нарушением засыпания, может быть и вторичным (В12 дефицитная анемия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая полинейропатия и др.). Предшествуя засыпанию, тягостные ощущения в голенях и стопах заставляют больных совершать движения ногами или ходить, возобновляются при укладывании в постель и проходят только в достаточно глубоком сне. Для расстройств сна, связанных с соматической патологией, наиболее характерны поверхностный сон и частые пробуждения, а не трудности засыпания. В этих ситуациях первостепенную важность имеет адекватная терапия основного заболевания, а применение препаратов со снотворным действием оправдано только при безуспешности принятых мер и с учетом строгих противопоказаний к назначению психотропных препаратов.

В неврологической практике расстройства сна детально изучены при органических поражениях ЦНС, вовлекающих структуры, обеспечивающие инициацию и поддержание сна, поражениях периферической нервной системы (при вертеброгенных заболеваниях, полинейропатиях и др.), а также при неврогенных астенических состояниях.

Среди всех вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети приходится на психические нарушения и заболевания. Наиболее часто расстройства сна являются симптомом депрессивных состояний различного генеза, как эндогенных, так и невротических, сосудистых. При этом даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило сопровождаются диссомнией. Наблюдаются депрессии, при которых расстройство сна является ведущим и определяет клиническую картину состояния, в то время как собственно депрессивные симптомы выявляются только при тщательном расспросе. Неглубокие депрессии особенно часты в соматической практике, но далеко не всегда диагностируются, зачастую из–за маскированности депрессивных расстройств соматическими жалобами и симптомами или других проявлений атипии.

Депрессивные больные с нарушением сна часто жалуются на бессонницу. При расспросе выявляются как трудности засыпания, так и характерные ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть, тревожное беспокойство при ночном пробуждении, тягостное душевное состояние в ранние утренние часы. Именно депрессивным больным свойственно отсутствие чувства сна, нередко формируется навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей.

Среди психиатрических ситуаций с нарушениями сна могут быть состояния, когда больные не предъявляют жалобы, однако имеют место выраженные нарушения сна (состояния возбуждения при психозах, маниакальных или гипоманиакальных состояниях, делириозных расстройствах токсического и сосудистого генеза), а также при деменциях позднего возраста. В последнем случае нередко наблюдается инверсия сна с ночным суетливым бодрствованием и дневной сонливостью. Подобная клиническая ситуация особенно трудна и в условиях стационара и при домашнем уходе за дементными больными.

В гериатрической практике особенно важно учитывать возможность ятрогенной бессонницы. По прямому фармакологическому механизму нарушения сна могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

– психотропные средства (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);

– гипотензивные препараты (клонидин, b-блокаторы);

– антиаритмические средства;

– бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);

– гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);

– некоторые антибиотики (хинолоны);

– гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);

– антипаркинсонические препараты (леводопа, селегилин);

– сердечные гликозиды (при их передозировки);

– противоопухолевые препараты;

– противокашлевые средства.

Нарушения сна могут вызвать глазные капли, содержащие b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики. Вследствие непрямого фармакологического механизма могут возникать нарушения сна при приеме диуретиков (в том числе и вследствие страха недержания), антидиабетических средств (полиурия, гипогликемия и др.).

Выявление основной причины бессонницы, а также уточнение особенностей нарушения сна по основным параметрам (время засыпания, продолжительность сна, ночные пробуждения, наличие и характер сновидений, оценка качества сна и качества пробуждения) необходимо не только в диагностических целях, но и немаловажно для выбора методов и средств терапии.

Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей: – Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;

– обучение пациентов, рекомендации по оптимизации процесса засыпания;

– медикаментозная терапия.

Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

Обучение пациентов, страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:

– необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;

– переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;

– вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;

– избегание сна в дневное время или сведение его к минимому (не более 30 минут при потребности ко сну);

– ограничение пребывания в постели только во время сна;

– отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.

Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы: – Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;

– назначение низких эффективных доз;

– выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;

– прерывистая терапия (2–3 раза в неделю);

– кратковременное применение лекарственных препаратов (3–4 недели);

– постепенная отмена гипнотиков;

– мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.

Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные эпизоды диссомнии не требуют лекарственных назначений, также как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении. Если при миоклонусе могут быть полезны транквилизаторы, то при апноэ во сне эти препараты не показаны, так как они могут усугубить расстройства дыхания. Некоторый эффект достигается при назначении циклопиролонов (зопиклон, золпидем).

Основные принципы терапевтической коррекции вторичных нарушений сна сводятся к активному и адекватному лечению основного заболевания (соматического, неврологического психического) симптомом которого является нарушение сна, коррекции лекарственной терапии при ятрогенных диссомниях.

Если раньше для лечения депрессивных расстройств традиционно применялась комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами, в том числе гипнотиками, то в настоящее время в практику внедрены новейшие антидепрессанты (миртазапин, миансерин), обладающие свойствами улучшения сна и не требующие дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

В случаях ятрогенной диссомнии, естественно, необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов, потенциально ответственных за нарушение сна; полезно маневрирование режимом приема препаратов в течение суток и т.п., то есть желательно сделать все возможное, чтобы обойтись без дополнительных назначений психотропных средств.

При назначении пожилым транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, дозы препаратов должны быть снижены в два раза в сравнении с используемыми в молодом и среднем возрасте, а курсы терапии не должны превышать необходимой длительности, прерываться своевременно при достижении эффекта или сменяться приемом лекарств в непостоянном режиме.

Выбор препарата для лечения нарушений сна Для медикаментозного лечения нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста в настоящее время избегают назначения гипнотиков первого поколения (то есть барбитуратов) из–за высокого риска угнетения дыхания во сне.

Наиболее широкое применение в лечении вторичных нарушений сна находят бензодиазепиновые производные или гипнотики второго поколения. При их назначении следует исходить из преобладающих особенностей нарушений сна и информации о фармакокинетических свойствах препаратов, в первую очередь, о времени их полувыведения из организма. В зависимости от этого препараты делятся на три группы:

– препараты короткого действия (до 6 часов);

– препараты средней длительности действия (до 12 часов);

– препараты продолжительного действия (более 12 часов).

Препараты короткого действия (мидазолам, триазолам, флуразепам) назначаются при выраженных трудностях засыпания. Нередко для облегчения засыпания используют транквилизаторы без снотворного действия (оксазепам, тофизопам, темазепам, диазепам), которые снимают ощущение внутреннего напряжения и легкой тревожности, облегчая тем самым засыпание за счет седативного эффекта. Не оставляя сонливости, они все же могут быть причиной дневной мышечной расслабленности.

Бензодиазепиновые гипнотики средней длительности действия (бромдигидрохлорфенил бензодиазепин, темазепам) показаны для улучшения засыпания, достижения большей глубины сна, ликвидации частых ночных пробуждений . Следовые реакции после их приема нередки в виде утренней сонливости, миорелаксации.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения применяются у больных с нарушениями засыпания, поверхностным сном и ранними пробуждениями. Эти препараты существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня, повышая тем самым риск нежелательных эффектов при длительном применении.

В гериатрической практике при назначении бензодиазепиновых препаратов пациентам с нарушениями сна приходится маневрировать между эффективностью препаратов более длительного действия с риском их накопления в старческом организме и более безопасными в этом отношении препаратами с коротким периодом полувыведения, но со значительно большей частотой возникновения расстройств сна при их отмене. Тактически лечебные приемы включают также смену препаратов, прерывистый прием, снижение дозы.

Лекарственные взаимодействия бензодиазепинов С учетом вынужденной полипрагмазии у пожилых больных с множественной соматической патологией неизбежно возникает проблема лекарственного взаимодействия, в частности, взаимодействия бензодиазепиновых препаратов с другими лекарственными средствами при сочетанном их назначении пожилым и старикам:

– усиление гипотензивного эффекта клонидина, ингибиторов АПФ;

– риск повышения АД при одновременном введении теофиллиновых препаратов;

– угнетающий эффект на ЦНС при сочетанном применении с b-блокаторами;

– увеличение концентрация транквилизатора (мидазолама) в сыворотке при сочетнном применении с блокаторами кальциевых каналов;

– увеличение концентрации сердечных гликозидов в сыворотке;

– при сочетании с циметидином, омепразолом повышается концентрация бензодиазепинов в сыворотке;

– при приеме антикоагулянтов (варфарин) отмечается иногда повышение протромбинового времени;

– усиление гипогликемического эффекта при одновременном применении с антидиабетическими препаратами;

– макролиды замедляют метаболизм алпразолама, напротив, рифампицин, по некоторым данным, обладает способностью ускорять метаболизм диазепама. Изониазид угнетает метаболизм диазепама.

Побочные эффекты бензодиазепинов Что касается проблемы побочных эффектов лечения нарушений сна бензодиазепиновыми производными, то такие из них, как миорелаксация и следовая сонливость, хорошо известны врачам (обычно не пропускается и основное противопоказание – диагноз миастении или миастенического синдрома). Как показывает опыт, появление нежелательных эффектов заставляет самих пациентов с сохранной критикой отказываться от приема препаратов, снижать дозу, урежать прием или прибегать к альтернативным методам лечения расстройств сна. Меньшая осведомленность у врачей общей практики обычно имеется в отношении умеренного угнетающего действия на дыхательный центр, особенно при хронической обструктивной болезни легких, возможности появления запоров при приеме клоназепама, бромдигидрохлорфенил бензодиазепина. Следует также иметь в виду возможность снижения сократительной функции миокарда, нерезкой артериальной гипотензии.

Нежелательные последствия применения транквилизаторов–гипнотиков у больных пожилого и старческого возраста:

– чрезмерная седация;

– миорелаксация;

– нарушения равновесия, падения;

– расстройства концентрации внимания;

– усугубление дисмнестических расстройств.

В целом применение бензодиазепинов при нарушениях сна у пожилых и стариков достаточно безопасно, и это хорошо известно практикующим врачам.

Лекарственная зависимость Естественную озабоченность как у врачей, так и у самих пациентов вызывает проблема возникновения лекарственной зависимости. Отнюдь не игнорируя эту проблему, следует признать, что в своих выраженных клинических проявлениях, то есть с развитием психической и физической зависимости, признаками повышения толерантности, потребности в увеличении дозы и тяжелыми проявлениями синдрома отмены, это наблюдается у пожилых и стариков крайне редко. Риск зависимости повышается при наличии пристрастия к алкоголю в прошлом или сохраняющегося до старости. Обычно же речь идет об опасениях, связанных с длительным или постоянным приемом одной и той же дозы однократно перед сном. Клинические наблюдения показывают, что в отношении этих случаев не вполне правомерно использовать понятие токсикомания. Руководствуясь принципами курсового лечения ограниченной продолжительности, в ряде случаев можно признать достаточно безопасным и длительное употребление препаратов в целях улучшения качества жизни пациентов позднего возраста.

Гипнотики нового поколения В последние годы возможности эффективной и безопасной терапии нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста значительно расширились благодаря разработке и внедрению в практику гипнотиков третьего поколения, к которым принадлежат производные циклопирролона (зопиклон, золпидем). Эти препараты обнаруживают существенное преимущества как в проявлениях снотворного эффекта, так и в почти полном отсутствии негативных последствий терапии, а также в особенностях применения. Вследствие более высокой избирательности воздействия на бензодиазепиновые рецепторы лекарственные препараты этой группы обеспечивают сон, наиболее приближающийся к физиологическому. Снотворный эффект наступает скоро из–за быстрого всасывания препаратов, в связи с чем рекомендуется прием лекарств перед сном, уже лежа в постели. Короткий период полувыведения гипнотиков этого ряда делает их показанными прежде всего при нарушениях засыпания. С другой стороны, эти фармакокинетические особенности препятствуют кумуляции действующего агента и его метаболитов в организме пожилых больных, что положительно сказывается на переносимости и отсутствии последействия снотворного на следующий день. Единственный наблюдающийся нередко нежелательный эффект обнаруживается в жалобах на горечь во рту, что диктует необходимость снижения дозы с 1 таблетки (7,5 мг) до 1/2 таблетки. Специальное изучение динамики состояния когнитивных функций не выявило признаков их ухудшения (по шкале ММSE) при месячной длительности курса лечения. При достижении терапевтического эффекта не отмечается существенных проблем с окончанием сроков терапии. В настоящее время препараты этой группы (зопиклон, золпидем) рассматриваются в качестве препаратов первого выбора для лечения нарушений сна различного генеза у гериатрического контингента пациентов.

Влияние транквилизаторов на когнитивные функции пожилых В гериатрической практике встает еще один вопрос, а именно о воздействии приема транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, на когнитивные функции стареющих пациентов. Известно, что эти лекарственные средства могут снижать концентрацию внимания, а по некоторым данным, и влиять на мнестические способности, ослабляя их. Риск развития когнитивного снижения более актуален при длительном применении неоднократного в течение дня приема транквилизаторов и, как показывает опыт, вряд ли серьезно обоснован при приеме минимальных доз этих препаратов перед сном. Однако при наличии признаков когнитивного снижения с расстройствами концентрации внимания и мнестическими нарушениями назначение транквилизаторов даже только с целью налаживания сна должен быть строго ограничено и во времени, и в используемой дозе, тем более, что у пожилых и стариков с дементирующими заболеваниями и нарушениями сна это не приносит желаемого эффекта.

Достаточно часто практикуется назначение амитриптилина пожилым пациентам с жалобами на бессоницу с учетом побочного эффект этого препарата в виде сонливости, а также его противотревожных свойств. Однако, как показывает практика, при этом редко принимаются во внимание противопоказания к приему амитриптилина (глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кардиальная патология с нарушением ритма) и совсем не учитывается холинолитический эффект при длительном применении с риском усугубления когнитивных расстройств у пожилых и стариков с нарушениями памяти.

Нарушения сна у больных деменцией Специальных терапевтических подходов требуют нарушения сна у больных деменцией позднего возраста (альцгеймеровского типа, сосудистой, сочетанной сосудистоатрофической), а также нарушения сна в клинике делириозных расстройств, чаще всего сосудистого генеза. В этих случаях дементные больные почти никогда сами не жалуются на бессоницу. Пациенты с церебрально–сосудистой патологией нередко сообщают о необыкновенно ярких снах мучительного или фантастического содержания. Следует иметь в виду, что эти проявления могут быть продромом сосудистого делирия, а своевременная коррекция лекарственной терапии может предотвратить развитие спутанности.

У дементных больных расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем. Как правило, эти состояния сопровождаются дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста. При делириозных состояниях сосудистого генеза психические нарушения нарастают в вечернее время, ночью возникает или усиливается спутанность, больные не спят, двигательно возбуждены, нередко испытывают обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации). Эти состояния с выраженными нарушениями сна крайне затрудняют ведение больных в стационаре (как и уход в домашних условиях) и нередко являются причиной стрессогенных расстройств у родственников дементных больных и персонала отделений по уходу. Применение транквилизаторов–гипнотиков и гипнотиков третьего поколения, как правило, малоэффективно у больных с деменцией или спутанностью. Более того, хорошо известен парадоксальный эффект с усилением возбуждения при их использовании. В этих случаях наиболее оправдано лечение малыми дозами нейолептиков. Наилучший эффект и безопасность применения обеспечивается при назначении современных препаратов из группы атипичных антипсихотиков (рисперидон 0,5–1 мг, кветиапин 25–100 мг, оланзапин 2,5–5 мг). При отсутствии возможности их приобретения используется с достаточным эффектом галоперидол в каплях (до 5–10 капель), перициазин в каплях (3–5 капель), тиоридазин 25–50 мг перед сном. Однако эти назначения являются лишь временным дополнением к основной нейротрансмиттерной или вазоактивной терапии.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Из этой статьи вы узнаете:

  • Почему в пожилом возрасте случается нарушение сна

  • Как у пожилых людей проявляется бессонница

  • В чем заключаются специфические нарушения сна у пожилых людей

  • Можно ли вылечить бессонницу в пожилом возрасте

  • Какие народные средства помогают при нарушении сна у пожилых людей

  • Как без лекарств и трав восстановить нарушенный сон человеку в пожилом возрасте

Нарушение сна у пожилых людей — проблема, на которую редко обращают внимание, а ведь снотворное является наиболее востребованным лекарством среди лиц преклонного возраста.

Почему происходит нарушение сна у пожилых людей

Американским учёным недавно удалось выяснить, чем вызывается бессонница у пожилых людей. Они сделали вывод, что в человеческом мозгу есть тормозные нейроны, которые выступают в качестве «рычагов сна». Они «отключают» нервную систему человека, тем самым обеспечивая спокойный сон. К сожалению, когда человек стареет, количество этих нейронов сокращается, а значит, вероятность бессонницы увеличивается.

Перечислим самые распространённые причины, вызывающие нарушение сна у пожилых людей:

  1. стресс;

  2. заболевания: артрозы, болезни сердца, щитовидной железы и пр.;

  3. нарушение режима питания;

  4. нарушение распорядка дня.

Как проявляется бессонница у пожилых людей:

  1. мучительная бессонница;

  2. утомительное засыпание;

  3. прерывистый сон;

  4. неприятные сновидения;

  5. раннее пробуждение;

  6. ощущение беспокойства по утрам;

  7. ощущение усталости после сна.

Сон в пожилом возрасте может быть испорчен вышеперечисленными факторами. Важно отметить, что зачастую лица преклонного возраста несколько преувеличивают проявления бессонницы. К примеру, им может казаться, что они засыпают дольше, а спят меньше.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

Синдром бессонницы, связанный с депрессией

Нарушение сна у пожилых зачастую сопровождается состоянием опустошённости. Как правило, человек просыпается слишком рано и находится в тревожном состоянии. Снова уснуть после пробуждения ему не удаётся.

Бессонница, связанная с медикаментами

Пожилому человеку приходится принимать медикаменты по назначению врача. Например, диуретики, если их употреблять на ночь, сделают сон прерывистым. Препараты «Наком» и «Синемет» иногда вызывают кошмары. Регулярный приём отхаркивающих препаратов, содержащих бета-агонисты, иногда приводит к тому, что время засыпания существенно увеличится. Такие препараты, как «Адельфан» и «Трирезид» нередко провоцируют появление такой проблемы, как бессонница у пожилых людей.

Читайте материал по теме: Особенности пожилого возраста

Как с этим бороться? Расскажите врачу о беспокоящем вас нарушении сна и, скорее всего, специалист предложит вам другой способ лечения или заменит препарат.

Синдром беспокойных ног

Возникает во время сна. Люди описывают его как ощущение в ногах, похожее на то, что возникает при беге по поверхности. Нарушение сна у пожилых людей, вызванное синдромом беспокойных ног, лечится путём увеличения физической нагрузки и коррекции образа жизни в целом. Не путайте данный синдром с судорогами, которые сопровождаются болью и спазмом.

Синдром периодического движения конечностями

Нарушение сна у пожилых нередко сопровождается хаотичными движениями ног во время сна. Обычно это происходит так: человек сгибает большой палец стопы, а также ногу в коленке и повторяет эти движения с перерывом в 30-40 секунд.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Нарушение сна у пожилых людей: лечение препаратами

Если появилась бессонница у пожилых людей, препараты, способствующие более лёгкому засыпанию, могут им очень пригодиться. Как показывает статистика, женщины гораздо чаще прибегают к приёму снотворных лекарств.

Если вы планируете начать медикаментозную коррекцию сна у пожилого родственника, ознакомьтесь со следующими фактами:

  • снотворные препараты не могут изменить физиологию сна;

  • некоторые препараты,  воздействующие угнетающе на нервную систему, могут нарушать физиологические функции организма;

  • корректировать нарушение сна у пожилых людей  необходимо с учётом совместимости выписываемого снотворного с другими препаратами, которые принимаются человеком в преклонном возрасте, а их, как правило, не мало;

  • так как усвояемость веществ в организме пожилого человека несколько снижена, приём снотворного может привести к вялости в дневное время;

  • применение препаратов, способствующих более быстрому засыпанию, повышает риск смерти согласно статистическим данным.

Лечение бессонницы в пожилом возрасте народными средствами

Всем известно, что нет ничего более безопасного и эффективного для борьбы с такой проблемой, как бессонница у пожилых людей, чем мёд.

Читайте материал по теме: Престарелые родители

Предлагаем ознакомиться с рецептами:

  • возьмите мёд (1 ст. л.) и «Боржоми» (1 ст. л.), порежьте мелко лимон. Все ингредиенты смешайте и предложите принимать пожилому родственнику утром перед завтраком;

  • возьмите по 2 столовые ложки грецкого ореха и мёда, немного сока лимона. Все ингредиенты смешайте и предложите родственнику в преклонном возрасте принимать на ночь по столовой ложке. Бессонница у пожилых людей проходит после первой недели приёма этого целебного напитка;

  • растворите столовую ложку мёда в  тёплой воде (200 мл) и предложите страдающему бессонницей пить на ночь;

  • контролировать нарушение сна у пожилых людей позволяет простое действие: смазать виски лавандовым маслом;

  • 1 ст. л. мёда растворите в кефире (1 стакан) и предложите пожилому человеку пить  каждый день на ночь. Усилить эффект позволит дополнительный приём 30-50 грамм мёда и маточного молочка;

  • залейте стакан отрубей водой (100 мл), добавьте 100 грамм мёда. Принимать 2 ст. л. получившейся смеси вечером. Лечение должно длиться 2 месяца. Если вы воспользуетесь рецептом, то ваш сон в пожилом возрасте будет, как у младенца;

  • бессонница у пожилых людей иногда возникает из-за обильного прилива крови к голове. Поэтому полезно прикладывать хрен, предварительно натёртый, к ногам;

  • добавьте к мёду 3 ч. л. яблочного уксуса.  Это может показаться вам удивительным, но приём 2 ч. л. такой смеси нормализует сон в пожилом возрасте. Если человек в преклонном возрасте  плохо себя чувствуете, то можно предложить ему дополнительную дозу.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Сборы от бессонницы:

  • смешайте 30 грамм мяты перечной, 30 грамм пустырника, 20 грамм корней валерианы, 20 грамм хмеля обыкновенного. Возьмите 10 грамм смеси трав, залейте её кипятком и нагревайте четверть часа. Процедите, охладите, добавьте немного кипячёной воды. Если употреблять настой по 100 мл с утра, днём и на ночь, нарушение сна у пожилых вскоре пройдёт;

  • смешайте равное количество перечной мяты, корневищ валерианы, вахты трёхлистной. Залейте 1 ст. л. сбора кипятком и оставьте на полчаса. Пить нужно по полстакана трижды в день, и сон в пожилом возрасте будет спокойным и приятным;

  • смешайте равное количество пустырника, мяты, белой омелы, корневищ валерианы, цветков боярышника. Залейте сбор горячей водой и настаивайте полчаса. Предложите пожилому человеку пить по 100 мл настоя на ночь и с утра;

  • смешайте 5 грамм корневищ валерианы, 10 грамм душицы. Кипятите смесь 15 минут. Пить необходимо на ночь;

  • смешайте равное количество чабреца, календулы, пустырника. Возьмите 10 грамм сбора, залейте кипятком  и готовьте 15 минут. Добавьте чайную ложку мёда и предложите пожилому родственнику пить по полстакана на ночь;

  • смешайте плоды фенхеля, листья мяты, цветы ромашки, корневища валерианы, плоды тмина. Залейте 10 грамм смеси кипятком  и варите 30 минут.  Охладите, добавьте  воды, чтобы довести до первоначального объёма.  Вы сможете нормализовать сон в пожилом возрасте, если с утра будете принимать два стакана настоя, а вечером — один;

  • смешайте  листья мяты, цветки лаванды, цветки ромашки, корни валерианы. Настаивайте 2 ст. л. смеси в кипятке (200 мл). Рекомендуем пить отвар трав в течение дня, если сон в пожилом возрасте неспокойный и прерывистый;

  • смешайте равные части цветков лаванды, травы вероники лекарственной, фиалки душистой,  плодов барбариса. Залейте сбор кипятком и настаивайте 30 минут. Рекомендуется принимать по 100-200 мл отвара на ночь. Устали от того что бессонница у пожилых людей не проходит? Воспользуйтесь этим рецептом, и вы будете удивлены результатом;

  • смешайте  соплодия хмеля, листья мыты,  цветки ромашки, листьев мелиссы, кору крушины, корневища валерианы.  Залейте сбор водой и предложите человеку в пожилом возрасте принимать на ночь;

  • смешайте корневища валерианы, траву вереска, пустырника и  сушеницы топяной. Возьмите 4 ст. л. смеси, залейте кипящей водой, настаивайте десять часов. Пить получившийся отвар необходимо в течение дня, если вам близка такая проблема, как бессонница у пожилых людей.

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Травы для лечения бессонницы:

  • Боярышник кроваво-красный:

    • залейте 2 ст. л. боярышника кипятком (300 мл). Предложите страдающему бессонницей пить трижды в день за полчаса до еды.  Боярышник помогает устранить нарушение сна у пожилых людей, и особенно полезен тем, кто страдает от заболеваний сердца.
  • Бузина красная:

    • заварите 1 ст. л. измельчённых корней кипятком (200 мл). Поварите бузину  пятнадцать минут, снимите с огня, настаивайте полчаса.  Регулярный приём по 1 ст.л. помогает гармонизировать сон у пожилых людей.
  • Валериана:

    • залейте холодной водой (200 мл) 1 ст. л. корней валерианы, измельчённых предварительно. Оставьте валериану настаиваться на восемь часов. Затем настой необходимо процедить. Пить  отвар необходимо по 1 ст. л. после пробуждения, днём и на ночь. Если нарушение сна у пожилых людей имеет особенно выраженный характер, то можно увеличить дозу;

    • залейте кипятком 1 ст. л. корней валерианы и поварите в течение пятнадцати минут. Затем оставьте отвар для настаивания. Бессонница у пожилых людей проходит, как правило, на первой неделе приёма настоя по 1 ст. л. после пробуждения и днём перед сном;

    • измельчите 2 ст. л. корней валерианы и залейте водкой (200 мл). Оставьте настаиваться на две недели, поместив смесь в прохладное место. Процедить и принимать трижды  в день по 20 капель. Этот народный рецепт позволяет на долгое время забыть о том, что такое бессонница у пожилых людей. Препараты, как вы понимаете, не всегда безопасны, особенно если речь идёт о здоровье лиц преклонного возраста;

    • 1 ст. л. корня валерианы залейте кипятком. Поставьте на огонь и варите 15 минут.  Чтобы сон у пожилых людей нормализовался, отвар принимают по 1 ст. л.

  • душица обыкновенная:

    • приготовьте отвар душицы и помойте им голову пожилого человека. Возможно, этот способ вам покажется довольно странным, но многие из тех, кто его попробовал, утверждают, что процедура действительно нормализует сон у пожилых людей;

    • залейте стаканом кипятка 2 ч. л. душицы и настаивайте двадцать минут. Принимать перед приёмами пищи по 100 мл;

  • зверобой продырявленный:дягиль низбегающий:

    • залейте кипящей водой 3 ст. л. травы и настаивайте 2 часа. Принимать 70 мл  отвара после пробуждения, днём  и перед сном, и вы забудете о том, что такое нарушение сна у пожилых;
  • дягиль низбегающий:

    • залейте кипящей водой  1 ч. л. корней дягиля и дайте ему хорошо настояться. Принимать необходимо по полстакана трижды в день;

  • кипрей (иван-чай):

    • залейте кипятком 15 грамм травы, поставьте на огонь. Через 15 минут снимите с огня. Принимать средство стоит перед ужином, обедом и завтраком по 1 ст. л. Нарушение сна у пожилых людей проходит после первой недели приёма;

    • положите 2 ст. л. иван-чая в термос, залейте кипятком (400 мл). Настаивайте 6 часов. Пить рекомендуется после пробуждения, днём и на ночь по полстакана;

  • семена конопли:

    • просейте и растолките 2 ст. л. семян конопли. Залейте измельчённые семена  кипящей водой. Укутайте ёмкость с настоем и оставьте его на несколько часов. Средство эффективно устраняет нарушение сна у пожилых, но употреблять его следует строго по схеме: за 2 часа до сна выпивать полстакана настоя, а спустя ещё час принимать оставшееся количество вместе с осадком;

  • лаванда настоящая:

    • залейте  кипятком (300 мл) 1 ст. л. цветков лаванды и настаивайте пятнадцать минут. Спустя четверть часа процедите настой. Употреблять необходимо по столовой ложке отвара после завтрака, обеда, ужина. Если бессонница у пожилых людей проявляется лишь периодически, то это средство можно принимать в периоды обострения.

18 способов преодоления нарушения сна в пожилом возрасте

Если бессонница у пожилых людей — проблема, которая вас очень беспокоит, то рекомендуем ознакомиться с советами специалистов. Если человек будет им следовать, это позволит ему высыпаться ежедневно и чувствовать себя отлично.

  1. старайтесь больше двигаться. Физическая активность приносит усталость, и вам будет проще уснуть. Как показывает статистика, нарушение сна у пожилых не возникает, если они регулярно делают зарядку или гимнастику;

  2. гуляйте перед сном;

  3. старайтесь не тревожиться и не волноваться;

  4. убедитесь, что ваше постельное бельё  качественное, а ночная рубашка — свободная и удобная. Старайтесь хорошо заправлять кровать, чтобы не образовывалось никаких комков и складок. Бессонница у пожилых людей иногда возникает просто из-за неудобной постели или неприятной ночной рубашки;

  5. обязательно проветеривайте комнату перед сном.  Если это возможно, оставляйте форточку открытой;

  6. исключите внешние раздражители: звуки, шум, свет. Используйте маску и беруши при необходимости;

  7. не наедайтесь на ночь;

    Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

  8. не спите днём. Согласитесь, сон у пожилых людей зачастую нарушается именно потому, что они слишком долго спят после обеда;

  9. если долго не получается уснуть, попробуйте встать и позаниматься чем-нибудь. Вернитесь в кровать, когда снова почувствуете сонливость и усталость;

  10. если вы будете ложиться в кровать в определённое время ежедневно, организм постепенно привыкнет к такому режиму;

  11. проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами лекарствах и вероятности того, что они могут вызывать нарушение сна у пожилых людей. Попробуйте выбрать другие аналогичные препараты и старайтесь не переусердствовать с применением снотворного;

  12. не читайте и не смотрите телевизор перед сном;

  13. прекратите употребление алкоголя, кофеина, никотина;

  14. старайтесь вставать в определённое время каждый день. Используйте будильник, если вы не просыпаетесь самостоятельно;

  15. на ночь пейте молоко с мёдом. Это средство нормализует сон у пожилых людей;

  16. максимально затемните спальню;

  17. принимайте ванну с морской солью на ночь;

  18. делайте дыхательную гимнастику, массаж или медитацию вечером.

Многие пенсионеры задаются вопросом о том, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. От такого расстройства страдают очень многие вне зависимости от возраста. Молодому организму одолеть недуг гораздо проще. Людям в возрасте неимение крепкого сна приносит массу дискомфорта. Если бессонница нерегулярная, то вред организму особого не будет. Но если бессонница приобретает хроническую форму, то это влияет на характер протекания жизни и здоровье.

Важен ли сон для людей в возрасте?

Здоровый и крепкий сон нужен любому человеку вне зависимости от его возраста. Именно сон содействует физическому здоровью и эмоциональному процветанию. Для людей в возрасте сон очень важен. Он помогает:

  1. Налаживать память и улучшать внимательность.
  2. Восстановить тело и понизить ущерб, который был нанесен клетками на протяжении всего дня.
  3. Укрепить все защитные силы организма. Иммунитет в свою очередь заграждает путь ко многим недугам и не дозволяет их прогрессирования.

Плохой и нездоровый сон побуждает:

  • неврозы;
  • депрессионные состояния;
  • нарушения с памятью;
  • рассеянность;
  • упадок сил;
  • сильную дневную сонливость.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Бессонница у пожилых людей вызывает частые ночные кошмары, которые становятся первопричиной плохого настроения. Недостаток сна становится причиной повышения чувствительности к болевым ощущениям. Нехватка может посодействовать возникновению таких осложнений:

  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • набор избыточного веса, так как нарушается обмен веществ.

У пожилых меняется форма сна. Люди могут позже погружаться в сон и раньше вставать. Менее длительный сон является нормой сна у пожилых. Но возникновение бессонницы, которая переходит в хроническую форму нормой не является.

Важно! Если замечаются изменения в поведении, в психологическом состоянии и появляется бессонница, то нужна незамедлительная помощь специалиста.

Как справиться с бессонницей?

Каким образом происходит лечение бессонницы у пожилых? Победить бессонницу возможно:

  • медикаментозно;
  • при помощи психотерапевта.

Второй способ – это вариант лечения, который можно воплотить в реальность самостоятельно. Для борьбы с бессонницей нужно перебрать все свои повадки и навыки, и внести всевозможные изменения.

Справиться с недугом в преклонном возрасте получится только в том случае, когда известны его причины. Внешние факторы не так сложно устранить. Факторы могут быть следующие:

  1. Достаточно длительная работа с компьютером.
  2. Духота в помещении. Недостаток кислорода не дает возможности полноценно расслабиться.
  3. Прием медикаментов, сторонние действия которых негативно сказываются на сне.
  4. Постоянный шум.
  5. Нарушение режима дня, неправильное питание.
  6. Малоудовлетворительное качество постели.

Внести изменения в то, что накапливалось долгие годы не так просто, но при бессоннице нужно заставить себя изменить распорядок дня:

  1. Ежедневно ложиться спать в одно и то же время. Никакие дела не должны препятствовать составленному графику.
  2. Умерить время сна 7-8 часами. В выходные дни не менять режим.
  3. По утрам не залеживаться в кровати, даже если сон был нехорошим. Это усугубит расстройство.
  4. Для того чтобы побороть бессонницу нельзя давать себе возможность дремать днем.
  5. Незадолго до сна не стоит заниматься физкультурой. Образовавшийся адреналин не даст возможности уснуть.
  6. При нарушении сна в пожилом и старческом возрасте нужно пить на ночь мятный чай. На замену могут прийти ромашковый или чай с мелиссой.
  7. Перед сном рекомендуется читать легкую литературу.
  8. Спальная комната должна использоваться лишь для сна. Не нужно работать в этой комнате, держать ноутбук или ставить телевизор.
  9. В спальне всегда должны быть только тишина, полумрак, приток свежего воздуха. Перед сном обязательно проветривать окна. Свежий воздух поспособствует хорошему сну.
  10. Удалить из комнаты часы. Они вызывают обеспокоенность у женщин и мужчин, так как указывают, какой период времени не является сон.
  11. Возможно применение таких успокаивающих ритуалов:
  • принятие теплого душа;
  • прослушивание спокойной музыки;
  • расчесывание волос перед сном;
  • нанесение крема.

У пожилых могут быть более опасные причины болезни:

  1. Эмоциональные расстройства и проблемы, которые приводят к психологическому стрессу.
  2. Физические болевые ощущения, которые были вызваны травмами или болезнями.
  3. Синдром беспокойства ног.
  4. Нарушения работы дыхательной системы.

Справиться с такими причинами без медикаментов не удастся. Как лечить и какие препараты принимать скажет только лечащий врач. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугубить возникшие проблемы. Возможно будут прописаны транквилизаторы либо обычные снотворные, которые не вызывают привыкания.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Внимание! Ввиду того, что бессонница в пожилом возрасте может вызываться разнообразными причинами, при возникновении каких-либо симптомов требуется консультация не одного специалиста, а сразу нескольких: невролога, сомнолога и психотерапевта.

Препараты для борьбы с бессонницей в пожилом возрасте

Как избавиться от опасной бессонницы в пожилом возрасте? Большая часть медикаментов разрабатывается на основе натуральных компонентов. Благодаря этому не наносится вред здоровье и не возникает привыкание. К препаратам, которые создаются на основе лекарственных трав, относятся:

  • Персен;
  • Новопассит.

Для того, чтобы не возникало привыканий принимать нужно минимальную дозу лекарства. Изначально рекомендуется проходить короткий курс лечения, который длится от 3 дней до 3 недель.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Без рецепта продаются следующие средства от бессонницы для пожилых:

  1. Успокаивающие препараты в основу которых входит фенобарбитал. К ним относят Валокордин и Корвалол.
  2. Медикаменты для повышения мозгового кровообращения. Это Мемоплант и Танакап.
  3. Адаптогенные препараты такие, как Мелатонин или Мелатонекс.

Сильнодействующие медикаменты принимать самостоятельно нельзя. Их прописывает только лечащий врач, так как они имеют сторонние действия:

  • снижение реакции;
  • эффект только в момент приема;
  • амнезия.

Таблица препаратов от бессонницы для пожилых людей:

Название Условия отпуска из аптек Цены
Сонилюкс без рецепта 990 руб.
DreamZzz без рецепта 1990 руб.
Мелаксен без рецепта 300-500 руб.
Донормил без рецепта 280-400 руб.
Валокордин без рецепта 100-300 руб.
Афобазол без рецепта 350-450 руб.
Глицин без рецепта 20-50 руб.
Анданте по рецепту
Санвал по рецепту
Персен Ночной без рецепта 200-600 руб.
Ново-пассит без рецепта 170-700 руб.
Пустырник форте без рецепта 50-200 руб.
Дормиплант без рецепта 200-400 руб.
Фитоседан без рецепта 50-70 руб.
Неврохель без рецепта 300-500 руб.
Нотта без рецепта 200-300 руб.
Пассидорм без рецепта 400-1000 руб.

Народные средства от недуга для пожилых

Бессонница у пожилых активных людей излечению поддается не так просто. Поэтому можно воспользоваться рецептами народных знахарей, которые должны входить в комплексную терапию заболевания. Излечение нужно начинать с целебных трав, которые оказывают расслабляющее воздействие. К таким травам относят:

  • боярышник;
  • пион;
  • хмель;
  • валериану;
  • укроп.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Как бороться с бессонницей? Использовать только самые эффективные рецепты:

  1. Незадолго до погружения в сон съедать немного репчатого лука.
  2. По вечерам рекомендуется принимать сидячие ванночки. Вода должна быть комнатной температуры либо немного прохладнее. Длительность приема не более 5 минут.
  3. Рекомендуется перед сном в область висков втирать масло лаванды. Это производит удивительный эффект.
  4. По вечерам пить отвар из корня бузины. Достаточно будет 1 ложки.
  5. Свою подушку набить измельченными шишками хмеля.
  6. До погружения в сон употреблять стакан теплого молока с медом.

Как победить бессонницу? Стоит воспользоваться такими рецептами настоек и настоев:

  1. Размешать в одинаковых соотношениях настойки боярышника и валерианы. Добавить столько же настойки пустырника. На ночь употреблять по 1 столовой ложке.
  2. Высушенный чистотел смешать с шишками хмеля в соотношении 1:2. Добавить 100 мл этанола и оставить на сутки. Употреблять по 1 столовой ложечке перед погружением в сон. Каждый день лекарство трясти.
  3. Взять все компоненты из предыдущего рецепта и залить стаканом кипятка. Оставить на 4 часа. Получившееся снадобье процедить и принимать по половине стакана перед сном.

Эти рецепты являются эффективными и покажут результат уже после первых применений. Если состояние не улучшается, то о том, что делать, подскажет только врач.

Бессонница в пожилом возрасте – это очень опасное состояние, которое может вызвать массу осложнений и сопутствующих заболеваний. Именно поэтому важно начать своевременное лечение. В этом поможет опытный специалист, который выявит причину и назначит терапию.

Статьи по теме:

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Расстройство сна у пожилых людей существенно снижают качество их жизни. Этой проблеме длительное время не уделялось должное внимание, тем не менее именно у населения старше 65 лет самыми популярными лекарствами являются снотворные.

Статистика свидетельствует: 35% пожилых испытывают проблемы, связанные с неполноценностью сна. При этом у женщин (50%) сон нарушается чаще, чем у мужчин (25%).

В этой статье: причины нарушения сна у пожилых, как они проявляются, какие препараты провоцируют бессонницу, о мерах профилактики.

С возрастом одноразовый характер сна, обусловленный социальным и общественным укладом жизни человека (работа по найму, к примеру) сменяется двухразовым. С выходом на пенсию появляется много свободного времени, часть которого многие люди с удовольствием отдают дневному сну.

Благодаря Инге Штраух, профессору клинической психологии при Цюрихском университете, были проведены исследования сна у людей в возрасте от 65 лет до 83, выяснилось, что 60% из них спят днем часто или ежедневно.

Наличие дневного сна уменьшает продолжительность ночного, но уменьшается или нет общее время сна у пожилых, остается неясным, ведь старики частенько «клюют носом» днем и пробуждаются ночью, их многоразовый сон похож на сон младенцев.

Причины расстройства сна

В старческом возрасте сон разлаживается по многим причинам:

Одной из причин нарушений сна является атеросклероз сосудов мозга: ухудшаются метаболизм и кровоснабжение мозговых структур из-за сгущения крови, что влечет разлад ритма бодрствования и сна – ночь и день меняются местами.

Даже при сохранении прежнего ритма, ночной сон неизменно плох. Престарелые испытывают трудности с засыпанием, могут подолгу лежать, не в силах заснуть, часто встают в туалет, очень рано просыпаются.

Многие старики утром легко пробуждаются и чувствуют себя вполне отдохнувшими, но удовольствие от сна испытывают лишь некоторые.

Как правило, в пожилом возрасте возрастают жалобы на плохой сон, сердцебиения, сердечные боли и признаки удушья.

По теме: Как заснуть без снотворных. Самомассаж точек от бессонницы: где находятся, лечебные эффекты.


Первичные:
Современная медицина подразделяет причины нарушения сна на первичные и вторичные:

• миоклонус (подергивание мышц),

• ночное двигательное беспокойство ног,

• апноэ (задержка дыхания во сне): как правило, сонное апноэ с возрастом учащается и присоединяется к храпу, предшествующему в течение продолжительного периода. Этой опасной болезни больше подвержены мужчины с тучным телосложением, однако у престарелых женщин она также нередко проявляется.

Вторичные причины обусловлены психическими расстройствами и заболеваниями:

• наиболее часто сердечнососудистые заболевания,

• бронхиальная астма и другие болезни легких,

• эндокринные патологии, в том числе диабет,

• депрессивные состояния, даже в легкой степени,

• заболевания периферической нервной системы,

• многие другие.

Проявления нарушений сна:

• мучительная бессонница,

• утомительное засыпание,

• сон прерывистый и поверхностный,

• сновидения множественны и ярки, но часто тягостны,

• пробуждения ранние,

• утром ощущение тягостного беспокойства,

• нет чувства отдыха после сна.

Пожилые люди, подверженные расстройству сна, часто склонны утрировать симптомы: им кажется, что они дольше засыпают и меньшее время проводят во сне, чем происходит на самом деле.

Лекарственные препараты, провоцирующие бессонницу:

• глазные капли с b-блокаторами,

• капли в нос с симпатомиметиками,

• диуретики (возникает страх недержания мочи),

• антидиабетические (полиурий, гипогликемий и др.),

• противокашлевые,

• сердечные гликозиды в случае передозировки,

• противоопухолевые,

• антипаркинсонические (леводопа, селегилин),

• антибиотики (хинолоны),

• гормональные (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон),

• бронхолитические (тербуталин, ипратропиум бромид, теофиллиновые препараты, сальбутамол)

• противоаритмические,

• психотропные (психостимуляторы, антидепрессанты, ноотропы),

• многие другие.

Ученые пока не смогли ответить на вопрос: прерывистый неудовлетворительный сон пожилых является нормальным элементом процесса старения или это результат заболевания и патологических изменений в организме.

Профилактика нарушений сна у пожилых

• Избегайте приема кофеиносодержащих (кофе, чай, кола, шоколад) напитков за 3 – 4 часа до сна,

• Переедание, курение, чрезмерные впечатления перед сном способствуют бессоннице,

• Умерьте физическую нагрузку во вторую половину дня,

• Может помочь уснуть теплое молоко, содержащее природную аминокислоту, которая обладает седативным действием, или легкий ужин перед сном,

• Если через 20 минут уснуть не получилось, рекомендуется встать и заняться чем-нибудь приятным (почитайте или послушайте музыку). Вернуться в постель и повторить попытку уснуть, можно только при появлении сонливости. Если уснуть вновь не удалось – возобновите процесс.

• При этом важно на период бодрствования выходить в другую комнату из спальни. Это создаст устойчивую ассоциацию спальни со сном, но не с утомительной бессонницей.

• Отправляйтесь ко сну и вставайте утром в одно и то же время, независимо от качества сна прошлой ночью.

• Дневной сон следует свести к минимуму (30минут) или отказаться от него вовсе,

• Не принимайте без консультации с врачом снотворные средства, это не решит проблему, но может обернуться тяжелой зависимостью, схожей с наркотической.

• Важно вовремя определить причину бессонницы, чтобы устранить ее источник.

Заболевания в пожилом возрасте – важная, но не главная причина плохого сна.

Старый человек лишен лучшего из снотворных – мышечной усталости. Обычно ничем не занятый, днем он высыпается, настроение его подавлено: в жизни больше нет целей, интерес к ней угасает, его удел – одиночество.

Хорошо спят и счастливы те, кто на склоне лет имеют занятие по душе, с которым в ладу вся натура.

В статье использованы материалы книг А. Вейна «Три трети жизни» и А.Борбели «Тайна сна».

Желаю всем моим читателям найти любимое занятие, которое украсит и скрасит дни в преклонном возрасте.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

Еще по теме:

  • Нарушения сна могут провоцировать сонный паралич.
  • Дневная сонливость: диагностика, лечение.
  • Лекарства опасные для жизни. Уснуть и не проснуться.
  • Бессонница и недостаточный сон ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.

На склоне лет люди сталкиваются с патологическими изменениями в организме. По статистическим данным, примерно 35% пожилых женщин и мужчин страдает от нарушений сна. Они чаще всего являются следствием дегенеративных процессов. Американские ученые выдвинули теорию, что за отход ко сну отвечают определенные нейроны головного мозга, они «отключают» наше тело и позволяют ему отдохнуть в ночное время. В процессе старения количество этих нейронов существенно сокращается, что и вызывает бессонницу. Однако есть и другие причины, по которым человеку в уважительном возрасте тяжело уснуть.

Что приводит к нарушению

Проблема с ночным сном может быть следствием физиологических и психологических изменений в организме. Также негативно сказаться на качестве ночного отдыха могут многочисленные медикаментозные препараты, которые принимают в старости.

Нарушение сна у пожилых людей часто бывает связано с неправильной гигиеной или вредными привычками. Рассмотрим более подробно, что может спровоцировать появление проблемы.

Повышенная нервная возбудимость.
Нарушение выработки мелатонина (гормона сна).
Ухудшение снабжения мозга кровью.
Усугубление апноэ сна (временной задержки дыхания).
Синдром беспокойных ног.
Синдром периодичного движения конечностями.
Сбой биологических часов.
Гликозиды.
Препараты для лечения аритмии.
Антибиотики хинолиновой группы.
Психотропные медикаменты.
Гормональные средства.
Противоопухолевые препараты.
Стрессовые ситуации.
Депрессии.
Малоподвижный образ жизни.
Снижение социальной активности.
Увлечение кофеиносодержащими напитками.
Злоупотребление алкоголем.
Прием наркотических веществ.

Виды бессонницы

Различают два основных вида бессонницы: транзиторную и хроническую. Транзиторные или временные проблемы со сном могут возникнуть на фоне сильного эмоционального возбуждения или стресса. У пожилых людей оно проявляется по самым разным причинам: переезд в другое место, потеря близкого человека и т.д.

2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройства

Как правило, транзиторная бессонница не длится больше 3 недель. Когда нарушение проявляется дольше и не поддается медикаментозной коррекции, есть смысл говорить о хронической бессоннице.

Оба вида проявляют себя такими симптомами:

  • длительное и сложное засыпание (более 45 минут);
  • высокая степень чувствительности на внешние раздражители, проснуться можно даже от шороха;
  • частые просыпания посреди ночи и невозможность быстро после них уснуть;
  • сокращение продолжительности сна;
  • ощущение разбитости утром, отсутствие нормального отдыха.

Медикаментозное лечение

Нарушение сна у пожилых людей требует очень осторожного лечения. Подбирать любые медикаментозные препараты должен только врач, самостоятельный выбор лекарств может привести к обострению хронических заболеваний и другим серьезным последствиям.

При поздней (старческой) бессоннице не назначают сильнодействующие средства, так как они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, приводят к привыканию и негативно воздействуют на работу центральной нервной системы.

Рассмотрим популярные снотворные, начиная из наиболее эффективных и опасных.

  • Барбитураты («Секобарбитал», «Фенобарбитал» и т.д.). Очень редко назначаются пожилым людям и только в случае серьезных психологических расстройств. Они угнетающе действуют на центральную нервную систему и вызывают привыкание с первых дней применения. Возможные побочные эффекты: появление ночных кошмаров, нервозность, галлюцинации, расстройство мыслей, дезориентация в пространстве, головокружение, гиперкинезия, спутанность сознания.
  • 2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройстваБензодиазепины («Гидазепам», «Диазепам», «Лоразепам» и т.д.). Эти препараты успокаивают нервную систему, уменьшают проявления тревожности, обладают противосудорожными свойствами. Они чаще назначаются людям уважительного возраста, но тоже являются психотропными, а потому небезопасными для здоровья. Возможные побочные эффекты: спутанность сознания, потеря памяти, тошнота, амнезия, дезориентация в пространстве и времени, усиление или потеря аппетита, повышенная раздражительность, слабость, нарушение в работе вестибулярного аппарата, высокая вероятность падения человека, тошнота, головная боль.
  • Z-препараты («Золпидем» «Залеплон»и т.д.). Относятся к числу инновационных малотоксичных не наркотических снотворных. Они используются для кратковременного лечения нарушения, принимать средства можно не более одного месяца. Если же самовольно продлить курс терапии, возникнут серьезные осложнения. Возможные побочные эффекты: депрессия, изменения в поведении, снижение дыхательной функции, головокружение, амнезия, тошнота, диарея, дневная сонливость.
  • Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов («Димедрол», «Доксиламин» и т.д.). Антигистаминные средства используются не только для лечения аллергии, но и бессонницы. Они часто назначаются пожилым людям, так как считаются довольно безопасными. Однако такие препараты обладают массой побочных эффектов, присущих всем блокаторам Н-1 гистаминовых рецепторов. Также следует помнить, что лечить при их помощи можно только транзиторные расстройства. Возможные побочные действия: сонливость в дневное время, сухость во рту, проблемы с пробуждением, снижение трудоспособности днем, спутанность сознания, развитие реактивной бессонницы при длительном применении или передозировке.

Решение проблемы без лекарств

Вылечить нарушение сна у пожилого человека можно и без применения сильнодействующих препаратов. Стоит уяснить, что снотворные не помогают изменить сценарий сна навсегда, они дают только кратковременный эффект. Именно по этой причине нужно постараться использовать все приемы для решения данной проблемы естественным путем. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

  1. Засыпание и пробуждение в одно и то же время. Четкое соблюдение графика отдыха и бодрствования поможет предотвратить сбой биологических часов.
  2. 2 группы причин нарушения сна у пожилых людей и методы лечения расстройстваУмеренные физические нагрузки. Простая гимнастика поможет утомить мышцы и благотворно скажется на процессе засыпания, но упражнения нельзя выполнять во второй половине дня, так как это возбуждающе действует на центральную нервную систему.
  3. Поддержание оптимальной температуры в спальне. Перед отходом ко сну спальню обязательно нужно проветрить, температура в ней не должна быть выше 21° С.
  4. Прогулки перед сном. Свежий воздух поможет успокоить нервную систему и настроит вас на продолжительный и качественный сон, гуляйте перед отдыхом каждый день.
  5. Исключение дневного сна. Пожилые люди любят вздремнуть днем, но это может негативно сказаться на ночном отдыхе. Обеденный сон стоит по возможности вовсе исключить, если не получается, то его продолжительность не должна превышать 20-30 минут.
  6. Кровать – только для сна. Выработайте в себе ассоциацию кровати исключительно со сном, не нужно смотреть в ней телевизор, валяться подолгу или читать. Через определенное время организм привыкнет «отключаться», как только вы ляжете в расстеленную постель.
  7. Ритуал отхождения ко сну. Обычный процесс приготовления к ночному отдыху, выполняемый каждый день в одной и той же последовательности, также поможет выработать в организме ассоциацию с отдыхом.
  8. Правильный рацион. Перед сном нельзя переедать, ужин должен быть вкусным, но легким. Исключить из рациона за 3-4 часа до отдыха стоит сладости, кофеионосодержащие напитки.
  9. Отказ от губительных привычек. Курение и употребление алкоголя возбуждающе действует на нервную систему и приводит к нарушению сна. Если вы хотите хорошо отдыхать, то от губительных привычек следует отказаться.
  10. Правильное спальное место. Выберите для себя жесткий матрас, ортопедическую подушку и легкое теплое одеяло. Постельное белье должно быть свободным и приятным на ощупь.

Позитивные эмоции также входят в этот список. Старайтесь не нервничать и не перегружать негативом нервную систему. Окружите себя по возможности положительными эмоциями, это поможет предотвратить эпизодическую бессонницу.

Делаем выводы

Лечение бессонницы у пожилых людей – очень кропотливый процесс. Если назначается медикаментозная терапия, стоит учитывать все особенности организма пациента. Предпочтение отдается легким снотворным в малой дозировке.

Более безопасным будет не медикаментозное лечение, оно заключается в стабилизации режима дня и формировании полезных привычек. Правильный подход к решению проблемы поможет обрести спокойный и здоровый сон.

Автор: Даша Пащенко

С этим читают

Отзывы и комментарии

Оценка 4.8 проголосовавших: 12
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here